臨床護(hù)理路徑在妊高癥孕婦硫酸鎂治療護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

溫惠娟 譚蓉

（韶關(guān)市武江區(qū)龍歸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 廣東 韶關(guān) 512050）

妊娠高血壓疾病屬于臨床上發(fā)生率較高的并發(fā)癥類型之一，其主要臨床癥狀為皮膚水腫、抽搐以及血壓上升等，同時(shí)患有妊高癥的孕婦其胎兒會(huì)處于一種缺氧狀態(tài)，極易影響到胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，并且生長(zhǎng)的速度也會(huì)變得遲緩，從而威脅到母嬰的生命健康。如果患者不能及時(shí)得到有效救治，極易使妊娠期孕婦發(fā)生昏迷抽搐以及體內(nèi)紊亂等多種不良癥狀，病情嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡，從而威脅到患者的生命健康[1]。因而，在對(duì)妊高癥孕婦進(jìn)行治療期間，需要給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，而當(dāng)妊高癥患者接受科學(xué)有效的健康教育指導(dǎo)之后，能有效減少多種并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而確保妊娠能后順利完成。本研究探討臨床護(hù)理路徑在妊高癥孕婦硫酸鎂治療護(hù)理中的應(yīng)用分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017 年6 月—2019 年6 月以來(lái)我院收治的接受硫酸鎂治療的妊高癥孕婦78 例，隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究的患者均符合妊高癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬對(duì)此研究均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷確診為原發(fā)性高血壓；②患者精神準(zhǔn)概況存在明顯異常且不能主動(dòng)配合治療。其中對(duì)照組39 例，初產(chǎn)婦23 例，經(jīng)產(chǎn)婦16 例，年齡23 ～36 歲，平均年齡(29.1±1.3)歲；孕周 26～37周，平均孕周(31.7±2.3)周。研究組39 例，初產(chǎn)婦24 例，經(jīng)產(chǎn)婦15 例，年齡22 ～37 歲，平均年齡(29.2±1.2)歲；孕周 26 ～38 周，平均孕周(31.85± 2.2)周。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的心率、血壓、血糖以及尿量等病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予其充分的氧氣以及針對(duì)性的用藥治療。同時(shí)對(duì)胎兒的胎心跳動(dòng)情況、胎動(dòng)以及胎兒身體健康情況做詳細(xì)的監(jiān)測(cè)，并對(duì)胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的幾率進(jìn)行有效評(píng)估。

研究組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理。嚴(yán)格依據(jù)患者自身需求、疾病的治療過(guò)程以及護(hù)理相關(guān)特點(diǎn)等，并聯(lián)系醫(yī)院的真實(shí)狀況來(lái)制定出符合患者需要的臨床護(hù)理路徑表，確保患者從住院一直到出院都能接受規(guī)范且科學(xué)的診療以及護(hù)理。①入院第1 天：護(hù)理人員需要主動(dòng)同患者進(jìn)行交流，將住院制度、病區(qū)環(huán)境以及負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員等詳細(xì)介紹給患者；同時(shí)講述疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方式以及并發(fā)癥處理等相關(guān)內(nèi)容，確保患者對(duì)自身疾病能有正確的認(rèn)知，并引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自行數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，同時(shí)建議患者采取左側(cè)臥位進(jìn)行休息。②入院第2 天：引導(dǎo)患者選擇左側(cè)臥體位或者是半臥體位進(jìn)行休息，并叮囑患者始終保持充分的睡眠時(shí)間；同時(shí)指導(dǎo)患者健康科學(xué)飲食。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者多項(xiàng)生命體征。如果患者病情進(jìn)展比較嚴(yán)重，護(hù)理人員需要間隔一小時(shí)測(cè)量患者的胎心音，同時(shí)給予患者間斷性的吸氧處理。③入院第3 ～7 天：護(hù)理人員要主動(dòng)同患者進(jìn)行有關(guān)交流，并對(duì)患者的身體變化情況以及內(nèi)心的困惑有一定了解，引導(dǎo)緩緩將負(fù)面情緒全部發(fā)泄出來(lái)，從而增強(qiáng)患者對(duì)后續(xù)治療的配合度。護(hù)理人員需嚴(yán)格控制硫酸鎂用藥劑量，同時(shí)對(duì)藥物可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果患者存在明顯的中毒癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行有效救治。④出院宣教：依據(jù)患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度給予患者針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)，以確保患者能對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有詳細(xì)的了解，并強(qiáng)調(diào)合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食以及定時(shí)用藥對(duì)于改善患者病情的關(guān)鍵作用，并指導(dǎo)患者自行對(duì)血壓以及胎動(dòng)進(jìn)行合理監(jiān)測(cè)，同時(shí)讓患者定期來(lái)醫(yī)院做好復(fù)查工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析兩組護(hù)理滿意度。滿意：80 ～100 分；基本滿意：60 ～79 分；不滿意：0 ～59 分。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度就越高。滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

