孟魯司特鈉聯合吸入用布地奈德混懸液治療喘息性支氣管炎的臨床效果

姚琪歌

(禹州市婦幼保健院 藥劑科，河南 許昌 461670)

喘息性支氣管炎的常見誘因是病毒感染，臨床表現為發作性喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等。喘息性支氣管炎多見于5歲以下幼兒，發病率高，病情易反復，若未及時治療極易發展為哮喘，甚至合并心功能不全、肺炎等疾病。及時治療對防止喘息性支氣管炎患兒病情遷延有重要的臨床意義。本研究探討孟魯司特鈉聯合吸入用布地奈德混懸液治療喘息性支氣管炎患兒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2018年5月禹州市婦幼保健院收治的97例喘息性支氣管炎患兒，根據治療方案分為對照組(48例)和觀察組(49例)。對照組男24例，女24例，年齡1～5歲，平均(2.57±0.64)歲，病程1～7 d，平均(3.51±1.15)d。觀察組男25例，女24例，年齡1～4歲，平均(2.51±0.53)歲，病程1～6 d，平均(3.41±1.13)d。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經禹州市婦幼保健院醫學倫理委員會審核批準。患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 選例標準納入標準：(1)符合《兒童喘息性疾病合理用藥指南》中喘息性支氣管炎的診斷標準[1]；(2)對本研究藥物無過敏者。排除標準：(1)先天性支氣管肺部發育異常；(2)哮喘、肺結核、各種原因導致的氣管或支氣管狹窄性疾病；(3)肝腎功能不全。

1.3 治療方法兩組患兒均接受抗感染、止咳、平喘、祛痰、解痙等對癥治療。給予對照組患兒吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475)治療，每次2 mL，每日1次，吸入給藥。觀察組在對照組治療基礎上加用孟魯司特鈉咀嚼片(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064828)口服，每次4 mg，每日1次。兩組均持續治療2周。

1.4 觀察指標(1)療效。顯效為治療后無喘鳴音、痰鳴音，患兒喘憋、咳嗽、咳痰癥狀消失；有效為可聞及少許喘鳴音、痰鳴音，且偶有較輕喘憋、咳嗽、咳痰癥狀；未達到以上標準為無效。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)治療后隨訪6個月，記錄患兒喘息復發情況。(3)不良反應。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。定性資料(療效、復發情況、不良反應)以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=5.189，P=0.023。

2.2 復發情況治療后隨訪6個月，隨訪率100%。觀察組患兒喘息發生率[8.16%(4/49)]低于對照組[14.85%(13/48)]，差異有統計學意義(χ2=6.005，P=0.014<0.05)。

2.3 不良反應對照組發生腹瀉1例，惡心2例，嘔吐1例，不良反應發生率為8.33%(4/48)；觀察組發生腹瀉1例，惡心1例，不良反應發生率為4.08%(2/49)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.200，P=0.655>0.05)。

3 討論

嬰幼兒呼吸道系統發育不完善和免疫力低下易導致上呼吸道感染，細菌和病毒抑制β2受體，從而引發喘息性支氣管炎。目前臨床醫生多采用糖皮質激素、β2受體激動劑等治療喘息性支氣管炎[2]。

吸入用布地奈德混懸液是治療喘息性支氣管炎的常規藥物，經霧化吸入后直接到達病變部位，故起效快，用藥劑量小，不良反應少。吸入用布地奈德混懸液是新型人工合成藥，其能收縮血管，抑制炎癥介質的合成與釋放，減輕支氣管黏膜充血水腫，發揮抗炎效果；能改善β2受體抑制效應，提高機體清除異物的能力；阻滯花生四烯酸和白三烯合成過程，修復呼吸道，緩解患兒臨床癥狀[3]。但是由于患兒年齡小，治療依從性差，單一應用吸入用布地奈德混懸液治療喘息性支氣管炎的效果欠佳。研究指出，花生四烯酸代謝產生的白三烯是誘發喘息性疾病的關鍵因素[4]。因此，臨床上常用白三烯受體拮抗劑治療喘息性支氣管炎。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，可競爭性地與白三烯受體結合，阻斷炎癥反應，改善患者肺功能；能選擇性抑制白三烯多肽活性，松弛平滑肌，解除支氣管痙攣，降低血管通透性，抑制炎癥因子釋放，減少黏液分泌，降低氣道高反應性，修復支氣管黏膜上層細胞，緩解臨床癥狀[5]。本研究結果顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，患兒治療后喘息發生率低于對照組。這表明白三烯受體拮抗劑聯合布地奈德氣霧劑治療喘息性支氣管炎患兒的效果確切。

綜上可知，孟魯司特鈉聯合吸入用布地奈德混懸液治療喘息性支氣管炎患兒的臨床效果確切，能顯著改善患兒臨床癥狀。