醫(yī)療價格改革對醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響

曹文娟

關(guān)鍵詞：醫(yī)療價格 ?醫(yī)院收入結(jié)構(gòu) ?影響

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，政府取消了大部分藥品直接定價，完善藥品采購機(jī)制，讓居民醫(yī)療保險控價，這打破了醫(yī)院逐利機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院建立合理補(bǔ)償機(jī)制，為人們看病就醫(yī)大大減輕負(fù)擔(dān)，是解決“看病難”問題的有效舉措。新時期醫(yī)療價格改革對醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響越來越大，本文圍繞醫(yī)療價格改革對醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響展開論述。

一、醫(yī)療價格改革對醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響

（一）財政補(bǔ)助收入不足，醫(yī)院運(yùn)營受影響

醫(yī)院作為一所社會公益機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革前過于重視經(jīng)濟(jì)利益，未能全面考慮患者的經(jīng)濟(jì)水平，因此很多患者被阻擋在醫(yī)院大門外。醫(yī)療價格改革的目的就是為了消除公立醫(yī)院的逐利性，通過完善政府補(bǔ)償機(jī)制，保證醫(yī)院的正常運(yùn)營，完善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系，滿足廣大群眾尤其是基層群眾看病就醫(yī)的需求。這種影響是多方面的，政府不再對藥品定價，多數(shù)藥品價格下降，醫(yī)院藥品總收入下降，但有政府補(bǔ)貼，醫(yī)院就診患者相對增多，因此總體醫(yī)療收入并未減少，甚至上升。

（二）對醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療收入均產(chǎn)生影響

政府對人們的看病醫(yī)療補(bǔ)貼增加，按照醫(yī)院編制每人每年6000元標(biāo)準(zhǔn)撥付資金，由于不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異大，縣級和市級醫(yī)院的財政補(bǔ)助水平低于省級醫(yī)院，從服務(wù)量、服務(wù)效益和醫(yī)院收支運(yùn)營和職工效益等方面，可能保障質(zhì)量下降。和醫(yī)療價格改革前相比，醫(yī)院財政補(bǔ)助收入明顯增加，但是增長速度下降，大大低于總收入的增長速度。如經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣的財政投入可以達(dá)到醫(yī)院總收入的20%。

（三）醫(yī)療收入在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中的比例加大

由于藥品收入大大下降，在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中的比例縮小，而醫(yī)療業(yè)務(wù)價格相對上升，因此醫(yī)療業(yè)務(wù)收入增加，在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中的比重上升。政府推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，藥品被控價，越來越多的人能夠接受醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)人群門檻降低，因此醫(yī)療業(yè)務(wù)收入大大增多。如醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目價格，降低多個大型儀器設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等項(xiàng)目的價格，但提高了診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。因此醫(yī)療之外的檢查、藥品等費(fèi)用下降，醫(yī)療服務(wù)價格上升。

（四）藥品收入增加，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)比例降低

隨著醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策的不斷推進(jìn)，醫(yī)院藥品價格下降，趨于正常，以往認(rèn)為醫(yī)院藥品價格過高的一部分人逐漸能夠接受在醫(yī)院購買，無形中醫(yī)院藥品的受眾患者增多，雖然藥品單價下降，但是醫(yī)院藥品總金額并未下降，這可能和藥品需求患者人數(shù)增多有關(guān)。尤其是中藥藥品下降明顯，在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中占比下降趨勢更加明顯。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥品價格管理政策對藥品收入、中藥收入波動大，由于受藥品價格改革影響，醫(yī)院在采購藥品時以價格較低藥品為主，這意味著在藥品治療療效相同的情況下，醫(yī)院會選擇價格較低的藥品，減少了價格較高藥品的采購量，因此以往較高價格的藥品收入下降最明顯。中醫(yī)院以中藥藥品為主，由于中藥藥品價格較高，因此在醫(yī)療價格調(diào)控后下降幅度大，藥品收入占比明顯下降。

二、醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療價格改革影響的對策

首先，醫(yī)院應(yīng)加快完善財政補(bǔ)助機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，制定出科學(xué)合理的醫(yī)療價格，真正做到服務(wù)于廣大人民，發(fā)揮出醫(yī)院醫(yī)療的公益性特點(diǎn)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整范圍，整合醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，可適當(dāng)調(diào)整臨床系統(tǒng)診療，體現(xiàn)出醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。其次，向社會展開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本等相關(guān)信息，在精準(zhǔn)測算醫(yī)療服務(wù)成本的基礎(chǔ)上，明確醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的幅度。

綜上所述，醫(yī)療價格改革對醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)影響大，總體上是藥品總收入上升，但醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)比例下降，醫(yī)療總收入上升，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)比例增加。

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