公立醫院經濟管理績效考評指標體系與統計方法研究

■王志葆

（山東省衛生健康委員會醫療管理服務中心）

引 言

在新醫改背景下，為了實現公立醫院的健康發展，提升醫院的現代化管理水平，就要重點關注經濟管理中的績效考評機制。相較于其他單位結構，公立醫院績效考評具有一定特殊性，其不僅僅是針對醫院各科室業務情況的考核，更是對醫院各部門人員工作態度、崗位責任、服務意識與醫學服務水平的考察，只有建立有效的績效考評指標體系，才能夠引導公立醫院健康發展。現如今，公立醫院較為常用的績效考評體系為“三級公立醫院績效考核指標體系”，將其作為醫院健康運行的重要依據。之后，結合這一體系進行分析，同時研究了公立醫院經濟管理績效考評指標體系開發及統計方法應用事項，為公立醫院經濟管理模式的完善與發展提供有力支持。

1 公立醫院經濟管理績效考評指標體系發展研究背景

公立醫院是我國醫療衛生服務體系中的重要構成部分，是為地區人民提供醫療衛生服務的主要嘗試，如何提升醫療衛生服務質量，是當下公立醫院均需要重點思考的問題。結合我國政府頒布的《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，工作人員紛紛將工作重心放置于績效考評指標體系方面，將其作為公立醫院經濟管理的重要內容，為醫院核心競爭力的發展提供支持[1]。

我國政府對公立醫院提出的《意見》政策，對于醫院而言具有以下影響：

對醫院的績效考評體系產生影響。這一文件具有一定的公益導向，其目的在于提升公立醫院的醫療服務水平與服務效率，滿足人民群眾的醫療需求與健康需求。在這一文件指導下，各公立醫院紛紛著重優化績效考評指標體系內容，分別從運行機制、人員激勵等角度入手，實現經濟效益與社會效益的有機融合，強化績效指標導向，實現提升醫療服務能力的目的。

第二，公立醫院的經濟管理績效考評逐漸趨向精細化發展。這一文件的提出，推動了公立醫院績效考評指標體系向質量效益方向發展，從原本單一的粗放型行政化管理發展成為運營、發展、滿足度兼顧的全方位考評體系，影響了統計方法的使用，促使醫院績效考評指標體系更加科學，指標分配更加合理。

2 大趨勢背景下的公立醫院經濟管理績效考評指標體系及其分析研究

隨著我國“新醫改”政策的推進與深化發展，公立醫院常用的三級績效考核指標體系內容發生變化，其主要考評方向為“質量”、“效率”、“發展”與“滿意度”，且將這四點為核心，提出一級指標為：“醫療質量”、“運營效率”、“持續發展”、“滿意度”。工作人員可以結合地區實際情況，根據醫院的實際運營需求，對其中指標進行調整，將定量指標作為主要內容，將數據直接采集作為主要手段。本醫院使用的三級績效考核指標體系涵蓋上述提到的四個一級指標，還包括6個二級指標，55個三級指標（見表1，指標體系節選），其中26個為國家監測指標包括：9個為財務年報表獲取的指定指標、2個為本醫院填報的指標、15個為啟動生成的指標。目前醫院采用的指標體系沒有對指標權重進行賦予，而是結合不同時間段的地區實際情況適當調整與設置[2]。

表1 三級績效考核指標體系（節選）

結合三級績效考核指標體系（節選）內容，可以發現，要想不斷完善公立醫院的績效考核指標評價體系，優化統計方法的使用，就要分別關注以下方面。

2.1 關注醫療質量管理建設

醫療質量建設是公立醫院經濟管理的基礎，同時也是我國公立醫院績效考核的主要導向。結合《醫療質量管理辦法》文件內容，工作人員需要結合醫院中不同的科室與部門，關注不同科室的基本職能，做好醫療的質量管理工作[3]。為了避免醫療質量管理工作流于形式，工作人員需要明確各層的質量控制職責與責任，將責任分散到各部門、崗位上，構建“自上而下”的質量控制框架體系，成立相對獨立的醫療質量控制部門，全面階段醫院中護理科室、感染科室、后勤科室、藥局等質量問題，以此實現公立醫院醫療質量管理建設，將這些課時的質量問題均納入指標體系中，量化指標，體現指標體系應用有效性。

