體外釋放酶免疫技術對結核分枝桿菌的診斷價值分析

徐婭，曾凡燕

（重慶市黔江中心醫院檢驗科，重慶 409000）

結核病是由結核分枝桿菌導致的以呼吸系統感染為主的慢性傳染疾病，目前臨床結核病的檢測多依靠臨床表現、影像檢查及病理學診斷等方法，但該病臨床表現多樣，早期缺乏明顯癥狀，常規診斷方法無法準確、快速的檢測結核分枝桿菌[1]。干擾素體外釋放酶聯免疫法（TB-IGRA）在結核分枝桿菌的檢測中具有較高的敏感性與特異性，基于此，本研究探討體外釋放酶免疫技術在結核分枝桿菌診斷中的應用效果。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2019年8月我院收治的疑似肺結核患者120例，其中男69例，女51例；年齡20-68歲，平均年齡（44.43±5.79）歲。其中80例最終確診為肺結核，40例為非結核。

1.2 方法 采用TB-IGRA、結核抗體試驗（TB-Ab）、痰涂片鏡檢檢測法對疑似肺結核患者進行檢測，采集患者空腹靜脈血5 mL分裝于兩支培養管中，1支使用肝素進行抗凝保存行TB-IGRA檢測，另1支行TB-AB檢測。其中TB-IGRA采用體外釋放酶免疫技術檢測結核分枝桿菌（北京萬泰生物藥業股份有限公司 96T），TB-Ab采用結核抗體試驗檢測血清結核抗體（武漢康珠生物技術有限公司），以上檢測方法均按照試劑盒說明書進行操作。痰涂片鏡檢采用抗酸染色鏡觀察抗酸分歧桿菌存在情況，采集患者痰液標本，并由專業人員進行檢測分析。采集程序嚴格按照實驗室標本采集規范要求。

1.3 觀察指標 以病原體檢測為金標準，對比TB-IGRA、TB-Ab及痰涂片鏡檢結核分枝桿菌的陽性檢出率、靈敏度與特異度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 陽性檢出率TB-IGRA檢測：肺結核陽性75例，陽性率為62.50%（75/120）；TB-Ab檢測：肺結核陽性38例，陽性率為31.67%（38/120）；痰涂片鏡檢：肺結核陽性28例，陽性率為23.33%（28/120）；TB-IGRA檢測肺結核陽性率高于TB-Ab和痰涂片鏡檢，差異有統計學意義（χ2=42.880，P=0.000）。

2.2 靈敏度、特異度 TB-IGRA檢測診斷陽性75例，陰性45例；其中真陽性72例，真陰性37例；TB-Ab檢測診斷陽性38例，陰性82例；其中真陽性34例，真陰性36例；痰涂片鏡檢檢測診斷陽性28例，陰性92例；其中真陽性26例，真陰性38例。TB-IGRA檢測、TB-Ab檢測、痰涂片鏡檢檢測結核分枝桿菌的靈敏度分別為90.00%、42.50%、32.50%，TB-IGRA檢測靈敏度高于TB-Ab和痰涂片鏡檢，差異有統計學意義（χ2=61.010，P=0.000）；TB-IGRA檢測、TBAb檢測、痰涂片鏡檢檢測結核分枝桿菌的特異度分別為92.50%、90.00%、95.00%，檢測結果相近，差異無統計學意義（χ2=0.734，P=0.693）。

3 討論

結核分枝桿菌的病原體檢測是結核病診斷的重要標準，目前臨床多采用痰涂片鏡檢與TB-Ab的方法進行病原體的檢測，但痰涂片鏡檢要求較高、用時較長，難以滿足大量標本檢測需求[2]。而TB-Ab檢測結核分枝桿菌的用時較短，但其陽性檢出率與靈敏性較低，僅能作為診斷肺結核的輔助手段。TB-IGRA檢測利用致病性結核分枝桿菌在感染機體后，T淋巴細胞產生抗原，并在抗原刺激下，誘發結核感染T細胞分泌γ-干擾素，從而判斷結核分枝桿菌感染情況[3]。本研究中，TB-IGRA肺結核陽性率、靈敏度均高于TB-Ab檢測與痰涂片鏡檢，提示TB-IGRA檢測在結核分枝桿菌的診斷中具有較好的靈敏度與準確性。同時，TB-IGRA檢測可通過對干擾素含量進行測量，從而準確判斷結核病嚴重程度，并可作為評估病情治療效果的一項指標，為該病的防治提供有效依據。

綜上所述，TB-IGRA檢測結核分枝桿菌具有陽性率高、靈敏度高等特點，優于TB-Ab和痰涂片鏡檢檢測，可作為檢測結核病的有效方法，利于指導臨床開展治療。值得臨床推廣應用。