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舒芬太尼對(duì)全麻下腎癌根治術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響

2020-04-11 13:54:36尤校雷谷峪徐輝
臨床檢驗(yàn)雜志(電子版) 2020年3期

尤校雷,谷峪,徐輝

(1.邯鄲中心醫(yī)院,河北 邯鄲 056001;2.冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院,河北 邯鄲 056200;3.五礦邯邢職工總醫(yī)院,河北 邯鄲 056001)

患者在圍術(shù)期的過(guò)程中都會(huì)存在應(yīng)激反應(yīng),臨床中適度的應(yīng)急反應(yīng)會(huì)對(duì)患者自身機(jī)體存在益處,但過(guò)度的應(yīng)急反應(yīng)會(huì)對(duì)患者自身造成很大傷害,尤其是對(duì)于全麻術(shù)下的患者。繼而控制手術(shù)應(yīng)激強(qiáng)度、減輕對(duì)機(jī)體免疫功能的影響、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,可有效促進(jìn)患者術(shù)后的預(yù)后恢復(fù)。因此,選取了80例行腎癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象,作了以下分析與探究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取實(shí)施全麻下腎癌根治術(shù)患者80例為研究對(duì)象,均在我院收治,時(shí)間2018年2月-2019年8月,均符合腎癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為兩組,每組40例,試驗(yàn)組與對(duì)照組,試驗(yàn)組中男18例,女22例,年齡范圍38-77歲,平均年齡在(57.4±8.4)歲,對(duì)照組中男19例,女21例,年齡范圍在39-78歲,平均年齡在(58.3±9.2)歲,兩組患者分別從年齡、性別、病程方面進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均入室后給予建立靜脈通道,對(duì)SpO2、心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

麻醉誘導(dǎo):采用舒芬太尼注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20054172,生產(chǎn)廠家:宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)與瑞芬太尼注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20143314,生產(chǎn)廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司)用量聯(lián)用。誘導(dǎo)充分行氣管插管,機(jī)械控制呼吸(潮氣量8-10 mL/kg,呼吸頻率12次/min,呼吸比為1:2),吸入混合氣體(氧氣:空氣=1:1)于2 L/min,維持呼吸其二氧化碳分壓在35-45 mmHg。

麻醉維持:采取靜吸符合麻醉,靶控輸注丙泊酚2-4 μg/mL,符合七氟烷1%-1.5%持續(xù)吸入,術(shù)中根據(jù)患者的BIS值對(duì)丙泊酚的輸注速度進(jìn)行調(diào)節(jié),根據(jù)血壓與心率變化對(duì)舒芬太尼進(jìn)行間斷追加,術(shù)前20 min停用七氟烷,用4 L/min新鮮氧氣沖洗麻醉劑環(huán)路系統(tǒng),縫合皮膚是停止丙泊酚的輸注,術(shù)畢入麻醉后送至蘇醒室,帶肌力恢復(fù)充分,清醒后將氣管導(dǎo)管拔出。

對(duì)照組患者給予瑞芬太尼5 ng/mL,行麻醉誘導(dǎo),以4 ng/mL進(jìn)行麻醉維持,縫皮時(shí)啟用鎮(zhèn)痛泵。

試驗(yàn)組患者給予舒芬太尼0.3 mL/kg負(fù)荷量,與瑞芬太尼2 ng/mL進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),給予瑞芬太尼3 ng/mL與鎮(zhèn)痛泵輸注0.1 mL/(kg·h)進(jìn)行麻醉維持,縫皮時(shí)啟用鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標(biāo) 不良反應(yīng):觀察記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率,不良反應(yīng)包含:惡心、頭痛、四肢無(wú)力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù),率(%)描述計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)描述計(jì)量資料,行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,且有明顯差異(P<0.05),見表1。

表1 觀察記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者的身體機(jī)能會(huì)造成一定的影響,患者術(shù)后常產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后難以快速恢復(fù),且對(duì)患者造成一定的心理負(fù)擔(dān),尤其是癌癥患者,身心壓力更大。舒芬太尼是阿片類藥物中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的,是芬太尼N-4位取代的衍生物,脂溶性強(qiáng),靜脈注射后迅速滲透生物膜,是純U受體激動(dòng)藥,其鎮(zhèn)痛效能是芬太尼的5-10倍,該藥對(duì)u1受體具有高度選擇性,其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),呼吸抑制作用弱,不良反應(yīng)遠(yuǎn)低于芬太尼[2]。

在本文研究的數(shù)據(jù)中,給予舒芬太尼的試驗(yàn)組患者,在術(shù)后4個(gè)階段中,疼痛指數(shù)都在不在降低,由此可說(shuō)明,舒芬太尼可緩解患者術(shù)后疼痛,并降至最低。同時(shí),在術(shù)后兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率中,試驗(yàn)組為(5%)明顯低于對(duì)照組,由此可說(shuō)明,舒芬太尼可有效降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生,減輕患者痛苦。

綜合以上分析,舒芬太尼對(duì)全麻下腎癌根治術(shù)中此方案可在術(shù)后將患者疼痛降至最低,且不良反應(yīng)較少,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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