雙心護(hù)理模式對(duì)慢性充血性心力衰竭患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

喬小娟

(博愛縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 焦作 454450)

慢性充血性心力衰竭是老年人常見且多發(fā)的嚴(yán)重心血管疾病，預(yù)后差，病死率高，且慢性充血性心力衰竭患者抑郁或焦慮發(fā)生率高達(dá)31.0%～77.5%[1]。近年來(lái)，臨床強(qiáng)調(diào)護(hù)理應(yīng)該把解決心理健康與身體疾病結(jié)合起來(lái)。雙心護(hù)理核心是以人為本，結(jié)合病情實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理，對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性調(diào)節(jié)，緩解負(fù)性情緒，提升治療配合度及積極性，對(duì)保證療效和身心健康有重要意義。本研究探討雙心護(hù)理模式對(duì)慢性充血性心力衰竭患者護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取博愛縣人民醫(yī)院2018年3月至2019年3月收治的98例慢性充血性心力衰竭患者，按入院順序分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組：男25例，女24例；年齡45～86歲，平均(65.45±9.01)歲；病程2～10 a，平均(5.12±1.41)a。觀察組：男26例，女23例；年齡44～85歲，平均(64.65±8.71)歲；病程2～9 a，平均(5.24±1.39)a。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中慢性充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神障礙或存在精神病史；(2)惡性腫瘤；(3)肝腎功能障礙；(4)病情危重。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，依據(jù)病情指導(dǎo)用藥、飲食，健康教育等，定期檢查心電圖，觀察生命體征，定期向主治醫(yī)生匯報(bào)病情。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受雙心護(hù)理。(1)健康宣教：根據(jù)受教育程度和疾病掌握情況，定制針對(duì)性健康宣傳計(jì)劃，安排慢性充血性心力衰竭專題講座，內(nèi)容包括慢性充血性心力衰竭病因、危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、緊急癥狀及治療方案等；建立良好生活方式，注意疾病自我檢測(cè)，給予患者專業(yè)支持和鼓勵(lì)，保持積極樂觀心態(tài)，提高生活質(zhì)量。(2)心理干預(yù)：采取按需干預(yù)和定期干預(yù)相結(jié)合，針對(duì)不同年齡、負(fù)面情緒、文化背景、心理需求、病情等制定計(jì)劃；保持積極溝通交流，每次15～30 min，耐心傾聽主訴，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，了解患者對(duì)疾病的看法和心理需求，及時(shí)給予疏導(dǎo)和安慰，并向患者介紹本院成功病例，使其保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)放松療法：指導(dǎo)患者按照指令進(jìn)行深呼吸，半躺或仰臥，微閉雙眼，放松肌肉，鼻腔吸氣，嘴巴呼氣，每次持續(xù)5～15 min，每天1～2次，同時(shí)可搭配舒緩輕音樂，消除心理和身體緊張感。(4)社會(huì)支持：積極調(diào)動(dòng)家屬、朋友、同事的積極性，幫助其調(diào)整心態(tài)，改善負(fù)面情緒。

1.4 觀察指標(biāo)(1)負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者負(fù)面情緒，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。(2)生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體職能(PR)、軀體功能(PF)、情感職能(RE)、社會(huì)功能(SF)、精神健康(MH)5個(gè)方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。(3)護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分。90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，<70分為不滿意。將非常滿意、滿意計(jì)入總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP<0.05；SAS—焦慮自評(píng)量表；SDS—抑郁自評(píng)量表。

2.2 生活質(zhì)量護(hù)理后兩組SF-36評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SF-36各項(xiàng)評(píng)分比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP<0.05；SF-36—健康狀況調(diào)查量表。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)照組22例非常滿意，17例滿意，10例不滿意。觀察組25例非常滿意，22例滿意，2例不滿意。觀察組護(hù)理滿意度為[95.92%(47/49)]，高于對(duì)照組[79.59%(39/49)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.078，P=0.014)。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展末端疾病，由于疾病屬于慢性病且具有長(zhǎng)期反復(fù)性，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁，造成依從性低，預(yù)后效果差[3]。因此，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注重緩解患者負(fù)面情緒，對(duì)提高治療效果和生活質(zhì)量有重要意義。

雙心護(hù)理強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，綜合考慮多種因素，更加具體化、全面化，使患者獲得疾病治療的同時(shí)得到有效的心理疏導(dǎo)，是一種既人性化又理性化的護(hù)理模式[4]。本研究給予慢性充血性心力衰竭患者雙心護(hù)理模式，通過(guò)心理干預(yù)調(diào)節(jié)患者情緒，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒及時(shí)疏導(dǎo)，健康宣教能幫助其正確認(rèn)識(shí)病情，深呼吸、聽音樂可適當(dāng)減壓，增強(qiáng)心理耐受力，且家人朋友陪伴能提高安全感，從而更有效緩解患者焦慮抑郁等負(fù)面情緒；形成規(guī)律生活習(xí)慣，建立良好生活方式，自我監(jiān)管疾病，保持良好心態(tài)，以提高生活質(zhì)量；護(hù)理過(guò)程中注重溝通技巧，給予患者尊重理解并積極陪伴，最大程度滿足患者需求，提高滿意度[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明雙心護(hù)理模式應(yīng)用于慢性充血性心力衰竭患者能緩解負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示對(duì)慢性充血性心力衰竭患者應(yīng)用雙心護(hù)理模式能提高其護(hù)理滿意度。護(hù)理過(guò)程中也應(yīng)重視出院隨訪的重要性，監(jiān)測(cè)患者恢復(fù)情況及是否出現(xiàn)其他不適癥狀，并做出相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)。

綜上所述，對(duì)慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施雙心護(hù)理模式，能緩解其負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。