（2）觀察分析兩組治療療效。顯效：治療后患者血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍，且皮膚水腫、抽搐以及血壓升高等臨床癥狀得到顯著改善；有效：治療后患者血壓得到一定程度的改善，且且皮膚水腫、抽搐以及血壓升高等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀并沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至病情逐漸加重。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(例)

研究組療效顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比（例）

3.討論

娠高血壓屬于臨床上比較多見(jiàn)妊娠期疾病類型，患者患病之后其體內(nèi)的尿液中含有的蛋白量會(huì)明顯增加，進(jìn)而導(dǎo)致血壓值隨之升高，使患者發(fā)生抽搐、焦慮等多種不良癥狀[3]。臨床上多使用硫酸鎂對(duì)患者進(jìn)行治療，但是在治療期間極易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，從而會(huì)降低患者對(duì)治療的配合度。同時(shí)因孕產(chǎn)婦對(duì)于妊高癥疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)母體以及胎兒的健康存在擔(dān)憂以及害怕等，極易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，極易延誤最佳治療時(shí)間。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者治療進(jìn)行干預(yù)可以有效減輕負(fù)面情緒產(chǎn)生的影響，并有效增強(qiáng)治療療效。

在孕產(chǎn)婦這一群體中，發(fā)病率最高的疾病類型為妊娠高血壓，這種疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致孕婦以及圍產(chǎn)兒的安全受到極大威脅，嚴(yán)重的還會(huì)使母嬰死亡[4]。當(dāng)前臨床上多使用硫酸鎂藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，用藥的方式為靜脈滴注，因而在混著接受藥物治療期間需要給予其科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，確保患者在用藥過(guò)程中能得到優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，從而有效降低硫酸鎂藥物應(yīng)用期間所產(chǎn)生的多種不良反應(yīng)。

當(dāng)前傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式因受到護(hù)理人員專業(yè)技能有所欠缺、護(hù)理內(nèi)容缺乏針對(duì)性、工作量大等多種因素的影響，導(dǎo)致患者在護(hù)理服務(wù)中始終處于一種被動(dòng)狀態(tài)，不利于進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[5]。伴隨著臨床護(hù)理模式以及護(hù)理理念的逐漸完善，臨床護(hù)理路徑在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，它屬于醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的實(shí)際病情狀況所針對(duì)性制定出來(lái)的一項(xiàng)護(hù)理流程，護(hù)理人員可以依據(jù)制定出的流程表給予患者合理的護(hù)理指導(dǎo)，極大地提高了護(hù)理的有序性，有利于防止某些護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目遺漏。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），且研究組治療療效顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。這說(shuō)明在治療期間給予患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)既有理想效果，可有效增強(qiáng)治療療效，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理滿意度的提升。分析原因：臨床護(hù)理路徑表中詳細(xì)的制定了相關(guān)護(hù)理流程以及目標(biāo)等內(nèi)容，從原來(lái)的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性的護(hù)理，使護(hù)理具有一定的連續(xù)性，從而是護(hù)理質(zhì)量得到有效改善，使護(hù)理工作具有一定的計(jì)劃性以及預(yù)見(jiàn)性，能及時(shí)對(duì)異常情況進(jìn)行發(fā)現(xiàn)以及處理，有利于進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度。同時(shí)使患者對(duì)自身疾病情況有一定的了解，同時(shí)使醫(yī)患之間的關(guān)系得到有效改善，有利于增強(qiáng)患者對(duì)治療的配合度，使其能盡快恢復(fù)[4]。

綜上所述，在應(yīng)用硫酸鎂治療妊高癥疾病期間選擇臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理具有理想效果，可進(jìn)一步增強(qiáng)治療療效，可臨床使用。