銀杏葉片聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復期患者的效果

許磊

(太康縣人民醫院 神經內科，河南 周口 461400)

腦梗死是神經內科多發病、常見病。隨著我國社會老年化日益嚴重，腦梗死發病人數逐年增加，且其發病年輕化趨勢日益明顯[1]。腦梗死具有較高的發病率、致殘率、致死率，為腦血管科常見疾病。流行病學統計資料顯示，我國每年腦卒中致死人數高達120萬[2]。腦梗死患者經及時、有效治療后其恢復期易出現神經功能缺損，進而導致偏癱、癡呆等后遺癥，需采用及時、高效治療方法改善患者腦部血供，進而有助于改善患者的神經功能。本研究選取88例腦梗死恢復期患者，分組探討銀杏葉片聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復期的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取太康縣人民醫院2017年2月至2018年5月收治的88例腦梗死恢復期患者，依照治療方案分為觀察組(44例)和對照組(44例)。觀察組男25例，女19例；年齡44～77歲，平均(60.43±8.16)歲；發病部位為7例腦干小腦，9例放射冠，6例腦葉，22例基底節區；美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評分7～24分，平均(14.98±3.96)分。對照組男24例，女20例；年齡43～78歲，平均(59.98±8.03)歲；發病部位為8例腦干小腦，8例放射冠，7例腦葉，21例基底節區；NIHSS評分7～25分，平均(15.57±3.89)分。兩組年齡、發病部位、性別、NIHSS評分等基礎資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準納入標準：(1)經腦部CT檢查確診為腦梗死者；(2)患者家屬簽署知情同意書者；(3)年齡40～80歲者；(4)無藥物濫用史者；(5)積極配合治療者。排除標準：(1)肝、腎功能異常者；(2)臨床資料不全者；(3)神經疾病者；(4)急性顱內出血者。

1.3 治療方法給予兩組患者腦梗死后康復護理干預等，保證充足睡眠，合理飲食，適當運動。對照組接受丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299)治療。丁苯酞軟膠囊每次0.2 g，空腹口服，每日3次，連續治療1個月。觀察組接受銀杏葉片(威海華洋藥業有限公司，國藥準字Z20027959，規格：每片含萜類內酯4.8 mg、總黃酮醇苷19.2 mg)聯合丁苯酞軟膠囊治療。丁苯酞軟膠囊使用方法同對照組。銀杏葉片每次1片，口服，每日3次，連續治療1個月。

1.4 觀察指標(1)療效。(2)治療前、治療1個月后患者的血漿黏度、全血黏度、紅細胞壓積水平變化。

1.5 療效判定標準病殘評級0級，NIHSS評分改善不低于90%為基本治愈；病殘評級1級，NIHSS評分改善≥45%且<90%為顯效；病殘評級2級，NIHSS評分改善≥18%且<45%為有效；NIHSS評分改善<18%。總有效率=(有效例數+顯效例數+基本治愈例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組基本治愈18例，顯效17例，有效5例，無效4例。對照組基本治愈15例，顯效16例，有效1例，無效12例。觀察組總有效率[90.91%(40/44)]高于對照組[72.73%(32/44)]，差異有統計學意義(χ2=4.889，P=0.027<0.05)。

2.2 血漿黏度、全血黏度和紅細胞壓積水平治療后觀察組全血黏度、紅細胞壓積、血漿黏度水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血漿黏度、全血黏度、紅細胞壓積 水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

腦梗死患者腦血管供血不足，導致腦組織發生缺血缺氧性壞死及神經元產生代謝、生化異常，但周邊水腫帶、缺血半暗帶側支循環等血液供給區域尚有神經元保持一定活性且處于可逆狀態。如給予及時、合理治療，則可逆轉、恢復神經元功能，控制梗死范圍。故增加周邊水腫帶、缺血半暗帶血供對治療腦梗死恢復期和保護可逆神經元意義重大。

本研究給予腦梗死恢復期患者銀杏葉片聯合丁苯酞軟膠囊治療，結果顯示，觀察組治療總有效率(90.91%)高于對照組(72.73%)。這提示銀杏葉片聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復期患者效果顯著。治療1個月后觀察組全血黏度、紅細胞壓積、血漿黏度水平均低于對照組。這提示銀杏葉片聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復期患者，可降低血液黏稠度，促進血液流動。丁苯酞是抗腦缺血藥物，可促進腦代謝，縮小腦組織梗死范圍，且可改善神經功能缺損狀況[3-4]。丁苯酞還可軟化腦部血管，降低血清膽固醇水平，緩解腦血管痙攣，促進血液流動，增加腦部血供，進而有助于神經細胞恢復活性。中醫學認為腦梗死屬“中風”范疇，主要由心情郁結、飲食不節、正氣不足、體質虛弱等導致，治療關鍵在于活血化瘀，補氣養血，順暢氣機。銀杏葉片為銀杏葉提取物，銀杏葉具有活血化瘀、通絡理血的功效。銀杏葉片主要作用成分為萜類內酯和總黃酮醇苷，可降低氧自由基水平，緩解甲硫氨酸代謝異常，降低血漿黏附分子水平，緩解血管內皮組織損傷。有文獻表明，銀杏葉可改善血管內皮狀況，有助于抑制血栓及動脈粥樣硬化形成；銀杏葉片可拮抗細胞膜脂質過氧化反應，促進腦部血液流動，進而起到保護神經細胞的作用[5]。

綜上所述，銀杏葉片聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復期患者，可降低患者血液黏稠度，改善機體血供狀況，進而有助于改善患者神經功能，且療效顯著，值得臨床進一步推廣應用。