表阿霉素聯合LP方案化療對宮頸癌患者疾病控制率及血清CEA、CA125水平的影響

蔡蕾，蘇玥輝，張夢真

(鄭州大學第一附屬醫院 婦產科，河南 鄭州 450051)

目前治療宮頸癌的措施主要包括手術、放療和以鉑為基礎的化療。紫杉醇脂質體聯合順鉑(LP)為臨床常用的化療方案，具有抑制腫瘤復制、轉移以及促進腫瘤細胞凋亡的作用，但單一應用對部分患者的療效不理想。表阿霉素是心臟毒性小的蒽環類抗腫瘤藥物，可抑制腫瘤細胞DNA合成，產生自由基，抑制拓撲酶Ⅱ產生，從而將腫瘤細胞阻滯于S期和G2期，促進腫瘤細胞凋亡，進而達到抗腫瘤的目的[1-2]。本研究探討表阿霉素聯合LP方案化療對宮頸癌患者疾病控制率及血清人癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、人糖類抗原125(CA125)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2019年3月鄭州大學第一附屬醫院收治的82例宮頸癌患者。患者均符合宮頸癌的相關診斷標準[2]，臨床分期為Ⅱ～Ⅳ期。本研究經鄭州大學第一附屬醫院醫學倫理委員會審核通過。患者及家屬簽署知情同意書。依照治療方案將患者分為常規組(41例)和觀察組(41例)。常規組年齡28～67歲，平均(47.12±8.06)歲。觀察組年齡27～68歲，平均(46.58±7.92)歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1常規組 患者接受紫杉醇脂質體(南京綠葉制藥有限公司，國藥準字H20030357)聯合順鉑治療。將紫杉醇脂質體175 mg·m-2加入250 mL生理鹽水中，第1天靜脈滴注。將順鉑注射液30 mg·m-2加入500 mL生理鹽水中，第2天靜脈滴注。持續治療2個周期。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上加用表阿霉素(無錫輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20000496)治療。將表阿霉素75 mg·m-2加入250 mL生理鹽水中，第1天靜脈滴注。21 d為1個周期。持續治療2個周期。

1.3 檢測方法于治療前、治療2個周期后采用無菌真空采血管抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心分離10 min(離心速度為3 500 r·min-1，半徑8 cm)，取血清保存于-20 ℃冰箱，采用酶聯反應吸附測定法檢測血清CEA、CA125水平。儀器、試劑盒均由上海研卉生物科技有限公司提供。

1.4 療效評估標準根據實體瘤療效評價標準(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)[3]分為完全緩解(complete remission，CR)，即患者病灶全部消失，持續時間超過4周；病灶直徑總和下降≥30%，持續時間超過4周為部分緩解(partial remission，PR)；病灶直徑總和增大≤20%或下降<30%為疾病穩定(stable disease，SD)；病灶直徑總和增大>20%為疾病進展(progressive disease，PD)。疾病控制率=(SD例數+PR例數+CR例數)/41×100%。

1.5 觀察指標(1)疾病控制率。(2)治療前和治療2個周期后血清CEA、CA125水平。

2 結果

2.1 疾病控制率常規組PD 20例，SD 11例，PR 7例，CR 3例；觀察組PD 9例，SD 17例，PR 11例，CR 4例。觀察組疾病控制率[78.05%(32/41)]高于常規組[51.22%(21/41)]，差異有統計學意義(χ2=6.455，P=0.011<0.05)。

2.2 血清CEA、CA125水平觀察組治療前血清CEA、CA125水平分別與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組血清CEA和CA125水平均低于治療前，觀察組血清CEA和CA125水平均低于常規組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清CEA、CA125水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與常規組治療后比較，bP<0.05；CEA—癌胚抗原；CA125—糖類抗原125。

3 討論

宮頸癌的發生率和死亡率均較高。需對此類患者進行合理的治療，以控制病情進展，降低宮頸癌病死率。LP為臨床治療宮頸癌的一線方案，可對腫瘤細胞DNA復制起到抑制作用，通過損傷腫瘤細胞膜結構來發揮抗腫瘤效果，但部分患者用藥后病情無顯著改善[4]。本研究結果顯示，觀察組疾病控制率高于常規組，提示表阿霉素聯合LP方案化療可提高宮頸癌患者的疾病控制率。表阿霉素對腫瘤細胞的DNA轉錄具有干擾作用，可抑制拓撲構酶Ⅱ，有助于殺滅腫瘤細胞，提高疾病治療效果[5]。相關研究指出，血清CEA、CA125為臨床治療宮頸癌的重要參考指標，腫瘤臨床分期越晚、負荷越大，血清CEA和CA125表達水平越高[6]。由本研究結果可知，治療2個周期后，觀察組血清CEA和CA125水平均低于常規組。這表明表阿霉素聯合LP方案化療可降低宮頸癌患者的血清CEA、CA125水平，有效控制疾病進展。

綜上所述，表阿霉素聯合LP方案化療可提高宮頸癌患者的疾病控制率，降低其血清CEA、CA125水平。