河南省新冠肺炎疫情趨勢分析

蘭迪，羅淑穎，周崇臣，黃河湍，張迎輝，張耀東

(鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院 科研辦公室，河南 鄭州 450018)

自2019年12月8日來，湖北省武漢市出現數起不明原因的病毒性肺炎病例，后經證實為一種新型冠狀病毒感染所致[1]。隨著疫情蔓延，我國其他地區及境外也相繼出現了新型冠狀病毒肺炎病例[2-5](以下簡稱“新冠肺炎”)。新型冠狀病毒是之前未在人體中發現的冠狀病毒新毒株，患者在感染新型冠狀病毒后常出現乏力和呼吸道癥狀，如發熱、氣促、咳嗽和呼吸困難等。感染新型冠狀病毒后可引發肺炎，甚至導致死亡[6]。1月10日深圳發生了一起有武漢接觸史的家族內聚集病例[7]，后武漢協和醫院發生的神經外科醫生集體被感染和來自北京的衛健委高級專家在武漢被感染的事件，證實了新冠肺炎存在人傳人現象[8]。隨后，國家啟動了應對新發傳染病緊急狀態，針對新冠肺炎采取日報制度，由武漢傳播到全國各地的病例越來越多，病毒的傳播能力似乎越來越強。新冠肺炎被列為乙類傳染病，按甲類傳染病管理。為切實保障人民群眾的生命安全，1月24日河南省衛生部門全系統進入緊急狀態，全部取消春節休假，全員備戰疫情防控。1月25日河南省啟動了疫情防控一級響應。截至 2020年3月15日24時，河南省出現確診病例1 273例，治愈1 250例，死亡22例，境外輸入確診病例1例。本研究對河南省新冠肺炎的發病情況進行分析，旨在為防控新冠肺炎提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源從河南省人民政府官方網站(http://www.henan.gov.cn/)、河南省衛生健康委員會官方網站(http://www.hnwsjsw.gov.cn/)收集河南省新冠肺炎疫情最新情況。

1.2 統計學方法采用Microsoft Excel 2016整理與分析數據。

2 結果

2.1 河南省新冠肺炎疫情概況河南省于2020年1月21日出現首例新冠肺炎確診病例。該例患者為66歲男性，周口太康人，在武漢市工作，1月21日由中國疾控中心確定病毒核酸復核檢測結果為陽性。截至3月15日24時，河南省18個地市累計報告新冠肺炎確診病例1 273例，累計治愈1 250例，累計死亡22例，累計治愈率為98.19%(1 250/1 273)，累計死亡率為1.73%(22/1 273)。

2.2 河南省新冠肺炎累積發病率根據國家統計局公布的2018年河南省常住人口數量數據可得出[9]，截至2020年3月15日河南省新冠肺炎累積發病率為1.33/10萬，呈現南重北輕形態，交通干線城市較嚴重，見圖1。信陽市累積發病率為4.23/10萬，為全省最高，駐馬店市、南陽市、鄭州市的累積發病率均高于全省平均水平，見表1。信陽市、駐馬店市、南陽市、鄭州市的總確診病例占全省18個地市總確診病例的57.11%(727/1 273)。

圖1 河南省各地市2020年1月21日至2020年3月15日新冠肺炎累計確診病例數變化趨勢

表1 河南省各地市2020年1月21日至2020年3月15日 新冠肺炎確診病例數與累積發病率(n，%)

2.3 河南省新冠肺炎每日新增確診病例變化情況2020年1月21日至2020年3月15日河南省新冠肺炎每日新增確診病例變化趨勢分為兩個階段，1月21日至2月3日呈動態上升態勢，在2月3日達到頂峰，2月3日至2月27日呈動態下降態勢。每日新增確診病例數連續下降24 d，從2月3日的109例下降至2月27日的0例，下降幅度為100.00%。2月27日至3月15日無新增本地新冠肺炎確診病例。3月11日，鄭州市報告境外輸入確診病例1例。河南省全省每日新增確診病例變化情況見圖2。

圖2 河南省全省2020年1月21日至2020年3月15日 新冠肺炎日新增病例數變化

3 討論

按照目前數據顯示，截至3月15日24時，河南省已連續18 d無新增本地新冠肺炎確診病例，本地確診病例中除死亡病例外，已全部治愈出院。疫情勢頭相較于1月29日至2月7日的高位期有了較大改善，且超過14 d潛伏期無本地新增病例，推測出河南省總體疫情高峰已經結束并逐步趨于穩定。

