血常規檢驗中的誤差原因分析

張明蘭

（膠州市北關街道辦事處衛生院，山東 膠州 266300）

臨床上，血常規檢驗為檢查方式中重要的一種，具有重要的診斷和治療作用，血小板、紅細胞等指標為主要檢測項目，檢測結果的準確性同患者診斷和治療效果息息相關，所以需保證規范的血常規檢驗[1]。本研究以102例血常規檢驗患者為研究對象，分析誤差原因并列舉解決措施，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2018年8月-2019年8月，選取我院102例血常規檢查患者，隨機數字表法分為觀察組51例，男26例，女25例，年齡23-47歲，平均年齡（34.45±0.61）歲；對照組51例，男27例，女24例，年齡24-49歲，平均年齡（35.01±0.59）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規血常規方法檢驗，對常規采集方法嚴格遵循，采集標本，利用全自動血液分析儀檢驗，限定時間內檢驗。觀察組：總結常見血常規檢驗期間誤差，找尋原因，實施對應措施，實施質控管理，以預防誤差為基礎，采集標本，實施檢查，對全部血常規檢驗過程進行控制。

1.3 療效判定標準 ①血常規檢驗質量評分、檢驗準確率。自制質量評分表，包括檢驗所需時間、規范操作情況、誤差情況，共計100分。②誤差發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 檢驗準確率、檢驗質量評分 對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢驗質量評分、檢驗準確率

2.2 誤差發生情況 觀察組血小板檢驗誤差、白細胞檢驗誤差、紅細胞檢驗誤差、操作不當誤差、儀器使用檢驗誤差發生率分別為3.92%（2/51）、1.96%（1/51）、3.92%（2/51）、3.92%（2/51）、5.88%（3/51）；對照組分別為11.76%（6/51）、11.76%（6/51）、13.73%（7/51）、13.73%（7/51）、15.69%（8/51）。對比有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 血常規檢驗誤差原因

3.1.1 患者本身 受檢前，患者攝入的食物影響血液中化學成分；身體處在緊張狀態或強烈運動改變血液狀態；受檢前服藥，某些藥物同血液中物質出現反應，影響指標；患者本身為內分泌失調。

3.1.2 儀器試劑 震動情況出現在全自動分析儀使用過程中，致使結果受到影響。抗凝劑濃度不同致使指標出現不同。

3.1.3 檢驗人員 采血和檢驗技術。采血期間采血管常使用，注入樣本順序出現差錯、送檢速度、采血速度太慢會出現樣本凝固、溶血情況。操作人員對于說明書沒有嚴格執行，出現檢查流程差錯、操作不當等情況，結果受影響。

3.2 解決對策

3.2.1 對患者強化宣教 檢驗前，加強患者教育，告知其調節生理節律、禁劇烈運動、保持空腹等，避免檢驗結果因其原因出現差錯[2]。

3.2.2 檢驗人員操作進行規范 加強檢驗人員培訓，提升其對檢驗重視度，對操作步驟嚴格執行。并且將檢驗有關物品保管工作、登記等做好。確保規范的血液采集、送檢時間、保存溫度等，降低發生誤差幾率。送檢期間，保證試管為平穩，存有血液試管禁止搖晃，分離處理需冷藏血液標本[3]。

3.2.3 抗凝劑嚴格選擇 采集血液后，抗凝劑與血液實時混合，盡早送檢。擬定統一抗凝劑標準，根據標準對抗凝劑實時配置。清洗、消毒器械，避免樣本被殘留物污染[4]。

本研究結果為，觀察組各指標均優于對照組。總而言之，血常規檢驗中以儀器試劑因素、患者本身因素等為常見誤差原因，結合原因實施對檢驗人員操作進行規范、抗凝劑嚴格選擇等措施，從而使誤差發生率降低，從而使血常規檢驗準確率得到提升。