新醫改背景下的鄉鎮衛生院內部會計控制

張新華

【摘要】在新醫改背景下，鄉鎮衛生院需要轉變內部會計控制思路，優化內部會計控制工作，保障內部資產安全，促進自身健康發展。本文主要探究了鄉鎮衛生院內部會計控制中存在的問題，提出了新醫改下強化鄉鎮衛生院內部會計控制的措施。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院，新醫改背景，內部會計控制

鄉鎮衛生院具有覆蓋面積范圍小，分布廣泛等特征。各個鄉鎮衛生院構成了農村保健網。鄉鎮衛生院的發展水平影響著看病質量。所以，要采取措施，保證鄉鎮衛生院有效發展。當前，鄉鎮衛生院的內部會計控制工作出現了一定的問題，愈加不能夠符合新醫改的要求?；诖?，鄉鎮衛生院需要從自身所出現的問題出發，探尋解決問題的對策，提高自身發展質量。

一、鄉鎮衛生院內部會計控制中存在的問題

（一）意識淡?。簳媰瓤匾庾R淡薄，缺乏制度的有效執行

內部會計控制是鄉鎮衛生院管理工作的重要組成部分。通過開展內部會計控制活動，能夠規范財務工作，保證財務工作處理效率與質量。從目前現狀來看，鄉鎮衛生院內部會計控制管理現狀并不樂觀。主要表現在，缺乏良好的控制意識，不能夠有效地指導內部控制工作。與此同時，工作人員的行為受到制度的約束力相對較少。因此，很多工作僅僅流于形式。

（二）職責模糊：會計內控職責模糊，缺乏良好的內部環境

內部會計控制乃是一項系統的工作，包括各種工作要素。若是不能夠全面地把控內部會計控制工作，將會影響最終的管理效果。而明確職責分工是提升內部會計控制水平的重點。當前，鄉鎮衛生院會計內控分工并不明確，存在崗位交叉問題。這不僅容易影響工作效率，而且容易出現推卸責任問題。所以，有必要合理地劃分崗位，并積極地落實崗位職責。

（三）發揮不足：會計職能發揮不足，缺乏完善的內控體系

核算、監督是會計職能構成要素。但是會計職能發揮不足，影響管理效果。主要原因包括，會計內控系統不夠健全，會計工作流程不夠規范與明確。在這種情況之下，鄉鎮衛生院容易給陷入混亂的工作狀態。比如，會計原始憑證管理質量不高，使得會計數據的準確性備受影響，財務單據簽字主體隨意性較高等。

二、新醫改下強化鄉鎮衛生院內部會計控制的措施

（一）提高會計內控意識，落實內控制度執行

意識指導行動。為提高會計內控管理工作水平，鄉鎮衛生院需要增強會計內控意識，優化會計內控工作理念，保證工作順利推進。一是要增強會計內控意識，提高管控的主觀能動性。伴隨著社會發展，新醫改逐漸推進。在新醫改的背景之下，鄉鎮衛生院要搜集新醫改政策資料，明確會計內控管理工作方向，構建科學地內控體系，并調動相關人員的工作積極性，以此改善會計內控工作。二是強化內部會計控制工作建設。鄉鎮衛生院需要根據自身發展現狀以及內部會計控制工作需求，完善工作機制，保證工作效率。三是落實會計內控制度。會計內控制度指導著實際工作。在會計內控制度落實不到位的情況之下，工作質量難以得到保障。因此，落實會計內控制度具有必要性。鄉鎮衛生院可以通過構建考核制度的方法，督促相關人員落實工作。

（二）優化衛生院組織機構，提高會計內控效力

總體來看，鄉鎮衛生院的內部控制水平不高，不能夠快速地適應新醫改下的發展環境。因此，鄉鎮衛生院需要完善發展內部控制工作，提高會計內控效力。具體方法如下。一是合理設置會計機構。若是能夠合理設置會計機構，就能夠產生事半功倍的作用。所以，要優化會計機構，科學地設置崗位。二是定期組織開展教育培訓活動。當前，鄉鎮衛生院工作人員的內部控制能力不高。為增強他們的內部控制能力，保證他們滿足新醫改工作需求，鄉鎮衛生院有必要定期組織工作人員，進行培訓教育，豐富他們的內控知識。在開展教育培訓活動之前，還要把新醫改下對內部控制管理的要求科學地融入到培訓內容之中。為激發他們參與培訓的熱情，要制定激勵機制。如果他們能夠充分掌握住培訓知識，并能夠靈活地把知識運用到實際工作之中，就可以得到獎勵。比如，現金獎勵、精神嘉獎等。三是建立輪崗制度，并保證崗位之間的相互制約性。鄉鎮衛生院需要建立輪崗制度，讓工作人員了解不同崗位的工作職責，以此深化對工作的認識。在崗位不能夠有效制約的情況之下，會計內控容易出現問題。比如，數據的真實性不高、工作效率低、工作質量不高等。所以，要保證崗位之間的相互制約性，提高崗位監督水平。四是創建會計內控管理文化。良好的文化可以影響工作人員的會計內控思想，之后，將會作用于他們的行為。因此，要創建會計內控管理文化，為工作人員營造良好內部控制管理工作環境，以此保證會計內控管理質量。

（三）健全會計內控體系，強化監督管理力度

構建完善的會計內控體系有利于確保監督管理水平?；诖耍l鎮衛生院需要投入精力健全會計內控體系。具體如下，事前防范。一方面，構建科學的會計內控制度，以此制約實際工作。另一方面，明確崗位職責，落實工作任務，保證會計內控工作順利推進。落實事中控制。在現代社會下，信息技術發展水平不斷提高。鄉鎮衛生院可以引進信息技術，動態監控會計內控工作，以此規范工作人員的行為。與此同時，要根據動態監控會計內控信息，制定合理的工作指導方案。如果相關管理人員發現工作人員的會計內控工作存在問題，還要及時給予他們指導，避免管理問題的擴大化，降低發展風險。事后監督。相關管理人員需要審計整個會計內控工作，找到會計內控工作的不足之處，進而構建應對策略。與此同時，他們需要總結會計內控工作經驗，以此強化監督管理效果。

三、結束語

綜上所述，在新醫改形勢下，內部會計工作控制顯然發生了變化。各大醫院在積極地優化內部會計控制管理工作。而鄉鎮衛生院內部會計控制的改革與發展內部會計控制管理工作的進度緩慢，并且出現了一些問題。基于此，鄉鎮衛生院需要應立足新醫改的發展要求，科學地解決內部會計控制改革問題，并不斷地完善會計控制管理制度，優化會計控制管理環境，提高內控管理力度，以此保證自身穩定發展。

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