卵巢交界性漿液性腫瘤ER、PR、PAX8、P53、CK 表達(dá)及其與病理特征的相關(guān)性分析

郭鈺

（山西長(zhǎng)治市人民醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046000）

卵巢交界性漿液性腫瘤（serous borderline tumors，SBT）主要是由立方或柱狀上皮組成，細(xì)胞多角樣、鞋釘樣，部分病例有微乳頭樣或融合樣非浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式，此病癥的預(yù)后情況一般不太良好，需盡量早檢測(cè)、早診斷，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的救治，以控制其病情發(fā)展速度，以提升患者的生活質(zhì)量，提升其生存機(jī)率[1]。在卵巢交界性漿液性腫瘤的檢測(cè)診斷過(guò)程中，可通過(guò)對(duì)SBT 的ER、PR、PAX8、P53、CK 這幾個(gè)指標(biāo)值進(jìn)行檢測(cè)分析，經(jīng)判斷這幾個(gè)指標(biāo)值與此病理特征的相關(guān)性后，通過(guò)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的檢測(cè)，使患者能得到更精準(zhǔn)的診斷，確保患者能得到更有針對(duì)性的救治，降低其病癥的復(fù)發(fā)率[2]。本研究旨在分析卵巢交界性漿液性腫瘤ER、PR、PAX8、P53、CK 表達(dá)及其與病理特征的相關(guān)性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010 年1 月—2019 年12 月我院收治的100 例患者作為研究對(duì)象，將50 例卵巢交界性漿液性腫瘤患者分為觀察組，另50 例良性漿液性腫瘤患者分為對(duì)照組。其中觀察組年齡29 ～68 歲，平均（48.03±2.48）歲；對(duì)照組年齡30 ～67 歲，平均（47.84±2.58）歲。本研究所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)2014 年WHO 的SBT 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，觀察組均為SBT 患者；（2）研究對(duì)象均未有其他腫瘤疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有器質(zhì)性疾病；（2）患者有精神病史，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員相關(guān)檢查、診治工作。

1.2 方法

檢測(cè)方法：采集兩組研究對(duì)象的卵巢組織標(biāo)本，用甲醛溶液組織標(biāo)本固定后，用石蠟包埋并切片，每個(gè)標(biāo)本切成4mm 厚的4 個(gè)切片，然后脫蠟并在處于室溫的過(guò)氧化氫中孵育10min，沖洗干凈后，再用修復(fù)液進(jìn)行組織抗原修復(fù)，用PBS 沖洗后滴加一抗，在4℃環(huán)境下過(guò)夜后，再用PBS 沖洗后滴加二抗，在37℃環(huán)境中孵育30min，再用PBS 沖洗，用DAB 做顯色處理，沖洗干凈復(fù)染后再脫水，并用樹(shù)脂封片，各指標(biāo)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。若檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，則證明患者卵巢已有癌變現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者各指標(biāo)值的陽(yáng)性表達(dá)率，即包括ER、PR、PAX8、P53、CK 這5 項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，通過(guò)對(duì)比這五項(xiàng)指標(biāo)值，分析判斷這些指標(biāo)檢測(cè)對(duì)SBT 患者診治情況的影響，分析這幾項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

ER、PR、PAX8、P53、CK（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0 軟件）中，經(jīng)由χ2驗(yàn)證，若（P ＜0.05）則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本研究中對(duì)兩組患者各指標(biāo)值的陽(yáng)性表達(dá)率進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即卵巢交界性漿液性腫瘤患者，其PAX8、P53、CK 這3 項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性表達(dá)率更高，但ER、PR 這兩項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性表達(dá)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組各指標(biāo)值陽(yáng)性表達(dá)率對(duì)比[n(%)]

3.討論

SBT 主要由類(lèi)似輸卵管上皮組成，內(nèi)生和外生的生長(zhǎng)方式并存，有分枝的乳頭，分為經(jīng)典型、微乳頭型及少見(jiàn)的篩網(wǎng)狀、非浸潤(rùn)性的實(shí)性細(xì)胞巢，其中微乳頭型是指腫瘤內(nèi)的絲狀微乳頭附著有粗蒂，或是微乳頭呈花邊樣的網(wǎng)狀，篩狀型是指患者腫瘤內(nèi)呈篩狀結(jié)構(gòu)[4-5]。SBT 常伴有腹膜等處的非浸潤(rùn)性種植。

本研究通過(guò)對(duì)ER、PR、PAX8、P53、CK 這五項(xiàng)指標(biāo)值的檢測(cè)分析，判斷分析這五項(xiàng)指標(biāo)值同SBT 病理特征的相關(guān)性，使患者能得到更有效的檢測(cè)，確保其檢測(cè)的準(zhǔn)確度。在這五項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)過(guò)程中，ER 是指雌激素受體，此受體是一種蛋白質(zhì)分子，由于雌激素能促進(jìn)卵巢癌細(xì)胞的增長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，因此通過(guò)對(duì)ER 的檢測(cè)，可分析判斷患者的具體病情，了解其機(jī)體內(nèi)癌細(xì)胞的發(fā)展速度。PR 孕激素受體，由于孕激素有拮抗雌激素促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用，若孕激素與孕激素受體相結(jié)合即可抑制雌激素受體同雌激素的結(jié)合，則能有效控制患者體內(nèi)卵巢腫瘤的發(fā)展速度，以此來(lái)判斷患者體內(nèi)腫瘤的發(fā)展情況[6-7]。PAX8 指腫瘤病灶中配對(duì)盒基因8，若此檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性則證明患者的卵巢組織有癌變的可能性。P53 基因，若此指標(biāo)值有明顯改變，則可證明患者卵巢組織已有癌變，且P53 基因的變化多見(jiàn)于卵巢交界性腫瘤中，此基因有較大可能參與了卵巢癌的病變過(guò)程，因此通過(guò)對(duì)此指標(biāo)值的檢測(cè)分析，能發(fā)現(xiàn)患者卵巢組織早期的癌變現(xiàn)象，使患者能得到及時(shí)救治[8-9]。CK 指細(xì)胞角蛋白，是一種效果較好的上皮細(xì)胞標(biāo)記物，通過(guò)對(duì)此指標(biāo)值的檢測(cè)分析，能判斷患者是否有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，能判斷轉(zhuǎn)移腫瘤是否為上皮源性，對(duì)患者的病情能有更深入的了解分析。在本研究中，通過(guò)卵巢交界性漿液性腫瘤患者同良性漿液性腫瘤患者間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比可知，若患者患有卵巢交界性漿液性腫瘤，則其ER、PR、PAX8、P53、CK 這幾項(xiàng)指標(biāo)多為陽(yáng)性，尤其是PAX8、P53、CK 這3 項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者卵巢處癌變情況、是否有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等，有較好的檢測(cè)效果，因此通過(guò)這幾項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，可較好地查出患者具體患病病情。

綜上所述，對(duì)SBT 患者進(jìn)行ER、PR、PAX8、P53、CK 這五項(xiàng)指標(biāo)值的檢測(cè)分析，通過(guò)對(duì)這五項(xiàng)指標(biāo)的表達(dá)與其病理特征相關(guān)性的分析判斷，使醫(yī)師能通過(guò)這五項(xiàng)指標(biāo)值的變化更好地了解分析患者病情的變化，使患者能得到更有效、有針對(duì)性的治療措施，提升生存機(jī)率，減少病癥復(fù)發(fā)率。