針對性護理在精神分裂癥患者中的應用效果觀察

趙亞娟

（常州市武進第三人民醫院 江蘇 常州 213168）

精神分裂癥為精神科常見病，患病率較高，病因與先天遺傳、個人體質等有關，青壯年為該病的好發人群，臨床癥狀常見如行為異常、思緒混亂、情感障礙等，嚴重者會出現幻覺、社交退縮、心智功能障礙等不良情況[1]。該病具有慢性遷延特點，病程長，治療難度大，易復發，因此探討有效的治療方法并實施全面、細致的護理尤為重要[2]。基于此，本研究為了進一步觀察重復經顱磁刺激模式對精神分裂癥患者的療效以及護理措施，就本院68例患者的病歷資料進行對照分析，總結匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院精神科2018 年2 月—2019 年8 月收治的68 例精神分裂癥患者，均符合精神分裂癥診斷標準，同時排除嚴重軀體疾病、腦器質性損害、癲癇史、孕婦、嬰幼兒、哺乳期婦女、語言障礙、安裝心臟起搏器等可能對研究造成影響的相關疾病患者。所有患者均予以重復經顱磁刺激模式治療，根據治療期間的不同護理方法將其納入A 組與B 組各34 例。A 組：男22 例，女12 例；年齡18 ～65 歲，平均（39.63±10.36）歲。B 組：男21 例，女13 例；年齡18 ～65 歲，平均（39.66±10.34）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均應用重復經顱磁刺激模式治療：運用RAPID2 儀器，刺激強度為80%運動閾值，刺激頻率為1Hz，20min/次，1 次/d，5d 為1 個療程，間斷2d 后進行下1個個療程治療，持續治療6 個療程。

1.2.2 護理方法 A 組實施常規護理。B 組實施針對性護理，主要內容包括（1）初治前詳細向患者講解重復經顱磁刺激模式治療的方法與效果，在不影響治療的情況下，讓家屬全程陪同患者治療。（2）全面評估患者病情，分析可能影響治療的相關因素，并實施相應的護理措施。（3）對患者實施心理疏導，主動關心患者，予以鼓勵、支持，注意觀察患者的心理變化，必要時予以心理疏導，以消除患者的不良情緒，使其積極配合治療。（4）建立良好的治療環境，保證治療室寬敞、明亮，溫度與濕度適宜，以讓患者感覺到舒適。治療室禁止有強磁場干擾，裝有心臟起搏器或電子輸液裝置者禁入。治療前幫助患者調整好正確體位，提醒患者閉目、放松，戴好耳塞。通過與患者聊天、播放舒緩音樂等方式，讓患者感到放松。（5）向患者及其家屬講解疾病知識，告知重復經顱磁刺激模式治療的方法、預期效果以及可能出現的不良反應，以提高患者的認知水平，增強治療信心。治療期間加強對患者生命體征的觀察，治療前準確評估患者病情、病史，積極預防癲癇、一過性頭痛、頭暈、心慌、乏力、耳鳴等不良反應的發生，做到及早發現，及時告知醫生并協助處理，必要時中斷治療。叮囑患者治療后注意休息，觀察30min，無不良反應則送回病房。

1.3 觀察指標

（1）癥狀積分：運用陽性與陰性癥狀量表（PANSS），內容包括陽性與陰性癥狀及精神病理，評分越低提示癥狀越輕微[3]。（2）認知功能：運用精神分裂癥認知功能成套測驗（MCCB），評價項目共10 項，評分越高提示認知功能越好[4]。（3）臨床療效：分為①治愈：PANSS 減分率＞75%；②顯效：PANSS 減分率為50%～74%；③有效：PANSS 減分率為25%～49%；④無效：PANSS 減分率＜25%[5]。（4）護理滿意度：自制問卷調查表，評價選項分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 數據處理

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 癥狀積分對比

B 組治療后的PANSS 評分低于A 組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀積分對比（±s，分）

表1 兩組癥狀積分對比（±s，分）

分組 例數 治療前 治療后A 組 34 87.16±10.37 64.13±9.55 B 組 34 87.21±10.34 48.81±7.66 P＞0.05 ＜0.05

2.2 認知功能對比

B 組治療后的MCCB 評分高于A 組（P ＜0.05)。見表2。

表2 lz 認知功能對比（±s，分）

表2 lz 認知功能對比（±s，分）

分組 例數 治療前 治療后A 組 34 35.13±5.03 40.72±5.27 B 組 34 35.16±5.00 48.43±5.09 P＞0.05 ＜0.05

2.3 臨床療效對比

A 組治愈6 例，顯效12 例，有效10 例，無效6 例，總有效率為82.35%；B 組治愈11 例，顯效13 例，有效8 例，無效2 例，總有效率為94.12%；兩組總有效率尚無顯著差異（P ＞0.05）。

2.4 護理滿意度對比

A 組滿意20 例，一般10 例，不滿意4 例，護理滿意度為88.24%；B 組滿意29 例，一般5 例，護理滿意度為100.00%；B組的護理滿意度高于A 組（P ＜0.05）。

3.討論

臨床針對精神分裂癥一般予以藥物治療，效果尚可，但治療周期長，且存在較為明顯的不良反應，導致患者依從性不高。重復經顱磁刺激模式是一種新療法，其作用原理是：通過對大腦皮層的特定部位進行重復刺激，以使其興奮，并達到重建皮質功能的效果[6]。將其用于治療精神分裂癥，可使患者的神經功能得到恢復，能提高患者的執行能力，且不會對認知功能產生不良影響，是一種安全、可靠的治療手段[7]。治療期間配合針對性護理，可消除患者的不良情緒，提高治療依從性，確保治療順利進行，能夠在一定程度上提高療效。

陽性與陰性癥狀量表是評估精神分裂癥患者臨床癥狀的常用工具，對評估患者病情及治療效果具有重要意義。本研究結果顯示，B 組治療后的PANSS 評分低于A 組，提示針對性護理的實施可進一步改善患者的臨床癥狀，減輕病情嚴重程度。精神分裂癥患者常伴有認知功能障礙，所以提高患者的認知功能是臨床治療該病的主要目標之一[8]。本研究結果顯示，B 組治療后的MCCB評分高于A 組，提示B 組患者的認知功能改善程度優于A 組，分析原因，與針對性護理能夠消除患者的不良情緒、減輕患者的認知功能障礙有關。臨床療效對比結果顯示，B 組的總有效率高于A 組，提示針對性護理能夠進一步提高臨床療效，對患者盡早康復具有顯著意義，分析原因，針對性護理可提高患者對自身疾病的正確認知，消除不良情緒，繼而提高治療依從性，保證臨床治療順利開展有關。患者出院時的護理滿意度問卷調查結果顯示，B 組的護理滿意度高于A 組，提示針對性護理能夠顯著提高護理質量，提升護理滿意度，有助于預防護患糾紛。

綜上所述，重復經顱磁刺激模式聯合針對性護理對精神分裂癥患者的效果顯著，可明顯減輕患者的臨床癥狀，提高認知功能，患者的護理滿意度評價高，值得應用。