全程護理在腹腔鏡輔助結直腸癌根治術中的應用效果

李慧

(信陽市中心醫(yī)院 手術室，河南 信陽 464000)

近年來，結直腸癌發(fā)病率出現(xiàn)遞增的趨勢，嚴重危害人類健康[1]。腹腔鏡輔助結直腸癌根治術創(chuàng)傷小，術后并發(fā)癥少，但患者易因手術產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。合理、有效的護理干預對減少患者負面情緒效果顯著[2]。基于此，本研究將全程護理應用于臨床直腸癌根治術患者中，旨在進一步觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年5月至2019年5月于信陽市中心醫(yī)院接受腹腔鏡結直腸癌根治術的72例患者的臨床資料，按臨床護理方案分組，分別為對照組(常規(guī)護理，36例)與觀察組(全程護理，36例)。納入標準：確診為結直腸癌，既往無高血壓和冠心病史，無手術禁忌證，無腹部手術史，無腹腔炎癥反應綜合征。對照組男29例，女7例，年齡52～79歲，平均(66.05±3.52)歲。觀察組男25例，女11例，年齡58～76歲，平均(67.28±2.57)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；颊呋蚣覍俸炇鹬橥鈺?。

1.2 護理方法

1.2.1常規(guī)護理 對照組接受常規(guī)護理，包括健康宣講、病情監(jiān)測等。

1.2.2全程護理 在對照組基礎上，觀察組接受全程護理，具體如下。(1)成立全程護理小組，由經(jīng)驗豐富的護士組成。(2)術前護理人員及時探訪，充分了解患者的病情和心理變化情況，解答患者及家屬對疾病和手術過程中的疑問。告知手術流程及術中注意事項，緩解患者心理壓力，提高手術配合度。(3)陪同患者進入手術室后，等待手術時向其介紹手術室環(huán)境。在實施手術過程中，密切關注患者生命體征，做好相應準備，防止意外事件發(fā)生。(4)手術結束后，護送患者回病房，實時監(jiān)測患者病情。若出現(xiàn)腹脹、疼痛等不良癥狀，及時給予指導并遵醫(yī)囑加強抗感染處理。(5)術后清淡飲食，以富含維生素、高纖維等食物為主。指導患者進行深呼吸運動，根據(jù)患者身體情況輔助其進行功能訓練。(6)出院前全面評估患者情況，調(diào)查患者對護理工作的滿意度。

1.3 評價指標(1)通過焦慮自評量表(SAS)評定患者焦慮情況[3]。該表由20個項目組成，每項癥狀按1～4級評分，分界值為50分，分值與焦慮程度呈正比。(2)采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度。該表克倫巴赫系數(shù)為0.826，滿分100分。≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，<70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結果

2.1 SAS評分干預前，對照組SAS評分為(56.21±3.12)，觀察組SAS評分為(55.89±3.51)分，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，對照組SAS評分為(50.35±3.21)，觀察組SAS評分為(42.65±4.13)分，組間差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

2.2 護理滿意度與對照組(77.78%)相比，觀察組護理滿意度(100.00%)較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=6.891，P=0.003。

3 討論

隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，目前治療結直腸癌主要借助腹腔鏡手術，效果明顯[4]。但手術過程中部分患者對疾病和手術的認知不足，易產(chǎn)生疑慮、恐懼等心理，影響預后。

護理干預可以減輕患者的焦慮情緒[5-6]。本研究結果表明，將全程護理應用于腹腔鏡輔助結直腸癌根治術的效果顯著，可有效改善患者不良情緒，提高患者滿意度。一般常規(guī)護理只注重疾病和手術本身，缺乏對患者心理的關注。全程護理可根據(jù)患者不同護理需求實施針對性干預，緩解患者焦慮等不良情緒，提高手術配合度。護理小組術前通過探訪，密切關注患者心理變化，及時疏導患者的不良情緒。宣讀健康手冊，讓患者充分了解疾病及術中涉及的相關知識。術中對患者的全程陪伴，進一步使患者放松身心，保證手術操作順利進行。術后輔助患者進行功能訓練，可促進機體恢復。

綜上所述，腹腔鏡輔助結直腸癌根治術中應用全程護理干預能夠改善患者負性情緒，從而提高護理滿意度。