累積發病率可以大體反映出當地疫情的嚴重程度，而每日新增確診例數的變化情況可以在一定程度上反映疫情的變化趨勢[10]。通過分析河南省2020年1月21日至2020年3月15日新冠肺炎的數據可以發現，河南省疫情存在周期性、人口流動性和地域性發展的特點。通過分析累積發病率發現，在河南省4個新冠肺炎疫情最嚴重的城市中，有3個靠近本次疫情中心湖北省，另一個為河南省省會城市。河南省全省疫情呈現由南向北動態減少，客運交通運輸干線與樞紐城市重于其他城市，且多數病例有武漢工作史或與武漢歸來人員的接觸史。河南省疫情發展初期的1月21日至1月23日，全省共新增確診病例9例，其中8例為武漢來(返)豫人員，1例為武漢來豫人員的密切接觸者。由此可見，地域接近或便利的交通運輸加重了疫情的傳播。這表明嚴格控制疫源地輸入、限制人口流動及強化客運交通人員檢查對于疫情的管控有著非常重要的作用。

通過分析每日新增確診病例數據，結合國家新冠肺炎診療方案(試行第七版)中提出的新冠肺炎潛伏期1～14 d(多為3～7 d)，考慮到確診時間發布的滯后性，1月23日武漢關閉離漢通道。1月23日至2月5日，這14 d所確診的病例多數可能在病毒潛伏期間于武漢及湖北省其他地區返程后病發所造成的輸入性病例。2月5日后確診和疑似的病例由以湖北輸入型為主轉向本省二次感染為主。河南新增確診病例數于2月3日已達到最高位并開始逐步下降，2月27日后無新增本地確診病例。這表明省內感染數量與感染態勢得到了有效的控制，推測與1月25日河南省啟動重大突發衛生事件一級響應、限制人員流動接觸、關閉非必要人員聚集場所及實施居民小區封閉式管理等控制傳染源和切斷傳播途徑的管制措施有關[11]。

截至3月15日24時，我國累計報告新冠肺炎確診病例80 860例，累計治愈出院病例67 749例，累計死亡病例3 213例，現有尚在治療確診病例9 898例(其中重癥病例3 032例)，累計報告境外輸入確診病例123例[12]。世界衛生組織(World Health Organization，WHO)于3月11日宣布新冠肺炎已具有全球大流行特征[13]，據不完全統計，海外新冠肺炎累計確診病例86 438例，累計治愈病例9 608例，累計死亡病例3 287例，現有尚在治療確診病例73 543例。我國尚在治療病例占確診總病例數的12.24%(9 898/80 860)，海外新冠肺炎尚在治療病例占確診總病例數的85.08%(73 543/86 438)。由此推測，我國新冠肺炎已過本輪疫情流行高峰，歐洲現在已經成為大流行疫情的中心，報告的病例和死亡人數超過了除中國以外世界其他地區的總和[14]。河南省于3月11日出現首例境外輸入確診病例，打破了河南省連續13 d無新增確診病例的記錄，可見現階段疫情防控的重點應聚焦于海外歸來人員，特別是有嚴重疫區接觸史或有重要疫區旅行史的返豫人員，應被列入高危監控名單。由于新冠肺炎存在潛伏期與無癥狀感染者，建議采取合理有效的管控措施對此類人群進行隔離觀察。

四月份的疫情防控極為關鍵。由于許多行業開始復工復產，中小學計劃開始復課，多地將迎來復工返崗高峰，人員流動性大，疫情規模在世界其他國家擴大，海外華人華僑恐慌性歸國等因素，對疫情的管控將是巨大的考驗。需繼續采用疫情管制手段，嚴防境外輸入性病例造成的規模性傳播，做好確診病例收治工作。按照不同行業的特點需求及不同地區疫情嚴重程度，分批分時靈活機動地組織復工返工，做好人員遷出地健康審核、人員遷入地健康登記、人員運輸信息備案、返程隔離期安排及防護物資供應等措施[15]，最大限度做到患者不輸出、運輸有管控、遷入有登記、全員可追溯的全過程管理，全力將返程復工復學對疫情傳播的影響降到最低。