朱莉
(武漢市中心醫(yī)院,湖北 武漢 430000)
近年來,我國癌癥發(fā)病率和病死率均明顯上升[1]。乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一,2018年全球癌癥數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌新發(fā)病例208萬余例,占所有腫瘤的11.6%[2],且呈逐年上升趨勢[3],而病死率呈下降趨勢,5年生存率為90%[3]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,乳腺癌治療有極大的突破,使得該病患者的生存率得到提高。目前該病治療的方法包括:手術(shù)、放化療以及內(nèi)分泌等中醫(yī)治療[4]。本研究旨在探討安寧療護在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 對象 采用便利抽樣法選取2019年4月-8月于我院乳腺科進行術(shù)后化療的原發(fā)性乳腺癌病人60例。按隨機數(shù)字表法將60例患者隨機分為對照組和觀察組,各30例。兩組患者在性別、年齡、受教育程度、病程等一般情況方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予乳腺癌患者常規(guī)護理。
1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者安寧療護:(1)成立安寧療護小組:組員由2名醫(yī)生和3名護士組成,均接受過安寧療護的專業(yè)培訓(xùn),明確護理理念,負責(zé)對患者實施安寧療護。(2)舒適護理:為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境,為患者提供舒適的環(huán)境及私密的空間。患者入組后由管床護士向家屬了解患者的心理狀況、經(jīng)濟狀況、家庭背景等,由此依據(jù)患者的需求制定個體化安寧療護方案。(3)營養(yǎng)護理:大多數(shù)患者化療后胃腸道反應(yīng)均較大,指導(dǎo)患者在化療期間食用高熱量、高維生素、高蛋白食物,同時注意飲食清淡,忌辛辣、油膩、刺激性食物。告知患者充足的睡眠、良好的休息、適當(dāng)?shù)腻憻捒梢蕴岣邫C體的耐受力,進而提高化療療效。(4)心理支持:乳腺癌患者均會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒,會對其治療效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。護理人員在治療過程中主動加強與患者的交流。
1.3 觀察指標 焦慮情緒:采用焦慮自評量表(SAS)進行評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(Mean±SD),符合正態(tài)分布者組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對t檢驗,組間比較采用兩樣本t檢 驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較:干預(yù)后,觀察組患者的SAS評分顯著降低,且明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組與干預(yù)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS得分比較(Mean±SD,分)
3.1 安寧療護對乳腺癌患者負性情緒的影響 乳腺癌早期無癥狀或癥狀不明顯,不易被人們察覺。常常發(fā)病突然,面臨巨大的身心應(yīng)激,會對疾病產(chǎn)生明顯的積極或消極影響,出現(xiàn)各種心理狀況如:焦慮、消極、緊張、敵對、恐懼等,甚至出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。
3.2 安寧療護對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響 乳腺癌患者的生活質(zhì)量也是醫(yī)護人員和家屬關(guān)注的重點,一方面對患者疼痛、營養(yǎng)缺乏、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)予以對癥處理,盡量減輕患者生理上的痛苦和不適;另一方面也要提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述,實施安寧療護對乳腺癌患者焦慮、抑郁等負性情緒有顯著的改善作用,有利于提高患者的生活質(zhì)量,表明安寧療護是值得在臨床提倡的一種護理模式。