腦心通膠囊聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物對腦梗死恢復期患者的療效

鄭亮，紀秀杰

(淮陽縣人民醫院 神經內科，河南 周口 466700)

隨著臨床醫學的發展，腦梗死病死率明顯降低，但其致殘率仍居高不下，腦梗死恢復期患者存在不同程度局灶性神經功能缺損，影響患者的生活質量[1]。因此，對腦梗死恢復期患者進行相應的治療，以促使患者神經功能恢復，改善預后。本研究分析腦心通膠囊聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物在腦梗死恢復期的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2018年11月淮陽縣人民醫院收治的76例腦梗死恢復期患者，依照治療方式分為對照組和觀察組，每組38例。對照組：男22例，女16例；年齡47～76歲，平均(64.97±5.49)歲；病程1～7個月，平均(3.52±1.23)個月；體質量指數17～24 kg·m-2，平均(22.25±0.87)kg·m-2；合并糖尿病1例，高血壓2例，高脂血癥2例，冠心病1例。觀察組：男21例，女17例；年齡46～75歲，平均(64.18±5.39)歲；病程1～7個月，平均(3.71±1.34)個月；體質量指數17～25 kg·m-2，平均(22.57±1.06)kg·m-2；合并糖尿病2例，高血壓2例，高脂血癥1例，冠心病1例。兩組性別、年齡、病程、體質量指數、合并癥類型比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：經臨床確診為腦梗死且處于恢復期。排除標準：(1)合并惡性腫瘤者；(2)存在嚴重認知障礙而無法配合本研究者；(3)既往有本研究相關藥物過敏史者。

1.3 治療方法兩組患者均接受降壓、降血脂、抗凝等基礎治療。對照組患者接受曲克蘆丁腦蛋白水解物(吉林四環制藥有限公司，國藥準字H22026573)10 mL+9 g·L-1氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注，每日1次。觀察組在對照組基礎上口服腦心通膠囊(陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20025001)治療，每次1.6 g，每日3次。兩組患者均持續用藥1個月。

1.4 療效評估標準采用美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評價治療效果。無效為治療后1個月NIHSS減分率<18%；緩解為NIHSS減分率為18%～45%；顯效為NIHSS減分率為46%～89%；基本痊愈為NIHSS減分率≥90%。將緩解率、顯效率、基本治愈率計入總有效率。

1.5 觀察指標(1)療效。(2)治療前和治療后NIHSS評分，共42分，分值越低，代表神經功能恢復越好。(3)治療前和治療后血液流變學指標，包括全血高切黏度、全血低切黏度。

2 結果

2.1 療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=6.176，P=0.013。

2.2 NIHSS評分兩組治療前NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組NIHSS評分低于治療前，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；NIHSS—美國國立衛生研究院卒中量表。

2.3 血液流變學觀察組治療前全血高切黏度、全血低切黏度分別與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組全血高切黏度和全血低切黏度均低于治療前，觀察組全血高切黏度和全血低切黏度均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血液流變學指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

腦梗死因腦組織長時間缺氧、缺血所致，易合并后遺癥[2]。臨床醫生常采用曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死恢復期患者，其主要成分為曲克蘆丁，具有抗凝等作用，并能減少血管內皮細胞損傷，增強血管防御功能。曲克蘆丁腦蛋白水解物可抑制機體生成興奮性氨基酸，以達到保護神經功能的目的，但由于腦梗死恢復期患者多存在腦絡痹阻、肝腎陰虛、氣血逆亂等情況，故單獨使用曲克蘆丁腦蛋白水解物的整體效果欠佳[3]。腦心通膠囊屬于復方制劑，含有黃芪、桃仁、桂枝、丹參等多種中藥成分，具有益氣活血、疏脈活絡等功效。黃芪可補氣健脾，桃仁可活血化瘀，丹參可養氣活血，桂枝可滋補肝腎，諸藥共奏化瘀通絡、行氣補血之效[4]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，提示聯合用藥可提高療效。本研究結果還顯示，治療后1個月觀察組NIHSS評分、全血高切黏度、全血低切黏度均較對照組低，提示二者聯合可促進患者神經功能恢復，有效改善血液流變學。腦心通膠囊可顯著降低全血低切黏度、高切黏度，并能抑制血栓形成[5]。

綜上所述，在曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦梗死恢復期患者的基礎上加用腦心通膠囊可提高療效，促進患者神經功能恢復，改善血液流變學。