中醫護理、止瀉方、穴位貼敷聯合干預在小兒腹瀉護理中的應用效果分析

喬永貞

鄭州市中醫院兒科，河南鄭州 450007

小兒腹瀉是兒科常見疾病之一， 誘因復雜且發病率較高，多發于夏季和秋季，最常見病因即病毒、細菌感染。 有數據顯示[1]，發展中國家每年大約有超過300萬年齡低于5 歲兒童死于腹瀉， 典型癥狀即大便次數增多、大便性質如水樣或者稀薄，該疾病對兒童身心健康和發育均會產生不良影響， 因此應該受到兒科醫生重視。 目前臨床治療小兒腹瀉方式較多， 例如藥物治療、針灸、穴位敷貼、補液以及糾正脫水等，不同治療手段療效也存在差異。 有研究顯示，治療期間給予合理的護理干預能進一步促進癥狀改善。 隨著中醫醫護技術的不斷提升以及推廣，期臨床應用范圍也越來越廣，中醫護理能根據患者的實際需求采取對應的護理措施，滿足醫護人員以及患者的需求[3]。 為尋求有效的治療護理方案，該文方便選擇2019 年3 月—2020 年4 月收治的85 例小兒腹瀉患者就中醫護理、止瀉方、穴位貼敷聯合應用的臨床效果進行探究。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選擇該院治療的85 例小兒腹瀉患者作為研究對象，以奇偶數分組方式分為參照組（42 例）和干預組（43 例）。 參照組中男性患兒25 例、女性患兒17 例；年齡最大9 歲、最小1 歲，平均（4.52±1.30）歲；病程最長7 d，最短2 d，平均（4.88±1.22）d。 干預組中男性患兒27 例、 女性患兒16 例； 年齡最大10 歲、 最小2歲，平均（4.69±1.25）歲；病程最長8 d，最短1 d，平均（4.93±1.09）d。 兩組基線資料顯示差異無統計學意義（P＞0.05），提示對比研究成立。 該研究得到醫院倫理委員會批準和患者同意。

納入標準：患兒年齡在0.5～10 歲之間；患兒家屬對此次研究內容知情并達成共識，簽署意愿書；患兒均存在不同程度的腹瀉、食欲不振、精神萎靡等癥狀；患兒臨床資料完整。

排除標準：正在接受與此次研究無關的治療方案；伴有影響效應指標檢測的病理或者生理狀況； 合并嚴重心、肝、腎等重要臟器功能損傷患兒；存在精神疾病或者其他疾病晚期患兒。

1.2 方法

參照組給予常規治療和護理干預。 患兒口服蒙脫石散（國藥準字H20000690）和雙岐三聯活菌片（國藥準字S19980004），護理人員密切關注患兒病情變化，指導患兒飲食和用藥，觀察患兒情緒變化，及時安撫。

干預組給予中醫護理、止瀉方、穴位貼敷。 止瀉方：冬瓜子、蒼術各3 g，生麥芽、佛手各4 g，砂仁、荷葉各5 g，炒山藥10 g。 用水煎服，取汁300 mL，分早中晚3 次服用（各100 mL）。 穴位貼敷：取白胡椒3 g，丁香、吳茱萸各5 g，蒼術20 g，將以上藥方研磨成粉末，調成糊狀并加熱至40℃左右，均勻涂抹于患兒臍部，敷貼15～30 min，觀察患兒是否出現瘙癢或者灼熱癥狀， 若出現此問題及時處理。中醫護理：①皮膚護理。定時清潔患兒皮膚，保持皮膚干燥，病房定時通風，控制室內溫度和濕度，穿著寬松衣物，避免皮膚暴曬，禁止搔抓皮膚，注意便后清潔。②情志護理。治療期間護理人員需與患兒家屬保持溝通，注意觀察患兒情緒變化，哭鬧嚴重時按照平時安撫的方式穩定其情緒， 或者播放患兒喜愛的動畫片轉移注意力，提高患兒的配合度。 ③針灸。 與心、腎、肝、胃、脾、門、膽等穴位消毒并針刺，得氣后留針15 min。④按摩。 取患兒仰臥位， 選擇神門穴和內關穴進行按摩，持續3 min，調整體位為俯臥位，以掌揉法按摩背部，放松背部肌肉，持續3 min，按揉心俞穴，持續3 min。

1.3 觀察指標

①癥狀改善時間。 記錄兩組患兒腹瀉停止時間、食欲恢復時間以及精神狀態恢復時間。 ②免疫功能指標[4]。分別于治療護理前后取患兒靜脈血液， 離心處理后取血清， 采用全自動分析儀檢測血清中免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、補體C3 等免疫功能指標水平并記錄。 ③不良反應發生情況。 記錄兩組患兒出現腹痛、 腹瀉加重、嘔吐、頭暈等不良反應情況，計算不良反應發生率。

