普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘的療效

韓磊

(寧陵縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 商丘 476700)

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，多因氣道炎癥而導(dǎo)致喘息、胸悶、咳嗽等臨床癥狀反復(fù)發(fā)作[1]。諸多患者因治療不及時(shí)發(fā)展為重度哮喘，導(dǎo)致肺功能受損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床控制哮喘主要以抗炎治療為主。普米克令舒是治療支氣管哮喘的主要藥物。孟魯司特鈉是一種受體阻斷劑，能夠抑制炎癥因子[2]。基于此，本研究探討普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)支氣管哮喘的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2019年6月寧陵縣人民醫(yī)院收治的80例支氣管哮喘患者。患者及家屬均簽署知情同意書。本研究經(jīng)寧陵縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為支氣管哮喘，未合并高血壓、糖尿病等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙者；(2)伴有語(yǔ)言功能障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病；(3)對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡22～55歲，平均(40.26±3.51)歲，病程1～7 a，平均(4.30±1.86)a。觀察組男23例，女17例，年齡21～56歲，平均(39.72±4.21)歲，病程1～6 a，平均(3.98±1.95)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法給予兩組患者常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧、吸痰等。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475)霧化吸入治療，每次0.5～1.0 mg，每日2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372)治療，每次5 mg，每日1次。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)(1)臨床療效，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]如下。顯效為患者炎癥反應(yīng)消失，肺功能恢復(fù)正常；有效為患者炎癥反應(yīng)和肺功能有所改善；無(wú)效為患者炎癥反應(yīng)和肺功能無(wú)變化或加重。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/40×100%。(2)分別于治療前后使用酶聯(lián)免疫吸附法(試劑盒由深圳晶美生物有限公司提供)測(cè)定血清白細(xì)胞介素4(interleukin-4，IL-4)、白細(xì)胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白細(xì)胞介素8(interleukin-8，IL-8)、白細(xì)胞介素17(interleukin-17，IL-17)及腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)照組顯效12例，有效16例，無(wú)效12例；觀察組顯效28例，有效10例，無(wú)效2例。觀察組治療總有效率[95.00%(38/40)]高于對(duì)照組[70.00%(28/40)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.658，P=0.003<0.05)。

2.2 炎癥因子觀察組治療前IL-4、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α水平分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組IL-4、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α水平均低于治療前，觀察組IL-4、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05；IL-4—白細(xì)胞介素4；IL-6—白細(xì)胞介素6；IL-8—白細(xì)胞介素8；IL-17—白細(xì)胞介素17；TNF-α—腫瘤壞死因子α。

3 討論

支氣管哮喘作為臨床常見(jiàn)的氣道慢性炎癥，其主要的炎癥介質(zhì)是白三烯。發(fā)生支氣管哮喘時(shí)，炎癥細(xì)胞聚集在呼吸道內(nèi)，毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致呼吸道黏液分泌量增多，氣道變窄及平滑肌痙攣會(huì)引發(fā)患者呼吸急促、咳嗽[4]。因此，有效控制炎癥反應(yīng)對(duì)防治哮喘有重大意義。

普米克令舒是一種具有糖皮質(zhì)激素活性的類固醇藥物，具有生物利用度高、強(qiáng)效抗炎的特點(diǎn)，能夠減輕氣道高反應(yīng)性，擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管痙攣，達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)的目的。普米克令舒已被證實(shí)對(duì)多種炎癥細(xì)胞類型和介導(dǎo)因子參與的過(guò)敏性或非過(guò)敏性炎癥反應(yīng)有抑制作用[5]。但糖皮質(zhì)激素不能抑制白三烯的合成。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組治療后IL-4、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α水平均低于對(duì)照組。這表明采用普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的效果較好，可有效抑制炎癥因子，改善患者病情。孟魯司特鈉是一種口服有效的選擇性白三烯受體拮抗劑，能夠結(jié)合氣道Cys LT1受體以阻斷白三烯的合成，減少炎癥細(xì)胞的聚集，降低呼吸道對(duì)變應(yīng)原刺激的敏感度，進(jìn)而抑制氣道黏液分泌，消除氣道阻礙，起到擴(kuò)張支氣管的作用[6]。該藥耐受性好，副作用輕微，適用于支氣管哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合孟魯司特鈉可有效抑制支氣管哮喘患者的氣道炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。