有氧運動康復護理對慢性心力衰竭患者心功能及運動耐力的影響

李玲

(寧陵縣人民醫院 內科，河南 商丘 476700)

心肌病、心肌梗死、炎性反應與過度的血流動力學負荷等均會導致心肌結構與功能異常，導致心室泵血或充盈功能降低，最終引發心力衰竭[1]。研究指出，治療慢性心力衰竭不僅要求改善患者的癥狀，更需要恢復患者的心肌功能，預防心肌重構的進展[2]。有效的護理措施可以提高治療效果，促進患者心功能恢復。本研究探討有氧運動康復護理對慢性心力衰竭患者心功能及運動耐力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2019年6月于寧陵縣人民醫院接受治療的80例慢性心力衰竭患者，依照隨機數表法分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組：男23例，女17例；年齡43～67歲，平均(55.37±7.33)歲；NYHA分級為Ⅱ級12例，Ⅲ級24例，Ⅳ級4例。觀察組：男22例，女18例；年齡42～68歲，平均(55.32±7.16)歲；NYHA分級為Ⅱ級11例，Ⅲ級25例，Ⅳ級4例。兩組性別、年齡、NYHA分級比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 入選標準納入標準：(1)根據《內科學》[3]中相關診斷標準確診為慢性心力衰竭；(2)本研究開始前8周內未接受過有氧訓練。排除標準：(1)患有嚴重肝或腎功能障礙；(2)患有心肌梗死、腦血管疾病與感染性疾病等；(3)有意識障礙或精神疾病。

1.3 干預方法兩組患者均接受利尿劑、強心劑、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等藥物進行常規治療。在此基礎上，對照組患者接受常規護理，包括健康宣教、飲食控制、藥物指導、血壓與血糖監測等。在常規護理的基礎上，觀察組患者接受有氧運動康復護理，具體如下。患者第1周臥床休息，護理人員幫助其活動關節，每次5～8 min，每日3～5次；第2周患者在護理人員幫助下進行穿衣、洗漱等活動，漸漸增加活動量；第3周步行100 m，每日2次；3周后指導患者進行自由慢跑、健身體操等有氧運動，每次30～60 min，每日1～2次，運動量以讓患者感到舒暢為宜。兩組護理時長均為8周。

1.4 觀察指標(1)分別于護理前1 d與護理8周結束次日，采用三星麥迪遜四維彩超H60型彩色超聲多普勒診斷儀(武漢東方醫景醫療器械有限公司)檢查患者左室收縮末期內徑(left ventricular end-systolic dimension，LVESD)、左室舒張末期內徑(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)與左心室射血分數(left ventricular ejection fraction，LVEF)。(2)采用6 min步行試驗，于每天同一時段進行，讓患者在6 min內盡自己體能于區間內往返步行，記錄步行距離。

2 結果

護理前，觀察組LVEDD、LVESD、LVEF及6 min步行距離分別與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。護理后，兩組LVEDD和LVESD均小于護理前，LVEF高于護理前，6 min步行距離大于護理前，差異有統計學意義(均P<0.05)。護理后，觀察組LVEDD和LVESD均小于對照組，LVEF高于對照組，6 min步行距離大于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后心功能、6 min步行距離比較

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05；LVESD—左室收縮末期內徑；LVEDD—左室舒張末期內徑；LVEF—左心室射血分數。

3 討論

慢性心力衰竭常見的臨床表現有運動耐力下降與體液潴留，其中運動耐力下降會嚴重影響患者的日常生活，導致患者出現乏力與呼吸困難等癥狀，這些癥狀在運動后尤為明顯，部分病情嚴重的患者甚至在休息時仍存在乏力或者呼吸困難[4]。

除針對病因進行治療以外，通常還需要使用強心劑、利尿劑與硝酸酯等藥物以改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀。相關研究發現，在治療過程中實施科學合理的護理措施，可以有效穩固長期治療的效果，降低死亡率[5]。6 min步行距離常被用來評價中重度心臟疾病患者的功能狀態，是預測患者生存率的重要指標，可反映患者的運動耐力。本研究結果顯示，觀察組護理后LVEDD和LVESD均小于對照組，LVEF高于對照組，6 min步行距離大于對照組。這說明有氧運動康復護理能夠有效改善患者的心功能和運動耐力。臥床休息的康復方式實際上并不利于患者的恢復。運動康復護理主張通過循序漸進的有氧運動康復訓練，使患者漸漸適應各類日常活動，進而恢復患者身體機能，提升心功能[6]。

綜上所述，有氧運動康復護理有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高患者的運動耐力。