1.4 統計方法

該研究數據以SPSS 20.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善時間

干預組各項癥狀改善時間均明顯短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表2 兩組患兒干預前后免疫功能指標對比[（±s），g/L]

表2 兩組患兒干預前后免疫功能指標對比[（±s），g/L]

組別參照組（n=42）干預組（n=43）t 值P 值免疫球蛋白G干預前 干預后免疫球蛋白A干預前 干預后7.31±1.99 7.14±2.02 0.268 0.187 8.95±1.80 10.02±2.69 6.987＜0.001 1.80±0.39 1.73±0.42 0.395 0.296 1.50±0.50 2.00±0.48 8.157＜0.001補體C3干預前 干預后0.71±0.20 0.74±0.22 0.415 0.280 0.81±0.19 0.90±0.20 10.520＜0.001

表1 兩組患兒癥狀改善時間對比[（±s），d]

表1 兩組患兒癥狀改善時間對比[（±s），d]

組別腹瀉停止時間食欲恢復時間 精神狀態恢復時間參照組（n=42）干預組（n=43）t 值P 值5.02±1.22 3.98±0.68 5.658＜0.001 4.37±1.30 3.66±0.69 6.312＜0.001 4.04±1.05 3.16±0.91 8.154＜0.001

2.2 干預前后免疫功能指標

干預前， 兩組免疫功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 干預后，干預組免疫功能指標水平均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 不良反應發生情況

干預組不良反應發生率明顯低于參照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

小兒腹瀉在兒科中較為常見， 其發病率僅次于呼吸系統感染疾病，該疾病易反復發作，且隨著病情發展可形成慢性腹瀉，導致患兒出現營養不良狀況，影響患兒正常生長發育。 有研究顯示[5]，腹瀉患兒治療時護理措施不當，會引起脫水、電解質紊亂情況，嚴重時可致患兒死亡。 導致小兒腹瀉的原因較多，主要分為內因和外因，臨床治療需要根據實際情況選擇合適的治療方案。中醫認為嬰幼兒脾陽不足，外感邪氣，另外脾腎氣陽虧虛或者傷于飲食均可導致脾病濕盛， 中醫治療小兒腹瀉主要以溫中助陽、健脾祛濕為原則[6]。 穴位貼敷是中醫常見的外治方式，操作簡單且痛苦較小，主要是將藥物貼敷于體表，逐漸滲入體內經絡，到達病灶位置，充分發揮藥效，控制病情[7]。 腹瀉患兒口服止瀉方作用患處，能有效調節陰陽平衡，提高療效。 研究顯示[8-9]，中醫護理應用于小兒疾病護理中能根據患兒實際情況采取合理的護理措施，遵循病因，加強病情治療和護理。

該次研究對85 例小兒腹瀉患者進行對比研究，結果顯示干預組患者的腹瀉停止時間、 食欲恢復時間以及精神狀態恢復時間均明顯短于參照組（P＜0.05），干預組免疫功能指標均明顯優于參照組（P＜0.05）。表明中醫護理、止瀉方、穴位貼敷聯合使用有利于癥狀改善，提高患兒免疫能力。 止瀉方中炒山藥具有健脾除濕，補氣益肺，固腎益精的功效；砂仁具有化濕開胃，溫脾止瀉的功效；荷葉具有升發清陽，涼血止血的功效；冬瓜子主治潤肺，化痰，消癰，利水；蒼術主治濕阻中焦，脘腹脹滿，泄瀉；生麥芽主治嘔吐腹瀉、食積不消、食欲不振；佛手具有疏肝理氣，和胃止痛，燥濕化痰的功效。 穴位貼敷使用的藥物主要包括白胡椒、丁香、吳茱萸以及蒼術，貼敷于與皮膚表面，滲入經絡，可有效激發全身經氣，達到調和營衛、健脾益腎、平衡陰陽的目的[10]。 在此治療基礎上，給予中醫護理，主要包括皮膚護理、情志護理、針灸以及按摩，有助于穩定患兒情緒，提高其護理配合度， 針灸和按摩能進一步促進癥狀改善且安全性較好[11]。 該研究顯示干預組不良反應發生率6.98%明顯低于參照組23.81%。 張振巍[12]研究中對80 例患者進行對比研究，結果顯示觀察組不良反應發生率5.85%明顯低于對照組24.85%， 這一研究數據與該次研究結果基本一致，證明聯合用藥的安全性較高。

綜上所述，中醫護理、止瀉方、穴位貼敷聯合應用于小兒腹瀉護理中可促進患者癥狀改善， 提高免疫功能，減少不良反應的發生，具有一定臨床應用價值。