MRI與MSCT在疑似急性胰腺炎患者診斷中的價值比較

楊西可，范輝

(太康縣人民醫院 影像科，河南 周口 461400)

急性胰腺炎屬于急腹癥，隨疾病進展易發生腹膜炎、休克，危及生命[1]。單一結合患者癥狀表現、生化指標無法有效判斷患者病情，易漏診，導致患者錯過最佳治療時間。多層螺旋CT(multislice spiral CT，MSCT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)為既往臨床常用診斷方法，但不同方法診斷優劣不一。本研究選取76例疑似急性胰腺炎患者，對比分析MRI、MSCT臨床診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取太康縣人民醫院76例(2017年11月至2019年5月)疑似急性胰腺炎患者，男43例，女33例，年齡為22～71歲，平均(46.28±7.53)歲，惡心23例，嘔吐17例，上腹痛30例，黃疸6例。本研究經太康縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 檢查方法

1.2.1MRI 使用德國西門子MAGNETOM symphony 1.5 T超導磁共振成像設備，囑患者檢查前禁食，禁水，選擇8通道體線圈進行掃描，層厚3 mm，層間距1 mm。橫斷位T1WI FSGR序列：重復時間(TR)為10 ms，回波時間(TE)為2.3 ms。橫斷位T2WI FSGR序列：TR為6 000 ms，TE為1 ms。冠狀位FIESTA序列：TR為3.84 ms，TE為1.6 ms。3D MRCP序列：TR為3 333 ms，TE為670 ms。增強掃描LAVA序列，每秒2.5 mL速率注入釓噴酸葡胺(廣州康臣藥業有限公司，國藥準字H10950270)0.1 mmol·kg-1，并使用流動補償、呼吸補償、上下飽和技術，減輕血液流動、呼吸運動偽造影。

1.2.2MSCT 使用荷蘭飛利浦公司Brilllance CT 64 Slice螺旋CT機，囑患者檢查前8 h禁食，檢查前30 min飲水800～1 000 mL，在胃十二指腸處于充盈狀態時進行MSCT檢查，行平掃、增強掃描，掃描順序自肝頂部至腎臟下極，平掃參數為120 kV，250 mA，矩陣為512×512，螺距為3∶1～3.5∶1，采集層厚為2～4 mm，重建層厚為5～7 mm。增強掃描使用高壓注射器，自肘靜脈以每秒3.0 mL注入碘海醇(福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H20083568)100 mL，25～30 s后實施三期掃描，動脈期、靜脈期、延遲掃描分別為25～30、70～80、180～300 s。

1.3 觀察指標(1)以病理結果作為“金標準”，統計MRI、MSCT診斷急性胰腺炎的結果。(2)MRI、MSCT診斷急性胰腺炎靈敏度、特異度、準確度、漏診率、誤診率。

1.4 統計學分析采用SPSS 22.0統計軟件分析數據，計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 診斷結果76例疑似急性胰腺炎患者中，病理結果證實陽性53例，陰性23例。MRI診斷出陽性56例，陰性20例，MSCT診斷出陽性50例，陰性26例。見表1。

表1 診斷結果(n)

2.2 診斷效能MRI、MSCT診斷特異度、誤診率比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。MRI診斷靈敏度、準確度高于MSCT診斷，漏診率低于MSCT診斷(均P<0.05)。見表2。

表2 不同檢查方法對急性胰腺炎的診斷效能(%)

3 討論

急性胰腺炎多與細菌感染、膽道梗阻等因素相關，若未得到及時有效治療，會引發胰腺膿腫、胰腺假性囊腫，增加臨床治療難度[2-3]。影像學檢查可反映胰腺形態改變等信息，MSCT、MRI為既往臨床常用影像學診斷方法。本研究結果顯示，MRI診斷靈敏度、準確度高于MSCT診斷，漏診率低于MSCT診斷(均P<0.05)。急性胰腺炎患者機體微炎癥狀態影響微循環狀態，并多伴有局部血流改變，MSCT灌注成像能提供器官實質水平血液供應信息，且MSCT可不間斷數據采集，全面獲得病灶擴散范圍、累及病灶、出血灶部位等信息，但因放射、造影劑等因素影響，其臨床應用具有一定局限性[4]。MRI診斷成像原理為斷層成像，可通過電磁信號重建人體信息，并能多方位、多角度進行掃描，獲得更豐富的成像信息，清晰顯示胰腺形態變化、鄰近組織滲出、壞死脂肪組織及胰腺、胰外組織殘渣情況，胰周積液中固體、半固體成分呈像清晰[5]。同時，MRI成像序列具有多樣化等特點，能為臨床診斷提供更多信息支持，減輕病變程度等外在因素對檢查結果的影響。

綜上，在診斷急性胰腺炎患者中，MRI診斷靈敏度、準確度高于MSCT診斷，且漏診率較低，能為臨床確診、制定治療方案提供數據支持。