試論醫務人員權益保護面臨的問題與救濟路徑

蔣文政　孔晨波

摘要：近年來，暴力傷醫等行為頻發，醫務人員的合法權益遭受嚴重損害，對醫務人員權益的救濟現已成為迫切現實的需要。本文主要從經濟、政治、社會等多方面闡述醫務人員權益保護所面臨的問題及其救濟路徑，以此探討中國有關醫務人員保護法律的發展方向。

關鍵詞：醫務人員;權益保護;問題;救濟路徑

近年來，暴力傷醫等事件頻發，醫務人員合法權益遭受嚴重損害：2019年12月24日6時，北京民航總醫院急診科一女醫生在診間看診中，突然被患者家屬持刀襲擊，慘被割喉放血，當場倒血泊。事發后，55歲的犯罪嫌疑人被刑拘。2019年12月25日凌晨，醫院發文稱，楊文醫生因頸部嚴重損傷，經搶救無效，于零時50分不幸去世！醫務人員權益保護迫在眉睫，本文主要從經濟、政治、社會等多方面闡述醫務人員權益保護所面臨的問題及其救濟路徑，以此探討中國有關醫務人員保護法律的發展方向。

一、我國醫務人員權益保護發展進程

在醫患關系中，人們往往更在意患者的權益保護，卻忽視了醫務人員的合法權益，導致其面臨的壓力越來越大，困境也越來越艱險。人們忽視了醫務人員合法權益保護，北大急診女醫生被割喉案使得其必要性和迫切性讓人們有了一個清晰的了解與認識，2019年12月28日《基本醫療衛生與健康促進法》的通過對醫療衛生健康領域里的社會關系和行為進行了規范，其對“醫鬧”問題做出明確規定，雖不能完全解決醫務人員面臨的迫切性問題，但不得不說這是我國醫務人員權益保護發展進程的一大進步。

二、醫務人員權益保護面臨的問題

（一）醫務人員面對醫療糾紛處于弱勢地位

2018年，中國醫師協會發布《中國醫師執業狀況白皮書》，全國4.46萬家醫療機構的14萬余名醫務人員參與本次調查。白皮書顯示，有62%的醫師發生過不同程度的醫療糾紛;在傷醫問題上，66%的醫師經歷過不同程度的醫患沖突，絕大多數為偶爾的語言暴力。在我國，醫療機構屬于服務機構。醫務人員在面對服務人群時處于被選擇地位，本不具有選擇的獨立意志。且絕大多數的醫療機構對于醫務人員具有社會性要求，即要求醫務人員承擔經營責任和形象保護義務。故醫務人員在面對醫療糾紛時，往往會采取妥協和避讓的方式。

（二）社會輿論對醫務人員的苛責性

近年來，互聯網進一步發展，自媒體時代的來臨強化了社會輿論的監督作用，但是社會輿論的風向標卻不一定是站在公正的立場上。在醫患關系中輿論的操縱者，其可能所處的身份大多數為患者而不會是醫務人員。在數量的比較中，醫務人員居于絕對少數。根據中國互聯網絡信息中心（CNNIC）發布的第41次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》可以看出，截至2017年12月，網民中具備中等教育水平的群體規模最大。截至2017年12月，初中、高中/中專/技校學歷的網民占比分別為37.9%、25.4%，其中，初中學歷網民占比較2016年底增長0.6個百分點。根據該調查可以推論，網民對于醫務人員醫療行為的專業性與科學性所具有的參考價值存疑。醫務人員在醫療糾紛中是否有行為上的過失，網民們也難以通過理性方式進行分析。大多數的網民的網絡行為往往是基于自己的立場，從“同情心”的角度進行想象演繹，然后做出是非判斷。在醫患關系中，網民更多的會傾向于對“弱勢群體”患者權利的聲援與保護，而不去探究醫務人員行為所具有的合理性與正當性。

（三）公立醫院的醫務人員壓力過大

根據國家衛計委發布的數據顯示，截至2016年4月底，全國醫院總數為28072個，其中公立醫院12982個，民營醫院15090個。在數量上，民營醫院已經超過公立醫院，牢牢占據著醫院總數的半壁江山，但在服務總量上依然不高：2016年1-4月，全國醫院總診療人次為10.3億人次，其中9億人次選擇到公立醫院就診，只有1.2億人次的患者選擇去民營醫院，兩者懸殊較大。在公立醫院常年“床位不夠用”的情況下，民營醫院的病床僅60%左右的使用率顯得十分慘淡。我國醫療資源分配不合理，患者由于醫療報銷制度和信賴感等因素，在公立醫院的就診比例遠高于私立醫院。由于特定的職業需要，公立醫院的醫務人員要承擔著內部晉升管理和科研任務的雙向責任要求，并且在一線承擔著超負荷工作量，醫療人員的身體健康難以得到保障。

