團隊式授權教育對多囊卵巢綜合征患者自我管理能力的影響

文凱歌

(許昌市中心醫院 婦科，河南 許昌 461000)

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內分泌異常疾病，主要特征為高雄激素血癥、排卵功能障礙或無排卵，臨床主要表現為月經不規律、多毛、痤瘡或不孕[1]。團隊式授權教育通過開放性提問、積極討論及反饋式傾聽等方式，激發患者自行解決問題和自我管理的潛能，促使患者正確面對疾病，培養健康行為[2]。鑒于此，本研究探討團隊式授權教育對多囊卵巢綜合征患者自我管理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7月至2019年7月于許昌市中心醫院就診的110例多囊卵巢綜合征患者。納入標準：(1)符合《多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識》[3]中有關多囊卵巢綜合征的診斷標準；(2)無排卵或稀發排卵者；(3)具有痤瘡、多毛等高雄激素表現者，總睪酮水平超過3.5 nmol·L-1；(4)經彩超檢查可見雙側卵巢體積增大，某一切面卵巢數量超過10個，提示雙側卵巢多囊樣改變。排除標準：(1)其他原因引起的高雄激素；(2)配偶有不孕不育病史者；(3)有認知及精神障礙者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。患者及家屬簽署知情同意書。按隨機數表法將患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡25～43歲，平均(34.04±2.96)歲。觀察組年齡24～46歲，平均(35.18±3.57)歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 給予患者常規護理干預，即發放健康宣傳手冊，對患者進行疾病相關知識宣教，實施飲食指導、運動指導、生活行為干預、用藥指導、心理支持及復診護理等措施。

1.2.2觀察組 在常規護理的基礎上，對觀察組患者進行團隊式授權教育，具體如下。(1)將觀察組55例患者分為5個小組，每個小組11例，由1名內分泌專科醫生、1名健康管理師、1名藥劑師及1名工作經驗豐富的護士構成教育團隊，分組進行授權教育，每次90 min，每周1次，授權教育活動持續4周。(2)根據授權教育的5個步驟，針對飲食、用藥、疾病預防、穩定情緒等方面進行教育，具體內容如下。①表達感受：營造融洽的氛圍，鼓勵患者釋放情緒并訴說治療過程中所遇到的問題，幫助患者疏導負面情緒。②明確問題：發揮患者的主觀能動性，通過小組討論的形式向患者講解多囊卵巢綜合征的基礎知識及注意事項，引導患者正確認識該病并積極應對潛在癥狀的發生，及時糾正在疾病管理中存在的問題。③引導分析問題：組織患者相互積極交流，鼓勵患者分享各自的解決方法；教育者幫助患者總結錯誤的自我護理方式及不良生活行為，指導患者以低熱量、低脂肪、高營養、富含纖維素飲食為主，進行適量有氧運動，如跑步、跳繩、游泳等，每周4～5次，每次30 min左右，囑患者規律作息。④協助患者制定個體化目標：患者根據自身情況在教育者的指導下制定短期的自我疾病管理目標，列出計劃并實施。⑤患者自我評價計劃實施狀況：教育者發放日記本，便于患者記錄日常計劃實施情況，并于下次授課前進行自我評價。(3)教育后，護士定期對患者進行隨訪，詢問患者計劃實施情況。督促患者定期攜日記本復診并協助患者根據病情發展更改目標與計劃。

1.3 觀察指標采用醫院自制的多囊卵巢綜合征自我管理量表檢測患者干預前后的自我管理能力，量表克倫巴赫指數為0.701，分半信度為0.697， 包括飲食管理行為、堅持運動行為、按時服藥行為、卵泡監測行為4個方面，滿分為100分，得分越高表明自我管理能力越強。

2 結果

兩組干預前自我管理能力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，兩組自我管理能力評分均高于干預前，觀察組自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后自我管理能力評分比較分)

3 討論

因下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙導致腎上腺分泌功能異常等引起的內分泌紊亂及生殖功能障礙的綜合征為多囊卵巢綜合征。該病會引發月經不調、閉經或不孕，部分可發展為卵巢早衰或子宮內膜癌。實施良好的健康教育可有效提高患者的治療依從性及自護能力，進而增強自我管理水平。傳統的健康教育重點在于講授疾病相關知識，較少涉及對患者心理及行為的干預[4]。因此，應用更全面的健康教育模式十分重要。

本研究結果顯示，觀察組干預后自我管理能力評分高于對照組。多囊卵巢綜合征多發于育齡期婦女，患者群體年齡較輕，接受知識的能力較強。授權教育是新型的疾病教育模式，特點是以人為本、相互協作。相比于傳統的教育方式，授權教育更尊重患者的決定權和選擇權，即在教育過程中，打破以往醫護人員主觀判斷并替患者做出決定的方式，僅給予患者技術指導和專業知識解答等幫助，讓患者充分發揮其主觀能動性。授權教育模式有助于促使患者承擔自我管理的責任，做出控制飲食、堅持運動、規律作息等自我生活行為的改變，以達成既定目標。在進行團隊式授權教育的過程中，患者可通過交流分享經驗及心得，相互監督、鼓勵，在團隊中獲得心理支持，有助于維持教育成效，提升患者的自我管理能力[5]。授權教育不僅提高了患者學習疾病相關知識的興趣，還重視行為及心理干預，有助于緩解患者的負面情緒。醫護人員與患者形成協作平等的關系，調動患者的積極性及責任感，提高患者管理疾病及促進自我康復的能力[6]。

綜上所述，團隊式授權教育有助于提高多囊卵巢綜合征患者的自我管理能力。