乳腺癌化療患者PICC常見并發癥及護理觀察

劉海蓮

（山東省昌樂縣中醫院，山東 濰坊 262400）

隨著社會的發展，醫療條件不斷提高，與此同時日常生活當中存在越來越多的危及人類健康的因素。近年來我國癌癥發生率不斷提高，臨床上乳腺癌的發生率也在不斷的提高。治療乳腺癌有以下幾種方式，具體包括最常見的手術治療，除了最為重要的化療之外，還包括容易忽略的物理治療。在臨床上往往采用前兩者相結合的治療方案，該種治療方案在當時通常情況下能夠取得較好的成效，但是這種治療方案也存在一定的問題，容易出現并發癥。基于此，筆者研究了乳腺癌化療患者PICC置管并發癥的發生情況及影響因素，下面是研究內容報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次分析所選取資料的對象為在2017年1月-2019年6月這個時間段內，我院的乳腺癌患者，患者例數為100，患者均為女性，患者的年齡從29-63歲不等，平均年齡為（42.23±1.41）歲。

1.2 方法 在本院治療的所有患者均采取了PICC置管的處理，所采用的PICC導管的生產商是BD公司，長度為60 cm，型號為4F。在實際的操作當中，還需要用到兩種材料，一種是透明貼膜，另一種是無針輸液接頭。在進行穿刺時，有多個部位的選擇，具體包括最基本的肘正中靜脈，除了較為復雜的足靜脈之外，還包括比較特殊的頭靜脈。另外在患者的恢復過程當中，護理人員的護理與干預是必不可少的。

1.3 評估指標 觀察分析100例乳腺癌化療患者并發癥的發生情況及影響因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 資料顯示在本院接受治療的所有患者均為第一次置管，在這100例患者當中，置管時間不等，最短的僅僅為6天，最長的達到了155天。取平均值為（61.92±1.39）天。

2.2 100 例乳腺癌化療患者并發癥的發生情況 感染2例（2.00%），導管異位或脫出2例（2.00%），局部滲血1例（1.00%），靜脈炎2例（2.00%），導管堵塞2例（2.00%），靜脈血栓1例（1.00%），管腔漏液或破裂5例（5.00%），并發癥發生率為15%。

3 討論

本研究對100例乳腺癌化療患者的臨床資料進行回顧性分析發現，100例乳腺癌化療患者中，感染2例（2.00%），導管異位或脫出2例（2.00%），局部滲血1例（1.00%），靜脈炎2例（2.00%），導管堵塞2例（2.00%），靜脈血栓1例（1.00%），管腔漏液或破裂5例（5.00%），并發癥發生率為15%。以上多種并發癥在臨床當中發生的概率各有不同，并且導致的原因各有不同。通常情況之下導致感染的原因有兩方面，一方面是沒有進行無菌操作，另一方面是換藥不及時；對于靜脈炎來說，通常情況下分為兩種，一方面是機械性，另一方面是化學性。前者出現的原因在于患者在接受了該種治療方案之后進行了上肢運動導致。后者通常情況下的原因是穿刺通路不成功；靜脈血栓在臨床當中是一種較為常見的并發癥，該種并發癥的形成是一系列的活動所導致的，首先是血管損傷，該種情況會導致炎癥的發生。另一方面，導管的生存環境當中有兩方面重要物質，一方面是纖維蛋白，另一方面是血漿蛋白。在以上幾方面的作用之下，血小板聚集，從而導致該種并發癥的發生；局部滲血的原因很多，首先可能的原因是護理人員操作不當，一方面是穿刺角度錯誤，另一方面是壓迫操作不當。其次是患者本身身體機能存在問題，具體指的是凝血功能。最后是患者在接受該種治療之后，肢體劇烈運動導致；導管在整個操作過程當中，可能會出現各種異常，具體包括堵塞，除此之外還包括較為特殊的脫出或者異位。前者的原因通常有以下幾方面，包括導管內有異物，除了導管彎曲之外，還包括導管受壓。后者的主要原因有兩方面，一方面是從護理人員的角度出發，護理人員沒有固定到位。另一方面是從患者的角度出發，患者在整個過程當中過度活動；最后一種是比較特殊的管腔破裂或漏液，該種情況的原因較為復雜，分為以下三方面。首先是采取了高壓力注射，其次可能的原因是導管沒有固定好，最后是消毒環節出現問題，酒精消毒是常見的消毒方式，但是對于導管來說會導致脆性的增加。