綜合護(hù)理在小兒急性高熱驚厥中的應(yīng)用效果分析

仇進(jìn)紅

（泰興市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225400）

小兒急性高熱驚厥屬于臨床中發(fā)生率較高的疾病，起病急且進(jìn)展迅速，對患兒健康存在嚴(yán)重威脅，且容易反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致腦部組織受損，對患兒的正常生長發(fā)育也有一定的不利影響。由于小兒免疫系統(tǒng)不完善，皮膚、汗腺的發(fā)育不全，所以在各種病原侵襲的情況下，中樞神經(jīng)難以實(shí)現(xiàn)對體溫的有效調(diào)節(jié)，故而容易導(dǎo)致發(fā)熱，如發(fā)熱未得到有效控制，持續(xù)高熱，則可能并發(fā)小兒高熱驚厥[1]。小兒年齡小，用語不準(zhǔn)確，難以表達(dá)出自身的感受，增加了臨床診療工作的難度[2]。為了提高對急性高熱驚厥患兒的治療效果，積極加強(qiáng)護(hù)理工作是很有必要的，能夠更好的滿足患兒對醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的需求。我院在對急性高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，取得了較好的效果。故以2017 年1 月—2019 年12 月收治急性高熱驚厥患兒50 例為對象，就常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017 年1 月—2019 年12 月收治急性高熱驚厥患兒計(jì)50 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足小兒驚厥高熱診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）家屬對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臟器功能不全者；（2）神經(jīng)功能異常者；（3）嚴(yán)重先天性疾病者；（4）不同意參與研究者。將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各25 例。對照組患兒男14 例，女11 例，年齡1 ～6（3.16±1.05）歲，入院體溫38.1～40.5（38.78±0.42）℃，實(shí)驗(yàn)組患兒男13 例，女12 例，年齡1～6（3.20±1.08）歲，入院體溫38.0～40.5（38.80±0.43）℃，兩組基礎(chǔ)資料對比無顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理，主要維持患兒呼吸道暢通，并遵醫(yī)囑用藥，做好應(yīng)急護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組則采用綜合護(hù)理方案干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理，由于患兒急性發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重，故家屬常伴隨一定的負(fù)性情緒，治療與護(hù)理配合度不高，對此需要耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，講解本病的誘發(fā)原因、治療護(hù)理方案與預(yù)后情況，糾正家屬的不良認(rèn)知，改善其負(fù)性情緒。并指導(dǎo)家屬觀察患兒的體溫變化，并講解初發(fā)高熱驚厥一般不會(huì)留下后遺癥，讓家屬能夠放心。對年齡稍大患兒，也可通過溝通緩解其不安與恐懼，而對年齡較小患兒，則可通過撫摸、按摩等緩解其不適[3]。（2）環(huán)境護(hù)理，注意對病房環(huán)境的優(yōu)化，控制好室內(nèi)溫度，以22℃-24℃為宜，控制好光線，不可強(qiáng)光直射，并控制病房內(nèi)噪音，維持安靜的環(huán)境，減少對患兒的刺激，使其能夠得到較好的休息[4]。休息時(shí)取平臥頭偏向一側(cè)，以維持呼吸暢通。（3）高熱護(hù)理，在發(fā)生高熱時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患兒體溫水平采取降溫措施，對體溫38℃以上患者，遵醫(yī)囑需取藥物降溫，對體溫39℃及以下者，輔以頭部降溫即可，以上則需要采取全身降溫措施。常用物理降溫措施為濕敷濕毛巾，在大血管位置放冰袋，如果體溫降低到38℃以下，則應(yīng)該停止冰敷。（4）驚厥護(hù)理，在發(fā)生驚厥時(shí)，要求維持呼吸道暢通，輔助患兒取側(cè)臥位，清除口腔異物，并在上下臼齒間放置舌壓板[5]。對出現(xiàn)缺氧癥狀者，及時(shí)吸氧，注意對患兒體征、意識(shí)狀態(tài)的監(jiān)護(hù)，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)師處理。（5）出院指導(dǎo)，考慮本病容易反復(fù)發(fā)作，故在出院前需要做好對家屬的指導(dǎo)工作，叮囑其注意對患兒感染、發(fā)熱的預(yù)防，在發(fā)生高熱驚厥時(shí)及時(shí)采取措施，如物理降溫措施、維持呼吸道暢通措施等，以此為患兒的后期救治贏得時(shí)間。（6）延續(xù)性護(hù)理，在患兒出院后進(jìn)行持續(xù)隨訪，定期電話、微信交流，評估患兒狀態(tài)，耐心解答家屬的疑惑，指導(dǎo)其加強(qiáng)對患兒的健康管理與促進(jìn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)情況，指標(biāo)設(shè)定為退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級。（3）高熱驚厥復(fù)發(fā)率，時(shí)間為出院后隨訪6 月期間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 處理數(shù)據(jù)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 康復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，P ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組康復(fù)情況比較（x-±s）