2.2 充分發揮團隊協作作用

要想充分體現績效考評指標體系的有效性，就要重點關注醫院內部各專業團隊的寫作作用。結合上述表1中的“運用效率”下的三級指標分布情況，可以發現，這些指標能夠以考核的方式考察醫療服務收入占比，引導醫療服務人員不斷提升自身技術水平與專業素養，通過更高質量的醫療服務獲取收入，從而優化公立醫院的收入結構，豐富薪酬制度，為進一步開展醫院內部薪酬制度改革提供依據。在這一過程中，工作人員可以結合醫院內部人員結構情況，由醫學專家團隊負責醫療服務工作，由管理團隊負責醫院的經營與維護工作，充分發揮各團隊之間的寫作作用，在最大程度上提升資源利用率，體現團隊協作優勢。

2.3 激發醫務人員積極性

激發醫院人員工作積極性，是構建績效考核指標體系，開展經濟管理的重要任務之一。結合績效考核指標體系內容，為了實現持續發展目標，建議醫院要重點建設與開發人才隊伍建設指標、教學能力與科研能力指標，以此不斷提升公立醫院的核心競爭力，通過經濟管理推動科技創新與醫學衛生事業的發展。工作人員還可以從人才培養、人員結構等角度入手，提出相應考核指標，優化指標權重與量化統計設計，引導公立醫院的長效發展。此外，工作人員還可以結合《關于開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》文件內容，關注醫務人員的實際需求，比如：收入需求、晉升需求、資格考核需求、職業發展與能力成長需求等，將這些需求轉化為考核指標，以考核體系推動醫務人員的自主發展，激發其工作與發展積極性[4]。

2.4 合理利用“滿意度”指標

“滿意度”主要包括“患者滿意度”、“醫務人員滿意度”。關于“滿意度”的評價數據獲取，主要是依靠“有全國滿意度的監測網絡平臺”作為主要的數據來源支持，為進一步開展績效考核評價提供真實依據。在實際過程中，這一指標體系既有優勢，也有不足之處，這主要是由于“滿意度”具有一定的主觀性，患者通過網絡評價醫療服務及其人員素養，但是目前一些醫院還不知道自己的滿意度評價情況，無法結合滿意度評價提出有效的改進方法。因此，需要工作人員時刻關注平臺中的醫院滿足度評價情況，將平臺數據作為績效考核的主要資料，結合數據反饋分析自身醫療服務水平，提出具有針對性的解決措施，充分體現“三級績效考核評價體系”的應用價值。

3 公立醫院經濟管理績效考評指標體系開發及統計方法的注意事項

結合目標《意見》文件指導下的公立醫院經濟管理績效指標體系內容，工作人員在日常開發指標體系與使用統計方法時需要注意以下兩方面問題：

一方面，在績效考核指標體系開發中，工作人員除了要借鑒《意見》文件內容，還需要考慮多方面因素，比如：醫保政策、財政補貼情況、業務主管部門產生的影響、審計檢查部門產生的影響等。關于這一體系的指標開發，工作人員需要在開展評價管理時全面考量醫院內部的業績情況、風險控制、醫藥費用情況、預算管理情況等，從這幾個角度入手開發，提升指標體系的宏觀性，且保證橫向指標與縱向指標相結合[5]。

另一方面，在統計方法的使用過程中，工作人員需要充分考慮醫院的實際情況，采取定量與定性相結合的方法，根據醫院的經營范圍、主治區域、發展規模、發展層次等合理選擇，促使統計內容符合醫院發展現狀，統計方法符合橫向指標與縱向指標的統計需求，獲取準確統計結果，全面反映績效情況，為公立醫院的健康、長效發展提供有力保障。

4 結 語

綜上所述，隨著現代社會公立醫院經濟管理體系的完善，如何優化績效考評指標體系，是需要重點思考的問題。在實際過程中，醫院工作人員使用三級績效考核體系，不僅要關注醫院醫療服務質量管理，更要充分發揮團隊協作的作用，調動醫院各科室人員的工作積極性，發揮“滿意度”指標對醫療服務的促進作用。工作人員還需要關注考評指標體系與統計方法的應用原則與細節，在最大程度上滿足醫院的發展需求，實現公立醫院在現代社會中的長久發展。