肺癌化療同期實施全程綜合護理的臨床價值分析

王惠嫦 鄭笑媚

（東莞市濱海灣中心醫院 廣東 東莞 523899）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，具有較高的病發率與病死率，常表現為咳嗽、胸悶胸痛、痰中帶血等，如患者病情較重，會出現消瘦、發熱等癥狀，嚴重影響患者身體健康與生活質量[1]。臨床常對患者進行手術配合化療的方式進行治療，雖可有效改善患者病情，但化療藥物對患者機體損傷較大，再加上患者病情遷延不愈，在治療過程中易出現抗拒、排斥等心理。故在患者治療過程中，給予有效的護理干預尤為重要[2]。本文以治療的66 例患者為觀察對象，分析實施全程綜合護理的臨床價值，結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年12 月行化療治療的肺癌患者66 例，雙盲法隨機為兩組，各33 例。對照組男15 例，女18例；年齡48 ～79 歲，平均（56.33±3.26）歲。觀察組男14 例，女19 例；年齡47 ～78 歲，平均（55.76±3.26）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，講解接受化療治療的目的與必要性、操作流程、副作用、并發癥等信息；遵醫囑給予藥物治療與病情檢測，必要時給予心理護理。

觀察組行全程綜合護理，包含：（1）化療前護理：①環境護理：護理人員保持親切溫和的態度接待患者，并帶領患者熟悉病區環境，消除患者陌生感，建立良好的護患關系。向患者講解醫院休息時間與生活規律，同時注意環境干凈衛生，其濕度、溫度適宜，定期通風、消毒。同時告知患者護理的具體措施與化療的基本流程，講解預后等。②心理護理：因患者對癌癥知識認知較匱乏，認為癌癥是無法治療的病癥，其心理易出現恐慌、絕望，因此需及時向患者講解該病癥的相關知識，分享臨床成功案例，安撫患者負面情緒，建立抗癌信心。（2）化療期間護理：①靜脈護理：，護理人員進行靜脈穿刺時，選擇以血管彈性好、直徑較粗且充盈度較高的血管進行，同時注意規避患者神肌腱與關節部血管。穿刺時保持快、穩、準，提高穿刺成功率。因化療藥物對患者皮膚血管有一定的損傷，易出現藥物外滲情況，甚至導致患者評分壞死，因此輸液需盡可能的經外周靜脈穿刺中心靜脈置管和輸液港來維持化療患者的靜脈通路。②飲食護理：因化療過程較長且艱難，在殺死腫瘤細胞的同時，也會造成正常細胞死亡，繼而損傷患者胃腸道，故給予患者健康且規律的飲食搭配尤為重要，指導患者在化療期間以高蛋白、高維生素，且易消化類食物為主，禁食辛辣刺激類食物。③口腔護理：在化療期間，會減少患者口腔內唾液分泌，從而造成患者pH 值下降，易口干、發生牙周與真菌感染等癥狀，故囑咐患者禁食粗糙刺激類食物，選擇質地較軟的牙刷，并每天進行生理鹽水漱口。（3）并發癥護理：①胃腸道反應：患者在治療過程中易出現惡心、嘔吐。若患者嘔吐，應保持頭偏向一側，防止出現窒息，同時注意補液，維持電解質穩定；囑咐患者多喝開水，從而促進機體新陳代謝排出毒素；告知患者化療前后1 ～2h 禁水禁食，于化療前30min 靜脈給予患者止吐藥，并及時清理嘔吐物。②骨髓抑制：骨髓造血細胞受損是化療患者治療過程中較嚴重的不良反應，極易造成患者感染，故及時行隔離預防，安排獨立病發，限制探視，陪同護士需無感冒等感染性疾病；定期通風，按時打掃房間，進行紫外線照射消毒，40min/次，2 次/d。（4）化療后護理：患者完成化療療程治療后，身心逐漸恢復正常，除定期治療與復查外，患者可依據自身機體狀況、興趣愛好參與活動，養成良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

①參照QLQ-C30[3]（生活質量調查表）評估患者生活質量，共包含15 個條目，分為4 個等級（1 ～4 分），依據條目分為軀體功能（20 分）、角色功能（8 分）、認知功能（8 分）、情緒功能（16 分）、社會功能（8 分），患者得分與生活質量呈正相關。

②以我院自擬護理滿意度問卷，滿分100 分，問卷當場收回，其回收率100%，依據患者評分分為：非常滿意（75 ～100 分）、一般滿意（55 ～74 分）、不滿意（0 ～54 分）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組生活質量評分比較

觀察組各項指標評分均高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 生活質量評分比較（x-±s，分）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度顯著高于對照組（P ＞0.05），見表2。

表2 護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的病發率與病死率，嚴重威脅患者的生命安全。有數據表明，肺癌患者在接受化療時，因該過程給患者的身體造成了較大危害，甚至出現較為嚴重的不良反應，因此及時給予有效的護理干預，可有效減輕患者痛苦，提升治療效果，改善患者身體狀況與生活質量[4]。臨床常規護理注重患者在住院期間所發生的問題實施相應護理，具有一定的局限性，護理效果不佳[5]。而全程總綜合護理是近年來廣泛應用于臨床的新型護理措施，可依據患者實際情況，對患者康復治療的全程進行護理干預，積極改善患者心理狀態，疏導患者負面情況，幫助建立戰勝疾病的信心，從而通過治療依從性。同時注意患者接受化療治療期間的護理，給予有效的營養支持，有效維持患者電解質平衡[6-7]。注意患者口腔衛生與牙刷的選擇，有效避免牙周與真菌感染等事件發生；對患者并發癥實施預防護理，在患者化療前靜脈注射止吐藥，保持患者頭偏向一側，避免發生窒息，同時注意患者嘔吐物的清理。若患者發生骨髓抑制，需注意隔離，及時顯著探訪人數，病房進行每日消毒，從而避免患者發生感染[8]。可見全程綜合護理可給予化療患者全面、系統的護理干預，有效改善患者治療效果，促使患者身心狀態快速改善。

本文實驗結果顯示，觀察組生活質量各項評分均高于對照組，且觀察組護理總滿意的高于對照組（P＜0.05），可見全程綜合護理的臨床效果確切，可有效提升患者生活質量，改善治療效果，且易被患者廣泛接受，對肺癌化療患者治療有重要意義。

綜上所述，對肺癌化療患者實施全程綜合護理，可有效解決患者在治療期間遇到的問題，積極疏導患者負面情緒，繼而提高患者治療配合度，顯著改善患者生活質量，促使臨床治療到達較理想的效果，具有較高的臨床應用價值，值得應用。