2.2 滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，P ＜0.05，詳見表2。

表2 兩組滿意度比較 [n（%）]

2.3 高熱驚厥復(fù)發(fā)率

實(shí)驗(yàn)組隨訪期間高熱驚厥復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為4.00%（1/25），對照組復(fù)發(fā)5 例，復(fù)發(fā)率為20.00%（5/25），實(shí)驗(yàn)組高熱驚厥復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=12.121，P=0.000）。

3.討論

小兒高熱驚厥屬于臨床中發(fā)生率較高嬰幼兒疾病，以1 至4歲嬰幼兒為高發(fā)群體。本病發(fā)病后，將發(fā)生短暫驚厥，在消失后將反復(fù)發(fā)作，且伴隨持續(xù)的高熱，體溫可超過40℃，如果未得到及時(shí)的處理，存在誘發(fā)癲癇等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了患兒的正常生長、發(fā)育，甚至可造成患兒死亡[7]。本病病因至今仍然為完全明確，但多為其他疾病所導(dǎo)致，常見如肺炎、呼吸道感染、中毒性腦病、細(xì)菌性痢疾等。對小兒急性高熱驚厥，臨床多采用對癥支持療法，無特效治療手段，而在治療過程中，通過積極有效的護(hù)理服務(wù)，則可進(jìn)一步加快患兒的康復(fù)進(jìn)程[8]。而就本次研究所制定綜合護(hù)理干預(yù)方案來看，通過心理護(hù)理，可改善家屬、患兒的負(fù)性情緒，有利于提高其配合度，且能夠拉近護(hù)患距離，有利于后續(xù)護(hù)理工作的開展。加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，則可減少對患兒的刺激，能夠讓患兒保持良好的休息狀態(tài)，對改善其身心狀態(tài)，提高疾病抵抗力，減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)均有一定的作用。針對高熱、驚厥癥狀采取對癥護(hù)理措施，則可促進(jìn)患兒癥狀的迅速緩解，也可避免因此而引發(fā)后遺癥。做好對患兒家屬的出院指導(dǎo)工作，有利于提高患兒家屬對小兒高熱驚厥的預(yù)防、識(shí)別以及處理能力，能夠降低本病的復(fù)發(fā)率，并可確保在高熱驚厥急性發(fā)作時(shí)，家屬可采取適宜的護(hù)理措施，減輕患兒的身體的損害。出院后積極做好隨訪工作，可為其提供延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，能夠通過系統(tǒng)化的指導(dǎo)促進(jìn)家屬改善患兒的日常生活習(xí)慣，并可及時(shí)解決患兒所出現(xiàn)的問題，這對于保障患兒的健康，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)均有著顯著價(jià)值。本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組在采用綜合護(hù)理方案干預(yù)后，退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，P ＜0.05，提示該方案可加快患兒癥狀的緩解，促進(jìn)患兒的康復(fù)。而在護(hù)理滿意度上，實(shí)驗(yàn)組也顯著高于對照組，P ＜0.05，則提示綜合護(hù)理方案能夠拉近護(hù)理人員與家屬、患兒之間的關(guān)系，可改善其護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)。在復(fù)發(fā)率上，隨訪半年期間實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對照組，P ＜0.05，表示綜合護(hù)理方案可有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。故可認(rèn)為，綜合護(hù)理方案的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)方案。

綜上所述，對小兒急性高熱驚厥進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患兒的康復(fù)，可改善其護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)及預(yù)后，值得應(yīng)用。