瓷貼面與冷光美白在氟斑牙前牙美學修復中的效果比較

唐照麗

(鄢陵縣人民醫院 口腔科，河南 許昌 461200)

氟斑牙屬于色素牙，牙齒呈黃色損害，為慢性氟中毒早期口腔表現[1]。當前，臨床針對氟斑牙治療以去除氟斑牙表面著色，改善牙齒外觀為主。氟斑牙雖不可逆轉，但經積極治療，可提高牙齒美觀度，恢復牙齒功能。瓷貼面、冷光美白為既往臨床常用的治療方法。通過制備瓷貼面遮擋患牙牙體顏色，達到美白效果。冷光美白即通過冷光照射使藥物滲透至牙齒組織，產生美白作用。基于此，本研究選取94例氟斑牙患者，從修復效果、修復費用等方面對比分析瓷貼面與冷光美白的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。選取2018年1月至2019年4月鄢陵縣人民醫院收治的94例氟斑牙患者，按修復方法分為冷光美白組(47例)與瓷貼面組(47例)。冷光美白組：男28例，女19例；年齡21～40歲，平均(32.68±3.06)歲；嚴重程度：輕度23例，中度17例，重度7例。瓷貼面組：男29例，女18例；年齡22～41歲，平均(33.12±3.70)歲；嚴重程度：輕度22例，中度17例，重度8例。兩組基線資料(性別、年齡、嚴重程度)比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準

1.2.1納入標準 (1)經口腔檢查及臨床確診為氟斑牙；(2)牙釉質無裂紋；(3)牙間縫隙<2 mm；(4)前牙上下美學區咬合正常；(5)對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 (1)合并牙齦炎、牙周炎者；(2)存在夜磨牙等口腔不良習慣者；(3)大范圍牙體缺損者；(4)唇面釉質缺損過多者；(5)既往接受過牙齒正畸治療者；(6)既往接受過牙齒漂白治療者；(7)牙齒唇面有填充物者；(8)伴有嚴重認知障礙或意識障礙無法配合本研究者。

1.3 治療方法

1.3.1瓷貼面組 予以瓷貼面，使用IPS e.max易美鑄瓷系統預備貼面牙體，唇面齦端磨除0.3～0.5 mm，切斷0.5～0.8 mm，使用圓頭錐形金剛砂車針預備瓷貼面牙體齦端，形成連續平整無角肩臺，寬度為0.3～0.5 mm，排齦線排齦(約5 min)，使用硅橡膠印模材料制取印模，試戴修復體，檢查調整使瓷貼面與患牙結合緊密，使用Variolink N多功能美學粘接系統進行修復體和患牙粘連。

1.3.2冷光美白組 予以冷光美白，使用Vita比色板行牙齒比色，照相記錄，清潔牙面，放置開口器，涂布牙齦保護劑至齦下，光固燈照射固化，于患牙上涂布美白劑。使用冷光儀垂直照射(8 min)，清除美白劑，重復2次，清除牙齦保護劑，沖洗牙面，行牙齒比色，照相記錄。

1.4 觀察指標(1)修復效果。顯效：鄰牙、患牙顏色一致，牙齦健康，患牙、基牙吻合良好。有效：鄰牙、患牙顏色輕微不符，牙齦局部充血，但無牙周袋形成。無效：鄰牙、患牙顏色明顯不符，探針檢查牙齒基底暴露，形成牙周袋。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)修復費用。(3)采用醫院自制《氟斑牙修復美學滿意度量表》評估美學滿意度，包括修復體顏色、修復體完整性、修復體敏感性、修復體舒適度、修復體外形美觀度5個方面，共95分。非常不滿意<37分；不滿意38～56分；一般滿意57～75分；滿意76～94分；非常滿意95分。美學滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 修復效果冷光美白組總有效率(95.74%)與瓷貼面組(93.62%)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組修復效果比較(n，%)

2.2 修復費用冷光美白組修復費用[(1 498.67±169.43)元]較瓷貼面組[(849.62±73.54)元]高(t=24.091，P<0.001)。

2.3 美學滿意度冷光美白組美學滿意度(97.87%)較瓷貼面組(82.98%)高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組美學滿意度比較(n，%)

3 討論

氟斑牙會對患者咀嚼功能產生較大影響，且前牙美學區為面部外形重要區域，牙體顏色、形態異常極大影響面部美觀[2]。臨床急需探討一種最佳修復方法，提高修復效果，滿足患者美學需求。本研究選取94例氟斑牙患者作為研究對象，對比分析瓷貼面與冷光美白臨床效果，結果顯示，冷光美白組總有效率(95.74%)與瓷貼面組(93.62%)相比無顯著差異。這表明瓷貼面、冷光美白均具有良好的修復效果。瓷貼面具有透光性好、上色性好、牙周刺激小等優勢，但瓷貼面較薄，表面形態不易表達，對操作者技術水平要求較高，貼面牙體制備時間較長，粘連過程復雜，且瓷貼面破損不易修復[3]。冷光美白為氧化漂白，將波長為480～520 mm高強度藍光通過光纖傳導，使美白劑通過釉質、牙本質小管，與患牙表面、深層色素形成氧化還原效果，產生美白牙齒作用[4-5]。冷光儀通過特殊光學處理，有效降低照射溫度，減輕冷光儀照射治療過程中對牙髓的神經損傷。本研究結果還顯示，冷光美白組修復費用較瓷貼面組高，冷光美白組美學滿意度(97.87%)較瓷貼面組(82.98%)高。這表明在氟斑牙患者前牙美學修復中，瓷貼面修復費用較低，但冷光美白美學滿意度更高。

綜上所述，瓷貼面與冷光美白應用于氟斑牙患者前牙美學修復中均具有良好的修復效果，瓷貼面修復費用較低，但冷光美白美學滿意度更高，臨床應結合患者經濟能力、美觀需求等情況選擇最佳修復方案。