（四）醫務人員保護自身合法權益的意識不足

隨著現代社會法制體系的健全，人們的自我保護意識也應該不斷增強?，F在的法律教學資源主要集中在法學專業的學生，從而忽視了一些行業也需要了解運用相關法律知識來維護自己的合法權益。近年來，醫療糾紛的不斷增加，使得醫務人員的工作遭到嚴重打擾，人身安全也遭到嚴重威脅。自身合法權益受到損害，醫務人員的避讓和容忍，造成了患者的肆無忌憚，這時醫務人員的法律知識培訓不僅僅具有必要性，更是具有一定的迫切性了。

三、醫務人員權益保護的救濟路徑

醫務人員是一種特殊的職業群體，該群體具有較高的職業素養和社會道德要求。就我國當前的醫生培養時間來看，遠遠低于國際上通行的最低時間，（下轉第194頁）

（上接第190頁）但仍需要遠超其他專職的培養時間。我國的人口數量居世界首位，對于如此龐大的隱形患者基數，現有的社會資源向醫療領域的傾斜分配仍然不足。當下的醫務人員權益保護存在諸多問題，筆者就救濟路徑問題進行研究。

（一）對醫務人員的醫療行為建立信息評估體系

在醫療糾紛中由于醫患雙方的信息不對等導致認知障礙等問題，容易誘發猜疑和爭端。對于醫療糾紛中醫務人員的具體行為和行為的合規性，尚沒有專門的獨立機構進行評估和公告。大多數民眾對于陌生的領域不具有準確的認知判斷，為緩解當今社會上醫患關系緊張的現狀，國家應設立專門的機構進行醫務信息披露，以及醫療行為的合規性鑒定。給醫務人員提供自證的平臺，并使患者在醫療糾紛中有更多的救濟途徑，降低對醫務人員采用暴力手段的風險。

1.醫療機構應建立健全“陽光服務”機制。醫療機構對于醫務人員與患者的溝通交流應起到平臺作用，機構應增加醫療信息的公開披露量，及時收集并反饋患者對于當前醫療行為的認知狀況和滿意度調查，主動溝通交流提高患者及其近親屬的參與感。同時應對醫務人員的醫療態度和行為進行監督，減小醫患矛盾產生的概率。

（二）醫療管理部門應建立網絡信息反饋平臺

醫療管理部門應主動澄清醫療糾紛事實，及時反饋群眾意見。引導社會輿論監督，保障輿論監督的公正性和客觀性。通過醫療信息交流，降低患者的抵觸情緒，構建醫患互助互信的橋梁。

（三）降低公立醫院醫務人員的工作壓力

1.考核以工作為依據。對一線醫務人員的考核應降低或取消科研要求，考評以醫療服務導向為主。重視一線醫務人員的工酬問題，健全和完善獎勵機制，提高醫務人員的工作投入度。

2.合理配置和利用醫療資源。對于區域間醫療資源合理配置，減少患者的醫療投入，提高社會資源的有效利用率。加強醫療機構之間內部的交流合作，采用強帶弱的對口幫扶計劃，通過技術信息交流，提高其他地區的醫療水平，增加醫療資源的總質量。

3.重視民營醫療機構的作用。醫療管理部門應當重視民營醫療機構的考評和監督，支持和鼓勵群眾去民營醫療機構就診，縮小醫保的就診限制。有效利用民營機構現有的醫療資源，擴大醫療市場的運營，吸引外來醫療資源進入國內醫療市場。

（四）增強醫務人員法制意識

加強對醫務人員的法律知識培訓，讓他們學法懂法守法用法，在自己的合法權益受到侵害時運用法律武器來維護自己的合法權益。同時加強有關保護醫務人員合法權益的法律法規的制定，對危害醫務人員合法權益發行為進行嚴懲，對社會產生警示作用，使得社會民眾自覺尊重醫務人員合法權益。