利用Sysmex UF-1000i全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)尿培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行初步篩選的應(yīng)用價(jià)值探討

夏芹芹

（成都市第二人民醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610021）

泌尿系統(tǒng)感染是常見的感染性疾病之一，現(xiàn)階段是診斷泌尿系統(tǒng)感染的金標(biāo)準(zhǔn)依然是尿液細(xì)菌培養(yǎng)[1]。但尿培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)，僅對(duì)尿路感染進(jìn)行“有”或“無”的判斷的話，也需要將尿液標(biāo)本接種培養(yǎng)基后，需要在有經(jīng)驗(yàn)的微生物檢驗(yàn)工作人員經(jīng)過18-24 h的觀察和判別[2]。快速篩選出確實(shí)需要進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)急診泌尿系感染患者對(duì)于醫(yī)務(wù)工作人員具有重要意義。本研究擬前瞻性納入398例疑似泌尿道感染的患者，應(yīng)用UF1000i自動(dòng)尿液分析儀對(duì)擬進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的398份中段尿標(biāo)本同期檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)和細(xì)菌數(shù)，以期找到一個(gè)靈敏度與特異度均佳的白細(xì)胞和細(xì)菌值區(qū)間，為急診患者早期合理使用抗生素，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 按照細(xì)菌中段尿培養(yǎng)要求，前瞻性收集2018年7-12月在本院就診的疑似泌尿道感染的患者尿液標(biāo)本，所有患者均按照標(biāo)本采集指南要求，使用無菌化操作的原則采集清潔中段尿標(biāo)本，分為兩份，其中一份用于尿液細(xì)菌培養(yǎng)，另一份采集后2 h內(nèi)用于尿沉渣檢測(cè)。病人信息通過電子病歷系統(tǒng)采集并記錄。

1.2 儀器與試劑 本研究采用法國生物梅里埃VETEK-2 Compact全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)儀器，Sysmex-1000i全自動(dòng)尿有形成分分析儀進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)。本試驗(yàn)中使用的試劑，校準(zhǔn)品和質(zhì)量控制產(chǎn)品均為原裝配套產(chǎn)品。所有試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)量控制產(chǎn)品在有效期內(nèi)使用。在試驗(yàn)期間，所有檢驗(yàn)項(xiàng)目的滿足室內(nèi)質(zhì)量控制要求。血平板和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基平板（上海圻明生物科技有限公司）[3]。

1.3 檢測(cè)方法 尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)試驗(yàn)應(yīng)按照儀器操作手冊(cè)和實(shí)驗(yàn)室SOP規(guī)則進(jìn)行操作。根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，進(jìn)行尿沉渣試驗(yàn)結(jié)果符合率的判斷。

表1 尿沉渣白細(xì)胞、細(xì)菌及二者聯(lián)合使用的診斷價(jià)值

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以病例數(shù)或百分比表示，組間差異以P＜0.05判斷為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單獨(dú)使用尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)靈敏度達(dá)到94.12%，陰性預(yù)測(cè)值也達(dá)到97.66%，但聯(lián)用尿沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌計(jì)數(shù)可獲得更高的特異度與陽性預(yù)測(cè)值，分別為96.62%和86.11%，詳見表1。

3 討論

Sysmex1000i是使用流式細(xì)胞術(shù)作為計(jì)數(shù)原理的全自動(dòng)尿有形成分分析儀，其利用前向散射光及前向熒光的信號(hào)，利用獲得參數(shù)對(duì)細(xì)胞及細(xì)菌進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，以達(dá)到快速檢測(cè)尿液沉渣中白細(xì)胞及細(xì)菌數(shù)量的目的[4]。其采用紅色半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞測(cè)量技術(shù)和特異性核酸熒光染色具有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分檢測(cè)通道和能夠?qū)?xì)菌進(jìn)行特異性核酸熒光染色尿中細(xì)菌檢測(cè)專用通道能夠以較高的精度檢測(cè)微小細(xì)菌并計(jì)數(shù)，與鏡檢結(jié)果具有良好一致性[5]。

本研究結(jié)果表明，雖然聯(lián)合二者靈敏度明顯下降至60.78%，但特異度高達(dá)96.62%，即被診斷陰性的患者96.62%可獲得陰性培養(yǎng)結(jié)果，且陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別高達(dá)86.11%和87.73%，作為篩選指標(biāo)更為合適。綜上所述，本研究顯示聯(lián)合使用UF-1000i的白細(xì)胞及細(xì)菌計(jì)數(shù)作為急診病人初步篩查實(shí)驗(yàn)，在早期診斷泌尿感染，并減少不必要的培養(yǎng)，在降低醫(yī)療成本的同時(shí)提高醫(yī)療效率具有重要意義。