河南地區2018年常見吸入性過敏原皮膚點刺試驗結果分析

高源，馮馨，彭韶

(鄭州大學第一附屬醫院 兒科，河南 鄭州 450000)

根據世界過敏組織(World Allergy Organization，WAO)數據顯示，目前全球過敏性疾病的發生率已達22%。過敏性疾病多為全身性疾病的局部表現，受累器官和組織多。常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結膜炎、過敏性皮炎、過敏性休克等。本研究通過回顧性分析2018年河南地區常見的20種吸入性過敏原皮膚點刺試驗結果，了解該地區常見吸入性過敏原流行情況，為過敏性疾病的預防、診斷和治療，特別是標準化特異性免疫治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1—12月鄭州大學第一附屬醫院收治的1 233例過敏性疾病患者，其中男473例，女760例，年齡4～80歲，平均(44.75±15.79)歲。1 233例患者中包括鼻炎78例，哮喘914例，其他過敏性疾病(皮炎、結膜炎等)241例。本研究經鄭州大學第一附屬醫院醫學倫理委員會批準通過。研究對象均簽署知情同意書。

1.2 檢測方法應用新華聯協和藥業皮膚點刺液進行皮膚點刺試驗。20種吸入性過敏原分別為室內塵土、蟑螂、屋塵螨、粉塵螨、貓毛、狗毛、青霉、曲霉、鏈格孢霉、枝孢芽枝菌、面包酵母菌、柳樹花粉、楊樹花粉、梧桐花粉、晚春花粉、夏秋花粉1(向日葵花粉)、夏秋花粉2(玉米花粉)、蒿屬花粉、葎草花粉、豚草花粉。以生理鹽水為陰性對照，組胺為陽性對照。點刺部位為前臂，使用乙醇擦拭皮膚后，用點刺針將滴在皮膚上的變應原提取液刺入表皮，停留約1 s后拔出[1]。在皮膚點刺后15 min測量皮膚風團最大直徑，最大直徑≥3 mm判定為皮膚點刺試驗陽性。進行皮膚點刺試驗前1周停用白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥、糖皮質激素，點刺試驗前1 d不在點刺部位使用含激素的擦劑。根據氣候統計學劃分季節：陽歷3、4、5月為春季，6、7、8月為夏季，9、10、11月為秋季，12、1、2月為冬季。

1.3 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。吸入性過敏原皮膚點刺試驗結果以頻數和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 吸入性過敏原皮膚點刺試驗結果吸入性過敏原皮膚點刺試驗陽性率為45.90%(566/1 233)。20種吸入性過敏原的陽性率排名前5位的依次為粉塵螨、屋塵螨、蟑螂、夏秋花粉1、柳樹花粉，分別占24.41%(301/1 233)、24.17%(298/1 233)、17.36%(214/1 233)、17.11%(211/1 233)、15.98%(197/1 233)。

2.2 鼻炎患者過敏原檢測陽性率鼻炎患者中吸入性過敏原陽性率排列前5位的依次為粉塵螨、屋塵螨、夏秋花粉1、室內塵土、蟑螂，分別占42.31%(33/78)、38.46%(30/78)、24.36%(19/78)、23.08%(18/78)、17.95%(14/78)。鼻炎患者對屋塵螨和粉塵螨同時過敏的陽性率為35.90%(38/78)。

2.3 哮喘患者過敏原檢測陽性率哮喘患者中吸入性過敏原陽性率排列前5位的依次為粉塵螨、屋塵螨、夏秋花粉1、蟑螂、室內塵土，分別占24.62%(225/914)、24.51%(224/914)、17.40%(159/914)、17.29%(158/914)、11.60%(106/914)。哮喘患者對屋塵螨和粉塵螨同時過敏的陽性率為20.90%(191/914)。

2.4 其他過敏性疾病患者過敏原檢測陽性率其他過敏性疾病(皮炎、結膜炎等)患者中吸入性過敏原陽性率排列前5位的依次為屋塵螨、粉塵螨、蟑螂、室內塵土、夏秋花粉1，分別占21.16%(51/241)、20.75%(50/241)、16.18%(39/241)、14.52%(35/241)、14.11%(34/241)。

2.5 患者在不同季節對塵螨過敏的陽性率夏秋季時，患者對屋塵螨和粉塵螨的過敏陽性率均高于冬春季時，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 不同季節塵螨過敏陽性率比較[n(%)]

3 討論

明確過敏原對過敏性疾病的診斷和治療有重要作用。在多種過敏原檢測方法中，皮膚點刺試驗因創傷小、價格經濟、相對快速等優點，常被用于鼻炎、哮喘、蕁麻疹、過敏性皮炎等多種過敏性疾病的診斷中[2]。

何冰等[3]對濟南地區過敏性哮喘及鼻炎患者進行吸入性過敏原檢測，陽性率為67.78%(122/180)。本研究結果顯示，在1 233例過敏性疾病患者中，吸入性過敏原皮膚點刺試驗陽性率為45.90%，與上述研究結果[3]不同。分析其原因可能為：本研究樣本量較大，除了鼻炎和哮喘患者外，還納入了其他過敏性疾病(過敏性皮炎、結膜炎等)患者；皮膚點刺試驗檢測項目不同。本研究選用的為新華聯協和藥業的20種常見過敏原點刺液，而何冰等[3]選擇了阿羅格常見的14種過敏原點刺液，加上濟南氣候較河南地區濕潤、溫暖，更適宜塵螨、霉菌等滋生。在20種常見的吸入性過敏原中，粉塵螨和屋塵螨的陽性率高于其他過敏原，這與其他報道[3-6]一致。本研究發現，在78例鼻炎和914例哮喘患者中，屋塵螨和粉塵螨的陽性率均較高，這與其他研究結果[4,6-7]基本一致。鼻炎和哮喘為同源性疾病，兩者具有相同的發病途徑，鼻炎通常早于哮喘發生。因此，目前認為對鼻炎患者進行過敏原特異性免疫治療可預防鼻炎發展為哮喘，但是否可以預防患者對新的過敏原產生過敏反應，尚需進一步臨床試驗證實[8-9]。

塵螨的生存需要一定的溫度和濕度，其以人類的皮屑、霉菌、酵母菌、細菌等為食，滋生于床上、沙發、毛絨玩具等。本研究發現，患者對粉塵螨和屋塵螨過敏存在季節差異。河南地區夏秋季節相對溫暖、潮濕，更適宜螨蟲的繁殖和生長。對塵螨過敏的患者避免過敏癥狀發生的最好辦法為避免與螨蟲過敏原接觸。但研究發現，我國95%以上的家庭都可檢測出螨蟲過敏原[10]。通過定期更換、清洗床上用品，避免使用布藝沙發等方式降低過敏原濃度，尤其在塵螨高發季節更應注意防螨。對診斷明確的過敏性疾病患者，在明確過敏原的情況下可選擇過敏原特異性免疫治療。

綜上所述，河南地區常見吸入性過敏原為塵螨、蟑螂、夏秋花粉1、柳樹花粉，塵螨為主要吸入性過敏原且患者對塵螨過敏存在季節差異。過敏原受地區、環境、季節、人群等多種因素的影響，必要時可將皮膚點刺試驗與血清特異性IgE結合綜合評估過敏原種類，為過敏性疾病的預防、診斷及治療提供依據。