溶血現象對血液檢驗效果的影響觀察

許連剛

（云南省楚雄州人民醫院醫學檢驗科，云南 楚雄 675300）

溶血現象是由于紅細胞遭到破壞而使得血紅蛋白從細胞內逸出的現象，常見于血液檢驗過程中，嚴重干擾血液檢測結果，故本次實驗嘗試對我院接受健康體檢者的血液標本進行研究，旨在分析溶血現象對血液檢驗結果的影響。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019年5月-2019年8月間在我院接受健康體檢的健康者作為研究對象，共計60例。隨機將其分為對照組和觀察組，各組30例。對照組：男性16例，女性14例，年齡區間22-56歲，平均年齡（35.69±10.14）歲；觀察組：男性17例，女性13例，年齡區間20-55歲，平均年齡（35.71±10.12）歲。兩組體檢者在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05），組間資料具備可比性。

1.2 方法 所有體檢者均需于清晨空腹狀態下采集5 mL靜脈血，分別將其裝進兩個試管。

對照組實行室溫自然下分離，靜置30 min，便給予離心機規范離心，速度保持在1200 r/min，時間為10 min，分離后將1 mL血清提取出來并作為檢驗標本。采用雅培C8200及其配套試劑檢測血清標本，并同時使用配套間接ISE分析儀檢測標本中的鉀離子濃度。

觀察組實行人工溶血，離心機離心速度為1200 r/min，時間同樣為10 min，分離血清后，提取1 mL血清作為檢驗標本。采用玻璃棒搗碎試管內的血塊，并給予離心操作，當肉眼明顯可見血清中的紅色物質方可檢測血紅蛋白濃度。根據國際血液標準化委員會和世界衛生組織制定的氫化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白濃度，一旦發現血紅蛋白超過0.6 g/L，方可表示溶血標本，隨后檢驗操作與對照組無差異。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組體檢者血液檢測結果，指標包括谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）及鉀離子（K+），并對比檢驗結果。

1.4 統計學處理 運用SPSS 23.0統計學軟件處理分析實驗數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

表1 兩組體檢者血液檢測指標比較

2 結果

觀察組丙氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、鉀離子、谷草轉氨酶以及總膽固醇指標明顯高于對照組，且差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

對于不同血液標本的溶血現象，臨床將其分為體內溶血和體外溶血兩種，其中體內溶血會增加藥物的毒性，血管手術史、人工心臟瓣膜等均歸屬于體內溶血因素，發生體內溶血就意味著血液中鉀離子以外的指標均會大幅度升高，而體外溶血會增加惡性疾病的發生風險，多是由于遺傳引起[2]。當體外溶血發生時，多會伴隨血紅蛋白、乳酸脫氫酶以及鉀離子的變化。除此之外，血液采集期間不準確進針、過度用力混勻血液也是引發溶血的重要因素。因此，對于臨床工作者來講，應該尋求一種有效的方法避免溶血現象的發生，以此確保血液檢驗結果的更加準確。基于臨床對血液標本檢驗研究的不斷深入，特歸納以下幾個方面的注意事項：（1）嚴格按照標準操作規程采集血液樣本；（2）檢驗前夕，及時對采血器材進行干熱滅菌；（3）采集過程中應保證止血帶的松緊適中，以此預防止血不暢；（4）采集血液時應拔除注射器活塞，使血液緩慢進入試管；（5）盡量減少血液樣本和化學物的接觸；（6）盡量采用硅化過的真空負壓組間采血。

本實驗結果顯示觀察組丙氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、鉀離子、谷草轉氨酶以及總膽固醇指標明顯較對照組高，說明溶血現象嚴重干擾血液檢驗結果。一旦發生溶血現象，血液標本的生化檢驗指標也會出現相應的變化，首先，蛋白檢驗結果的變化是受破裂紅細胞所釋放的血紅蛋白的影響；其次，乳酸脫氫酶的升高是受紅細胞中谷草轉氨酶逸出的影響。

綜上所述，溶血現象對血液檢驗結果的影響較大，所以檢測人員應該根據標準操作規程采集、存儲和檢驗血液標本，以保證檢驗結果的準確。