回授法聯合317護手機APP對初產婦剖宮產術后的影響

丁憲玲

(洛陽市第一人民醫院 婦產科，河南 洛陽 471012)

妊娠、分娩為女性重要特殊時期，生產過后產婦不僅需適應形體及生理狀況改變，同時需適應為人母社會、家庭角色轉變，給產婦帶來一定壓力。初產婦由于第一次分娩、缺乏育兒經驗等多種因素影響，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，導致應對能力下降，不利于產后康復[1]。回授法是一種教育方法，通過患者演示或復述學到相關知識、技能，護理人員進行糾正、指導，以提升健康教育質量[2]。317護手機APP可打破空間、時間限制，及時發送相關知識，同時還可了解患者具體情況[3]。本研究選取116例行剖宮產術初產婦，旨在探討回授法聯合317護手機APP對其術后不良心理狀態及應對方式的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年12月至2018年12月洛陽市第一人民醫院116例行剖宮產術初產婦，按照入院時間分為參照組和研究組，各58例。參照組：年齡為21～34歲，平均(27.16±3.04)歲；孕周為38～41周，平均(39.36±0.57)周。研究組：年齡為22～33歲，平均(27.41±2.69)歲；孕周為38～41周，平均(39.57±0.71)周。兩組臨床資料(年齡、孕周)均衡可比(均P>0.05)。研究經洛陽市第一人民醫院倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準納入標準：(1)初次生產；(2)行剖宮產手術；(3)產婦及家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)嚴重妊娠合并癥；(2)精神障礙；(3)惡性腫瘤；(4)新生兒先天性疾病。

1.3 護理方法參照組接受常規護理干預：進行健康教育、指導母乳喂養技巧、飲食指導等。研究組在參照組基礎上接受回授法聯合317護手機APP進行干預。(1)成立干預小組：由護士長、4名責任護士組成，匯總以往護理工作中常見問題，制訂產婦健康教育計劃。(2)317護手機APP應用：制作圖文并茂、通俗易懂相關產后課件，包括母乳喂養方法和技巧、產后健康保健知識、切口自我護理、乳房護理、健康鍛煉方法、營養飲食方法等，同時制作相關正能量文案，以緩解產婦精神壓力。入院后指導產婦通過掃描二維碼加入平臺，小組成員于產后2 h推送產后課件及正能量文案。收到提示音后，可反復閱讀，存在疑問可當面詢問責任護士，或通過平臺提出問題，小組成員及時回復處理產婦疑問、建議。及時評估閱讀情況，每日查房向產婦提問，判斷閱讀效果，針對性進行補充。(3)回授法干預：與產婦耐心溝通、交流，進行基礎健康教育，根據產婦心理狀況進行針對性疏導，結合317護手機APP進行視頻、圖片及健康教育文案推送、更新。評估產婦心理狀況、相關技能熟練度、相關知識掌握程度，對評估結果不合格產婦及時回訪，糾正產婦相關知識錯誤，解答疑問。講解后，針對講解內容引導產婦復述，及時評價復述內容，依據評價結果重復教學，直至產婦完全掌握相關知識或技能。小組成員每周組織開展一次工作會議，整理匯總產婦日常護理中出現問題，提出解答、改進方案，并形成圖片、文案、視頻投放至317護手機APP中。

1.4 觀察指標(1)比較兩組干預前后心理狀態，以抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估。(2)對比兩組干預前后應對方式，以醫學應對問卷(MCMQ)評估，包括屈服、回避、面對3個維度，20個條目，采用1～4級評分，分值越高表明該應對方式傾向越高。

2 結果

2.1 心理狀態干預前，兩組SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，與參照組相比，研究組干預后SDS評分、SAS評分較低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后心理狀態比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與參照組干預后比較，bP<0.05；SDS—抑郁自評量表；SAS—焦慮自評量表。

2.2 應對方式兩組干預前屈服、回避、面對評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。與參照組相比，研究組干預后面對評分較高，屈服、回避評分較低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后MCMQ評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與參照組干預后比較，bP<0.05；MCMQ—醫學應對問卷。

3 討論

初產婦母親角色達成是一個長期過程，須具備良好心理狀態、照顧新生兒能力、知識及正確應對方式。傳統產后護理干預常忽略一些細節，且難以及時解答產婦遇到問題，護理效果不佳。317護手機APP是一種新型交流平臺，可彌補傳統健康教育缺陷，打破多方面限制，患者能隨時隨地、循序漸進、有針對性的學習[4]。回授法是一種有效健康宣教方法，通過患者復述或演示醫護人員提供相關知識、技能，以評估是否正確理解醫療信息，從而降低患者誤解信息風險[5]。本研究結果顯示，研究組干預后SDS、SAS、屈服、回避評分較參照組低，面對評分較參照組高，提示給予初產婦剖宮產術后回授法聯合317護手機APP干預，能緩解焦慮、抑郁情緒，提高應對水平。分析原因可能為：回授法聯合317護手機APP進行干預，能及時向產婦輸送最全面、最新產后相關知識，推送相關正能量文案，并及時監控掌握情況，解決相關問題，緩解產婦精神壓力，提高其對產后知識認知程度，消除不良情緒，增強自信心，從而改善應對方式。

綜上，給予初產婦剖宮產術后回授法聯合317護手機APP干預，能緩解焦慮、抑郁情緒，提高應對水平。