替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究

桑培昌

摘 要】目的：探討在晚期胃癌患者中奧沙利鉑+替吉奧的治療效果。方法：抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組奧沙利鉑+替吉奧治療，乙組奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣治療，對比兩組的療效和不良反應。結果：乙組治療總有效率低于甲組，但差異不顯著，P>0.05。乙組的脈管炎、嘔吐惡心、白細胞下降等發(fā)生率都高于甲組，差異顯著，P<0.05。兩組的周圍神經(jīng)炎、手足綜合征、肝功能受損、便秘、腹瀉、血小板下降、紅細胞下降等發(fā)生率間差異不顯著，P>0.05。結論：給予晚期胃癌患者奧沙利鉑+替吉奧治療，可得到較為肯定的療效，且脈管炎、嘔吐惡心、白細胞下降等不良反應發(fā)生率低。

【關鍵詞】晚期胃癌患者中奧沙利鉑+替吉奧的治療效果

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

對于胃癌來說，屬于全世界比較常見的一種惡性腫瘤，患者病死率比較高，只是低于肺癌和肝癌。外科手術是胃癌患者唯一可能的根治手段，但胃癌患者在發(fā)現(xiàn)時大都已進展到晚期，已經(jīng)喪失外科手術的機會，只能選擇內科姑息性化療療法治療[1]。為探討在晚期胃癌患者中奧沙利鉑+替吉奧的治療效果，抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，具體內容是：

1 資料同方法

1.1 資料 抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，隨機數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組中54例是男性，46例是女性;患者年齡在51-78歲之間，其平均是（61.12±2.33）歲。通過比較兩組的資料，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，所以可進行相關研究。

1.2 方法 甲組奧沙利鉑+替吉奧治療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖注射液（5%）+130mg/m2的奧沙利鉑;第1-14天，每次口服60mg的替吉奧，每天兩次，停藥7天，此為一個化療周期。持續(xù)治療兩個周期。乙組奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣治療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖注射液（5%）+130mg/m2的奧沙利鉑;第1-5天，靜滴500ml的的葡萄糖注射液（5%）+500mg/m2的5氟尿嘧啶;第1-5天，靜滴250ml的生理鹽水+200mg/m2的亞葉酸鈣;21天為一個化療周期，持續(xù)治療兩個周期。兩組患者定期復查電解質、血常規(guī)以及肝腎功能，發(fā)現(xiàn)白細胞下降則通過重組人粒細胞集落刺激因子治療。

1.3 觀察指標 甲組和乙組化療中和化療后，觀察脈管炎、周圍神經(jīng)炎、手足綜合征、肝功能受損、便秘、腹瀉、嘔吐惡心、血小板下降、紅細胞下降、白細胞下降等不良反應的發(fā)生例數(shù)。

1.4 評價標準 化療效果，完全緩解：患者病灶消失;部分緩解：病灶直徑縮小超過30%;進展：患者病灶直徑增加超過20%或者有新的病灶出現(xiàn);穩(wěn)定：病灶直徑增加少于20%或縮小少于30%[2]

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0軟件做分析，療效和不良反應經(jīng)（%）表示，x2檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義經(jīng)P<0.05表示。

2 結果

2.1 總結療效

乙組治療總有效率低于甲組，但差異不顯著（x2=0.160，P=0.689）。詳見表1。

2.2 總結不良反應 乙組的脈管炎、嘔吐惡心、白細胞下降等發(fā)生率都高于甲組，差異顯著，P<0.05。兩組的周圍神經(jīng)炎、手足綜合征、肝功能受損、便秘、腹瀉、血小板下降、紅細胞下降等發(fā)生率間差異不顯著，P>0.05。詳見表2。

3 討論

對于晚期胃癌患者來說，常不存在手術指征，只能全身化療，盡管遠期效果不佳，但是近期療效較為肯定，可降低腫瘤負荷，改善癥狀，延長生存時間，提高生存質量[3]。

胃腸道患者化療核心藥物是氟脲嘧啶，替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，包括吉美嘧啶、奧替拉西、替加氟。其中，替加氟屬于5氟尿嘧啶前體藥物，口服后生物利用度較好，在活體內可轉化成5氟尿嘧啶;吉美嘧啶可夠5氟尿嘧啶分解代謝進行抑制，使血液、腫瘤組織長期存在5氟尿嘧啶有效濃度，得到同持續(xù)靜輸5氟尿嘧啶相似的效果。奧替拉西對5氟尿嘧啶磷酸化進行阻斷，減少5氟尿嘧啶磷酸化產物，進而減少胃腸道不良反應[4]。

奧沙利鉑屬于第三代鉑類藥物，產生烷化復合物對DNA產生作用，形成鏈內、鏈間交聯(lián)，抑制DNA復制以及合成。該藥物存在較強的抗癌活性，且抗癌譜廣，可明顯抑制多種腫瘤[5]。

總之，給予晚期胃癌患者奧沙利鉑+替吉奧治療，可得到較為肯定的療效，且脈管炎、嘔吐惡心、白細胞下降等不良反應發(fā)生率低。

參考文獻

劉盈海，堅勝強.阿帕替尼片聯(lián)合奧沙利鉑注射液和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的效果及安全性[J].中國處方藥，2019，17（8）：84-85.

張力.中藥聯(lián)合奧沙利鉑、替吉奧對晚期胃癌患者生活質量影響評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（22）：180.

許春明.阿帕替尼聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：113-114.

張春雨.替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌的療效研究[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2019，40（5）：334-335.

周運美.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].飲食保健，2019，6（41）：48-49.