頭孢他啶聯合多索茶堿對慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果

李坤

(息縣人民醫院 呼吸內科，河南 信陽 464300)

慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現為呼吸困難，甚至合并哮喘、支氣管擴張等其他疾病[1-2]。多索茶堿為治療慢性阻塞性肺氣腫的常用藥物，但療效欠佳[3]。本研究旨在探討頭孢他啶與多索茶堿聯合治療慢性阻塞性肺氣腫的效果，旨在為臨床應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2018年6月于息縣人民醫院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫患者共102例，依隨機數表法分成觀察組及對照組，每組51例。對照組男31例，女20例，年齡52～64歲，平均(58.34±1.36)歲，病程1～12 a，平均(6.25±1.57)a。觀察組男26例，女25例，年齡50～68歲，平均(57.34±1.87)歲，病程2～10 a，平均(6.97±1.92)a。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，且患者及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法給予兩組患者常規治療，主要包括止咳化痰、監測生命體征、吸氧等基本措施，并指導患者口服多索茶堿片(黑龍江福和制藥集團股份有限公司，國藥準字H19991048)，每次0.4 g，每日2次，分別于早、晚飯后30 min以溫水服用。觀察組患者在此基礎上靜脈滴注頭孢他啶溶液(華北制藥河北華民藥業有限責任公司，國藥準字H20184151)，每次1.5 g，每日2次。兩組患者均連續治療3周。

1.3 觀察指標(1)療效。痊愈為呼吸困難等臨床癥狀消除，肺功能恢復正常；有效為臨床癥狀得到有效緩解，肺功能得到一定程度的恢復；無效為臨床癥狀未緩解甚至加重，肺功能未恢復。總有效率=顯效率+有效率。(2)采用安徽FGC-A+肺功能測試儀(山東博科科學儀器有限公司，備案號：魯ICP備17040084號-11)檢測患者治療前后的肺功能，包括第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)、最大呼氣中期流速(maximal mid-expiratory flow velocity，MMEF)。

2 結果

2.1 療效對照組痊愈36例(70.59%)，有效7例(13.73%)，無效8例(15.69%)，治療總有效率為84.31%(43/51)；觀察組痊愈45例(88.24%)，有效5例(9.80%)，無效1例(1.96%)，治療總有效率達98.03%(50/51)。觀察組治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義(χ2=4.387，P=0.015<0.05)。

2.2 肺功能兩組治療前FEV1、MMEF比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組FEV1、MMEF水平高于治療前，觀察組FEV1、MMEF水平比對照組高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組的肺功能比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FEV1—第1秒用力呼氣容積；MMEF—最大呼氣中期流速。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫作為一種常見的呼吸系統疾病，具有發病率高、致病周期長及復發率高等特點，若不能及時得到有效治療，隨著病情發展會嚴重影響患者的生命健康。因此，臨床中積極采取有效的治療方案尤為重要。目前臨床中多進行止咳、平喘、抗感染、擴張支氣管等基礎治療。多索茶堿是臨床治療常用藥物，是一種黃嘌呤衍生物，是氨茶堿與二氧戊烷結合產生的物質，屬于支氣管擴張藥，主要通過抑制平滑肌細胞內的磷酸酶而發揮松弛支氣管平滑肌及改善臨床癥狀的作用[4]。該藥雖具有一定治療效果，但在肺功能改善方面不甚理想，故應在常規治療基礎上給予有效輔助治療。

頭孢他啶是一種抗菌藥物，能夠與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白結合，抑制細胞壁形成，阻礙細菌增殖，對大腸埃希菌、肺炎桿菌具有較強的抗菌活性，針對大部分革蘭陽性菌均具有較好的抗菌效果，可快速減輕肺部炎癥反應，降低肺損傷程度，促進肺部功能改善[5-6]。頭孢他啶能夠抑制多數細菌的生長。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率比對照組高，治療后FEV1、MMEF水平高于對照組。這表明多索茶堿聯合頭孢他啶治療慢性阻塞性肺氣腫可進一步提高療效，促進肺功能的改善。究其原因主要是頭孢他啶與多索茶堿聯合應用可發揮協同作用，有效抑制炎癥因子的水平，改善支氣管痙攣癥狀，促進患者的病情緩解，改善患者肺功能及臨床癥狀。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者加用頭孢他啶聯合多索茶堿治療的效果確切，有助于改善患者的肺功能。