降鈣素原與白介素-6聯合檢測診斷重癥肺炎的價值研究

郭宇璇，趙霞

（1.新疆醫科大學附屬中醫醫院臨床檢驗中心，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆軍區總醫院邊海防派駐門診點，新疆 烏魯木齊 830000）

早期診斷并治療是決定重癥肺炎預后的關鍵。既往臨床采用白細胞檢測、細菌培養等手段但效果一般[1]。白細胞檢測缺乏特異性，而細菌培養陽性率較低。降鈣素原是感染性疾病的敏感指標，白介素-6對于感染性疾病也具有較高的價值。本研究探討降鈣素原與白介素-6聯合檢測診斷重癥肺炎的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年10月-2019年10月收治的100例肺炎患者，其中包括重癥肺炎30例，普通肺炎70例，同時納入健康體檢者50例。重癥組男性16例，女性14例，年齡23-76歲，平均年齡（57.3±6.2）歲。普通組男性37例，女性33例，年齡為22-73歲，平均年齡（56.7±5.9）歲。健康體檢組男性26例，女性24例，年齡為24-71歲，平均年齡（56.8±5.8）歲。組間數據比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除： 納入：（1）患者臨床上確診為肺炎，病歷完整。（2）患者簽署本研究知情同意書。排除標準：（1）合并其他感染性疾病的患者。（2）合并其他肺部疾病的患者。（3）近期使用糖皮質激素的患者。（4）合并獲得性免疫缺陷綜合征的患者。

1.3 方法 對納入的所有對象抽取清晨靜脈血用于檢測，檢測采用相同的檢測儀器和器械公司相應的材料試劑進行，檢測用免疫熒光法，對比各組檢測結果。

1.4 觀察指標 觀察三組降鈣素原、白介素-6水平；降鈣素原、白介素-6的ROC曲線面積、截斷值。

1.5 統計分析 采用SPSS 19.0統計軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。繪制ROC曲線并計算降鈣素原、白介素的截斷值、敏感性、特異性。

2 結果

2.1 三組降鈣素原、白介素-6水平差異 重癥組降鈣素原、白介素-6水平明顯高于普通組和健康體檢組（P＜0.05），而普通組、健康體檢組之間無差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 降鈣素原、白介素的截斷值、敏感性、特異性 以降鈣素原＞0.08 ng/mL 為截斷值，診斷敏感性為 86.6%，特異性為65.4%；以白介素-6＞14 mg/L為截斷值，診斷敏感性為56.4%，特異性為82.6%。

表1 三組降鈣素原、白介素-6水平差異（Mean±SD）

3 討論

肺炎是呼吸科常見多發病，可由多種致病菌感染導致。肺炎癥狀輕重不一，癥狀表現為發熱、乏力、咳嗽、咳痰等，嚴重者可出現呼吸困難、呼吸衰竭等并發癥，導致患者死亡[2]。抗菌治療是臨床治療肺炎的重要方法，但重癥患者病情進展迅速、變化快，仍需要結合糖皮質激素等其他治療手段[3]。錯誤的治療藥物容易延誤患者治療時機，升高臨床疾病死亡率。嚴重反應會使得機體大量釋放細胞因子降鈣素原、白介素-6等物質，從而參與炎癥反應過程[4]。降鈣素原是降鈣素的前體，本身為不具有激素活性的蛋白質，同時也是一種非類固醇抗炎物質，可以調控體內細胞因子[5]。生理狀況下降鈣素原含量極低，而肺炎患者由于伴隨細菌感染使得降鈣素原含量上升。本研究探討降鈣素原與白介素-6聯合檢測診斷重癥肺炎的價值。結果表明，重癥組降鈣素原、白介素-6水平明顯高于普通組和健康體檢組（P＜0.05），而普通組、健康體檢組之間無差異（P＞0.05）。以降鈣素原＞0.08 ng/mL 為截斷值，診斷敏感性為 86.6%，特異性為65.4%；以白介素-6＞14 mg/L為截斷值，診斷敏感性為56.4%，特異性為82.6%。白介素-6特異性高可能與研究例數較少有關，另外也需要排除其他偏倚的影響。聯合使用鈣素原、白介素-6可以進一步提高診斷的準確性，評估感染風險，在作出診斷的過程中還需要結合患者具體病情綜合分析。

綜上所述，降鈣素原與白介素-6聯合檢測診斷重癥肺炎的價值高，有利于輔助臨床診治，值得進一步推廣使用。