人性化護理在病毒性心肌炎患者護理中的應用價值

郜蕾，李麗

(鄭州市中醫院 a.內科;b.護理部，河南 鄭州 450007)

病毒性心肌炎為病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變。目前對病毒性心肌炎無特異性治療方法，主要針對病毒感染和心肌炎癥給予患者對癥治療[1]。多數病毒性心肌炎患者伴有焦慮、煩躁，治療依從性較差，不利于預后改善。加強護理干預有助于提高患者的治療依從性，對保障療效具有重要意義[2]。人性化護理為目前臨床常用的護理方法，已在多種疾病護理中取得了良好的效果[3-4]。本研究探討人性化護理在病毒性心肌炎患者護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2019年6月鄭州市中醫院收治的92例病毒性心肌炎患者。排除標準：(1)惡性腫瘤；(2)心源性休克；(3)嚴重腦、肺、肝、腎功能障礙；(4)精神疾病。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。患者及家屬知曉本研究并簽署知情同意書。根據建檔順序將患者分為對照組和觀察組，各46例。對照組：女26例，男20例；年齡25～60歲，平均(37.51±6.25)歲；小學及初中12例，高中及中專23例，大專及以上11例。觀察組：女24例，男22例；年齡23～60歲，平均(36.69±6.84)歲；小學及初中14例，高中及中專24例，大專及以上8例。兩組性別、年齡、文化程度比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法對照組患者接受常規護理：維持病房干凈整潔，對患者進行心理疏導，指導患者用藥、合理飲食、保持良好生活習慣等，出院后每3周電話隨訪1次。觀察組患者在常規護理的基礎上接受人性化護理，具體如下。(1)人性化健康教育：結合患者個體特征開展個體化健康教育，即對年齡較大者進行一對一深入講解，對年輕患者則利用微信平臺發送短視頻、圖片等相關資料，內容主要為病毒性心肌炎基礎知識、藥物治療效果、自我管理方法等。(2)人性化心理干預：主動向患者提供幫助，詢問患者病情及心理感受，對患者想法表示認可，幫助其宣泄內心情緒，列舉同疾病康復病例，指導患者采用音樂療法、正念冥想等方法緩解情緒。(3)人性化用藥、飲食指導：幫助患者設定用藥提醒鬧鐘，囑家屬提醒患者用藥，并將藥物治療效果及漏服、換藥的危害告知患者；詢問患者喜好，與患者共同制定每日飲食計劃，以易消化、高蛋白食物為主，適量增加水果、堅果等。(4)人性化隨訪：當患者出院后，充分利用微信與患者保持溝通，耐心解答患者歸家后遇到的問題，每周有效溝通(每次時間15 min以上)1～2次；根據患者需要可安排醫護人員進行家庭訪視，對患者進行現場指導。兩組均持續干預3個月。

1.3 觀察指標(1)治療依從性，根據患者護理干預期間的具體行為表現進行評估，分為3個等級，包括完全依從(患者完全遵醫囑用藥、飲食、運動)、部分依從(基本遵從醫囑，每月漏服或減藥次數≤3次)、不依從(每月漏服或減藥次數>3次)。依從性=(完全依從例數+部分依從例數)/46×100%。(2)護理結束后采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)評定護理滿意度，共19項，每項1～5分，總分19～95分，分為非常不滿意(19～37分)、不滿意(38～56分)、一般(57～75分)、滿意(76～94分)、非常滿意(95分)。護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/46×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。治療依從性、護理滿意度以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料行Ridit檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性對照組完全依從15例，部分依從20例，不依從11例；觀察組完全依從20例，部分依從23例，不依從3例。觀察組治療依從性[93.48%(43/46)]高于對照組[76.09%(35/46)]，差異有統計學意義(χ2=5.392，P=0.020<0.05)。

2.2 護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

病毒性心肌炎治療周期長，病情易反復，持續有效的治療是改善預后的關鍵[5]。常規護理干預僅針對患者用藥和飲食等進行基礎指導，難以取得期望的護理效果。人性化護理干預是在現代化護理背景下應運而生的新型護理模式，強調以患者為中心，圍繞患者生理、心理、社會等多方面需求開展優質護理服務，以提高護理效果[6]。本研究結果顯示，觀察組治療依從性和護理滿意度均高于對照組。這表明人性化護理有助于提高患者的治療依從性和護理滿意度。在實施人性化護理的過程中，結合患者個體特征選擇合適的方法開展人性化健康教育，可提高患者對此類疾病的認識。通過人性化心理干預讓患者感受到醫護人員的關愛和鼓勵，并將自我調節情緒的方法教給患者。這不僅能緩解患者的負面情緒，還能提高其康復信心。在此基礎上開展人性化用藥和飲食指導，進一步對患者的行為進行干預，可幫助患者養成良好的習慣，改善治療依從性。通過微信、家庭隨訪等對出院后患者開展護理指導，給予患者連續、有效的院外護理，可促進患者康復。需要注意的是，實施人性化護理不僅要求施護人員具備較強的護理技能，還應具備良好的心理素質及溝通交流技巧，以保證護理效果。

綜上可知，對病毒性心肌炎患者開展人性化護理干預，有助于提高患者的治療依從性和護理滿意度。