彩超利用腹部和淺表探頭結合“三步”法定位快速精準診斷闌尾炎〔1〕

鐘向陽，黃志美，陳芳菲

(定南中山醫院，江西 定南 341900)

急性闌尾炎是一種常見的臨床外科急腹癥，若未予以及時有效的診斷，將使患者出現不同程度的后果，進而對其正常生活與機體健康造成嚴重不良影響，為此需要對患者予以及時有效的診斷[1]。目前臨床中多利用常規彩超方式進行診斷，并擁有較大的普及范圍，具有操作簡單、無創、費用低廉等優勢，因而較易被患者接受[2]。但經過長時間的臨床實踐可知，常規的檢測方式較易發生漏診與誤診現象，從而使患者錯過最佳治療時機，不利于患者的術后康復[3]。隨著檢測方式的不斷發展，臨床醫生開始使用腹部與淺表探頭結合“三步”法的方式進行檢測，能夠獲得較好的效果[4]。本文探討彩超利用腹部和淺表探頭結合“三步”法定位快速精準診斷闌尾炎的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月—2019年3月收治的急性闌尾炎患者60 例，運用隨機分組的方式分為對照組與觀察組，每組30 例。對照組男17 例，女13 例，年齡(39.1±4.9) 歲；觀察組男19 例，女11 例，年齡(39.5±5.1) 歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。家屬了解相應的研究方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：均符合急性闌尾炎的臨床診斷標準[5]；未患有其他急腹癥狀；獲得家屬的完全同意。排除標準：無法積極配合完成實驗過程；患有嚴重的神經系統疾病；沒有完整的臨床資料。

1.3 方法

對照組予以常規方式進行診斷：使用常規彩色超聲方式進行診斷，選用GELOGIQ E9超聲檢測儀，使患者采取仰臥體位，將探頭頻率設定為3.5 MHz，掃描患者右側腹部，必要時重點掃描探查麥氏點范圍，采取縱、橫、斜切等多方位手法，仔細觀察闌尾走形、面積、管腔、管壁、管徑等情況，并檢查是否存在腸間隙積液癥狀，由專業醫師解讀掃描結果。觀察組予以彩超利用腹部和淺表探頭結合“三步”法進行診斷。第一，彩超診斷。進行檢測前需要告知患者相應的過程，并使患者充盈膀胱，以便能夠獲得患者的配合。選用GELOGIQ E9超聲檢測儀，患者采取仰臥體位，將腹部探頭與淺表探頭頻率分別設定為3.5 MHz與7.0 MHz，利用腹部與淺表探頭沿右腎下極找到升結腸，沿升結腸順下至回盲部并定位找到闌尾，仔細觀察闌尾的形態特征。檢查時臨床檢測人員可根據患者體態的實際情況對腹部與淺表探頭予以靈活利用。第二，“三步”法。第一步，臨床檢測人員需要尋找患者的右腎下極，觀察該部位的情況。第二步，臨床檢測人員需要尋找患者的升結腸，全面觀察結腸情況；第三步，沿結腸順下找回盲部及闌尾開口，觀察盲部及闌尾開口部位，以便最后對患者的疾病情況進行診斷。

1.4 觀察指標

兩組患者的急性闌尾炎診斷符合率情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0系統軟件進行統計學分析。計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗或非參數檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的急性闌尾炎診斷符合率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者的急性闌尾炎診斷符合率情況比較 例(%)

3 討 論

急性闌尾炎在臨床中十分常見，其發病率居各種急腹癥首位，在較大程度上影響患者的機體健康，需要采取及時有效的措施進行治療[6]。但由于急性闌尾炎包括諸多不同類型，因而若想提升患者的臨床治療效果，需要有效診斷，以便明確患者的病癥類型，從而采取針對性的治療措施。以往由于缺少檢測技術，僅能使用常規方式進行檢測。雖然常規的超聲檢測方式已在臨床中普及，且具有操作簡單、無創、費用低廉等優勢，但由于闌尾的解剖結構與位置較特殊，并且常規超聲僅能對闌尾組織炎性病變后成人直徑增長超過7 mm、兒童超過6 mm及闌尾壁的厚度超過3 mm時予以顯示，加之患者的病情程度不同，同時常規檢測方式較易受到腸道氣體的不良影響，因而仍然存在較大的漏診、誤診現象，使患者無法獲得及時治療，耽誤最佳治療時機，給患者健康造成更加嚴重的不良損傷[7]，因此需要使用一種有效的方式進行檢測。

隨著臨床檢測技術的不斷改進，目前臨床中多采用彩超利用腹部和淺表探頭結合“三步”法的方式進行檢測。淺表探頭能夠獲得較高的圖像分辨率，并且能夠較清晰地顯示闌尾壁層次結構，以便臨床檢測人員能夠對患者的周圍增大腸系膜淋巴結與闌尾管腔中的糞石情況進行有效觀察[8]；但淺表探頭對于病情程度較輕且發作部位較淺的病癥無法及時有效地進行查明，因而需要聯合腹部探頭進行共同診斷。對于急性闌尾炎的診斷，需要排除多種不同的病變，同時對于女性患者而言，診斷急性闌尾炎還需要與卵巢黃體囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂等癥狀進行鑒別診斷；對于兒童而言，還需要與腸系膜淋巴結炎進行鑒別診斷，如此才能夠獲得較準確的檢測結果[9]。我們在利用彩超腹部與淺表探頭進行聯合使用的基礎上采用“三步”法進行快速定位。第一步，通過了解病史，能夠對患者的病癥進行初步判斷；第二步，通過B超、胃鏡與腹部透視等檢測方式，能夠在較大程度上排除其他疾病的不良干擾，從而提升診斷準確率；第三步，仔細觀察患者的盲部及近段結腸情況，能夠在較大程度上確診患者的疾病情況，以便能夠為臨床醫生提供可靠的檢測保障，制訂有針對性、可行性的治療方案。聯合使用上述兩種方式，能夠獲得較高的檢測準確率[10]。本研究結果顯示，使用聯合檢測方式后，患者的急性闌尾炎診斷符合率高達93.33%，這是因為使用腹部與淺表超聲能夠清晰顯示患者闌尾部位的層次結構，便于臨床檢測人員仔細觀察闌尾情況；聯合“三步法”能夠有效排除其他疾病的干擾，從而使臨床檢測人員獲得更加準確可靠的數據。

綜上所述，本研究認為彩超利用腹部和淺表探頭結合“三步”法定位快速精準診斷闌尾炎，能夠有效提升診斷準確率，為臨床醫生提供準確的檢測數據，可作為臨床中快速精準診斷急性闌尾炎的首選方式。但臨床檢測人員仍然需要加強對該種檢測方式的研究，并且不斷提升自身的操作與對圖像的解讀能力，以便能夠更進一步提升檢測準確率，使患者獲得良好的治療。