阿比旦?吐爾孫 阿尼克孜?阿布來提


【摘 要】目的:ICU危重癥患者通常會出現營養不良的情況,因此為了可以更好促進ICU危重癥患者的恢復,開展腸內營養必不可少。文章的目的就研究了ICU危重癥患者腸內營養的護理效果。方法:選擇2017年10月至2019年10月至我院ICU的危重癥并開展腸內營養支持的患者,共100例,隨機分成對照組(常規式護理)、觀察組(綜合式護理干預),各50例。對比兩組患者的營養指標及并發癥發生率。結果:經過了腸內營養的技術以及護理之后,觀察組的總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白分別為(59.16±8.32)g/L、(2.64±0.45)g/L、(207.88±30.35)g/L;對照組的總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白分別為(51.17±8.76)g/L、(2.23±0.46)g/L、(178.66±26.71)g/L,兩組相比,觀察組各項指標均優于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。對照組出現肺部感染、應激性潰瘍、高血糖、腹瀉分別為5例、7例、3例、4例,并發癥發生率為38%;觀察組出現肺部感染、應激性潰瘍、高血糖、腹瀉分別為1例、3例、1例、2例,并發癥發生率為14%。兩組相比,觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組,P<0.05,差異不具有統計學意義。結論:對于ICU危重癥患者腸內營養開展綜合式的護理干預,可以改善患者的營養情況,減少并發癥發生。
【關鍵詞】ICU危重癥患者;腸內營養;護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)03-0-01
ICU危重癥患者常伴有創傷、感染,機體長期處在高代謝及高分解的狀態。很多重癥患者均存在自主進食困難的情況。因此其免疫功能容易下降,易導致營養不良而引發臟器衰竭。腸內營養是搶救危重患者的一項重要手段,可為患者提供直接的營養物質,改善患者的營養情況。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選擇2017年10月至2019年10月至我院ICU的危重癥并開展腸內營養支持的患者,共100例,隨機分成對照組(常規式護理)、觀察組(綜合式護理干預),各50例。兩組患者的年齡等一般資料,P>0.05,差異不具有統計學意義。
1.2方法
對照組:采用常規護理方式。對患者開展飲水試驗評估,如為陽性采用鼻飼流質、素食為主。準確、及時掌握不良反應發生的情況。鼻飼前,評估患者全身情況及消化道的情況。加強腸道功能的護理,預防胃腸應激性的損傷。
觀察組:采用綜合式的護理干預。具體如下:①心理護理。ICU危重癥患者無法開展正常生活,心理壓力往往比較大,醫護人員需要在患者清醒時做好溝通工作,講解腸內營養的重要性。留意觀察患者情緒上的變化,教導患者學會心理調節。②做好口腔護理。進行鼻飼時,患者呼吸只能依靠口來進行,所以形成空腔,造成舌苔的干燥,且空腔腺體也會由于少了食物的刺激導致唾液的減少,所以對患者每日要做好2-3次的口腔護理。特別是要檢查口腔粘膜是不是有傷口,如有則要及時處理,防止感染。③病情護理。在鼻飼之前需要將患者的床頭抬高30°,取半臥位,保證胃管可以順利插入至患者的胃部。鼻飼液的溫度要保持在38-40℃左右。還需要注意的鼻飼之前要抽干凈胃內的殘留液,速度適宜。為防止出現誤吸的情況,鼻飼之后的30分鐘內不能出現翻身及吸痰。注意患者大便的量、性質、顏色。如果在鼻飼中出現了大出血的情況要及時停止,進一步用藥防止腸粘膜受到損傷。定期測量體重,體重控制在10%范圍。
1.3觀察指標
觀察患者的營養指標,包括總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白;統計患者出現的并發癥情況,對并發癥發生率進行分析。
1.4統計學分析
運用SPSS 22.0統計學軟件,對所得數據進行分析處理,計量資料-(x±s);計數資料-n(%),采用t/x2檢驗。以P值作為判定,其值不足0.05時代表具有統計學意義。
2 結果分析
2.1兩組患者營養指標對比
經過了腸內營養的技術以及護理之后,觀察組的總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白分別為(59.16±8.32)g/L、(2.64±0.45)g/L、(207.88±30.35)g/L;對照組的總蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白分別為(51.17±8.76)g/L、(2.23±0.46)g/L、(178.66±26.71)g/L,兩組相比,觀察組各項指標均優于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。詳見表1:
2.2兩組患者并發癥發生情況對比
對照組出現肺部感染、應激性潰瘍、高血糖、腹瀉分別為5例、7例、3例、4例,并發癥發生率為38%;觀察組出現肺部感染、應激性潰瘍、高血糖、腹瀉分別為1例、3例、1例、2例,并發癥發生率為14%。兩組相比,觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組,P<0.05,差異不具有統計學意義。詳見表2:
3 討論
對于ICU危重癥的患者而言,通過積極、合理腸內營養支持,可以讓患者獲得較多的能量,及時補充營養,增強抵抗力,促進神經功能的恢復,并且減少并發癥發生。同時,還需要認識綜合護理在腸內營養干預中的重要作用,周密監測、規范護理操作,這也是腸內營養成功實施的一個重要環節,通過正確的護理配合,可及時發現并且避免并發癥的發生,確保腸內營養支持的有效以及安全性。
綜合以上,ICU危重患者開展腸內營養支持時,護理方案要全方位,營養配液也要嚴格遵守相應的配制作原則,正確使用導管。同時給患者補充糖分,減少導管脫落、誤吸、腹瀉等情況的發生。
參考文獻
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