新醫改下加強軍隊醫院績效管理的思考

，解放軍總醫院第三醫學中心 2特色醫學中心武警醫學編輯部

在我國醫療改革深入推進的過程中，醫院面臨的競爭也越來越激烈。對此軍隊醫院要跟上時代發展步伐，不斷完善競爭機制、激勵機制和約束機制，盡快建立起科學合理的績效管理體系，通過將績效監測與管理制度落到實處，推動軍隊醫院管理與診療服務流程的優化。這樣才能促使軍隊醫院醫療服務質量與管理效能得到提升，為軍隊醫院的進一步發展奠定良好基礎。

1 某軍隊醫院績效管理的現狀

某軍隊醫院根據上級文件要求，從本院實際情況出發，逐步加強了績效管理工作。通過運用戰略績效管理思想，從醫院戰略目標出發，在眾多績效指標中選擇了可以體現出綜合競爭力的指標，為醫院總體層面的績效指標，并以此指導各項工作的開展，具體情況如圖1所示。

圖1 某軍隊醫院總體層面績效指標

當前該軍隊醫院各項指標走勢較好，醫院總收入、藥占比、診療總量、出院人才、手術量和病床周轉次數等不斷提升，而平均住院日和平均術前天數也有了一定降低，具體指標量情況如表1所示。

表1 2015-2017年某軍隊醫院部分指標量

2 軍隊醫院績效管理存在的問題

2.1 績效考核體系設置不科學

由當前軍隊醫院實行的績效考核體系來看，在設計績效考核各項指標的過程中，主要強調臨床科室和醫護人員的工作效率，能夠為醫院帶來更大的效益。很多軍隊醫院在開展績效考核工作的時候，通常以門診量、收治病人數、檢查治療收入和藥費收入等經濟指標為主。

2.2 績效考核溝通反饋機制不順暢

因為績效考核與所有醫務人員個人利益密切相關，很多軍隊醫院管理者未認識到績效溝通在醫院績效管理工作中的重要性。一些軍隊醫院領導不愿意在績效溝通反饋上花費過對時間，將溝通視為一件麻煩的事情，殊不知這樣極易導致矛盾被激化。

2.3 績效考評體系中忽視了績效管理

當前很多軍隊醫院僅僅停留于績效考核中，在績效管理上理解不夠深入，很多時候只強調績效考核、指標等設置與方法選擇，未將績效管理視為一個整體作出系統的研究與開發。

3 新醫改下加強軍隊醫院績效管理的建議

3.1 提高認識，增強全院人員的績效管理意識

在新醫改背景下，軍隊醫院所有醫務工作者都要對績效管理的含義有正確的理解，績效考核只是績效管理中的一部分，對績效管理工作開展效果無法產生決定性作用，績效管理要想獲得成功，與多個方面的因素有關。軍隊醫院績效實行部門、人力資源部門等應該加強對績效管理人事工作的領導，確保相關領導都意識到績效管理的重要作用，這樣在開展績效管理工作的時候才能獲得領導的支持。

3.2 不斷完善績效溝通制度

對軍隊醫院績效管理工作來說，需要建立健全的溝通制度。持續進行溝通除了能夠全程追蹤績效計劃進展狀況以外，還能夠及時修改績效管理計劃，在有效的溝通下讓被考評者真正意識到自身存在的問題，從而愿意進行改進。這樣將促使全院醫務工作者技能水平不斷提升，真正實現成長和進步，可見在軍隊醫院實行績效管理的時候溝通發揮著保障的作用。

3.3 建立科學合理的績效考評指標體系

軍隊醫院績效管理指標需要將長遠戰略規劃反映出來，在醫院加強績效管理工作上占據著重要的地位。軍隊醫院績效考評體系的建立，需要始終圍繞醫院實際情況出發，確保將其設定的科學性與合理性。此外，要從實際情況變動出發，軍隊醫院考評指標也要有針對性作出變動，從而讓考評更加科學。

3.4 明確醫院各層次員工的績效管理責任

第一，軍隊醫院院長要給予大力支持，這樣才能促使績效管理體系更加完善。第二，軍隊醫院中層領導作為績效管理體系的橋梁，在實行績效管理占據著主體地位，能夠促進績效管理部門和基層醫務人員的溝通。第三，醫務人員為績效管理體系的基礎，軍隊醫院績效管理應該落實到他們身上，發動其進行實踐，因此要注重與員工加強溝通，讓績效管理工作順利開展下去。

4 結語

總之，軍隊醫院在管理中應該應用績效管理的理念，這樣有利于促使管理水平與效率不斷提升，不過實際執行中還有很多盲區需要深入探索，如由于績效管理因工作量不便量化而無法有力實施等。在軍隊醫院績效管理實踐逐步深入的過程中，需要在績效管理的理解上不斷加深，從而推動軍隊醫院績效管理進一步實施與完善，使績效管理真正為軍隊醫院的良性發展有效推動器。