尿常規檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值分析

譚春雅

（宜州區人民醫院，廣西 河池 546300）

小兒急性闌尾炎發病率雖比成人低，但病勢較重，容易并發彌漫性腹膜炎和闌尾穿孔，嚴重可致死?；純簳憩F出腹痛、惡心嘔吐、高熱，還伴有寒戰、驚厥、精神萎靡、中毒性休克等癥狀[1]。若診斷不明確，耽誤最佳治療時機，可危及患兒生命[2]。因此，有效準確的診斷方式尤為重要?；诖耍狙芯窟x用106例急性闌尾炎患兒，并對其中53例采用尿常規結合超聲檢查，以病理結果為標準，探究小兒急性闌尾炎采取尿常規檢驗診斷的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2017年6月-2018年9月之間我院接收的急性闌尾炎患兒106例，分成聯合組和超聲組，組內均有53例。所有患兒均確診為急性闌尾炎，家屬均同意并簽署知情同意書。聯合組中，女25例，男28例，年齡5-10歲，均數為（7.14±1.21）歲。超聲組中，女26例，男27例，年齡6-10歲，均數為（7.31±0.12）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持一致（P＞0.05）。

1.2 方法 超聲組：患兒取平臥位，使超聲儀探頭頻率保持在3.5-5.5 MHz，先在腹部掃出闌尾位置，從闌尾起始部位開始探查，觀察腹腔、盆腔、是否存在積液，仔細探查腹部包塊的體積等情況。診斷標準是闌尾形態飽滿，增厚狀并且粗糙的粘膜下層，有變強的壁回聲，且闌尾直徑＞6 mm。聯合組：留取患兒清晨第一次尿液20 mL，取中段尿，對于女患兒應清潔外陰后再采集，以免混入雜質。應用全自動尿液分析儀對尿液中膽紅素、亞硝酸鹽、酮體、管型、尿膽原、酸堿度、紅細胞、白細胞等進行檢驗，檢驗標準為尿蛋白＜30 mg，pH 4.5-8.0，尿比重1.015-1.030，尿糖值＜300 mg，尿白細胞＜5/HP，紅細胞＜3/HP。再同時給予超聲檢查。

1.3 觀察指標 對比兩組診斷準確率。將診斷結果與病理檢查結果相比較，結果一致為確診，診斷出其他疾病為誤診，未診斷出疾病為漏診。

1.4 統計學處理 全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組診斷準確率相比較：兩組診斷準確率相比較中，聯合組為94.34%，明顯高于超聲組的75.47%（P＜0.05）。見表1。

3 討論

小兒急性闌尾炎病因主要有血流障礙、闌尾腔梗阻、細菌感染等，若闌尾腔長時間被堵塞會造成闌尾自身的血液循環障礙，導致組織缺血，引發闌尾穿孔壞死[3]。小兒急性闌尾炎發展快，若得不到及時治療，會造成嚴重后果。超聲檢查由于超聲波受到體位、氣體、小兒腹壁薄弱和多種原因影響，會對結果造成一定干擾[4]。尿常規具有檢驗方法簡單、無創傷、檢查結果快速等優點，并且能有效區分急性闌尾炎和其他相似疾病。

表1 兩組診斷準確率相比較（n＝53）

東紀平[5]將100例小兒急性闌尾炎患兒作為研究對象，分成對照組和檢驗組，組內均有50例，檢驗組采用尿常規和超聲共同檢查，對照組采用超聲檢查，結果檢驗組確診率為95.7%，高于對照組的83.7%，得出診斷小兒急性闌尾炎采用尿常規結合超聲檢查有更高的確診率。本研究也進一步證明此觀點，通過將2017年6月-2018年9月之間我院接收的106例急性闌尾炎患兒，分成聯合組和超聲組，組內均有53例，聯合組給予尿常規結合超聲檢驗，超聲組給予超聲檢查，得出兩組診斷準確率相比較中，聯合組為94.34%，明顯高于超聲組的75.47%（P＜0.05）。由于急性闌尾炎患兒的膀胱和輸卵管被闌尾尖端觸碰，會造成腹腔炎癥，尿液中會出現白細胞、紅細胞，并且紅細胞不會超過（++），基本不會出現變形的紅細胞，能與其他相似癥狀的疾病很好的區分[6]。超聲檢查會出現誤診可能是因為急性闌尾炎和右輸卵管結石癥狀相似。

綜上所述，小兒急性闌尾炎采用尿常規檢驗結合超聲檢查確診率更高，應廣泛推行應用。