激光聯合復方甘草酸苷治療白癜風的療效

劉洪君

【摘要】 目的 探究激光聯合復方甘草酸苷治療白癜風的療效。方法 43例白癜風患者作為研究對象， 采取隨機數字表法分為對照組（21例）與觀察組（22例）。對照組采用激光（308 nm準分子）進行治療， 觀察組采用激光（308 nm準分子）聯合復方甘草酸苷進行治療。比較兩組患者的臨床療效、治療前后T細胞水平以及不良反應發生情況。結果 治療后， 觀察組患者的臨床總有效率95.45%顯著高于對照組的71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的CD4+、CD8+與CD4+/CD8+水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組， CD8+水平低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率13.64%略低于對照組的19.05%， 但比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用激光聯合復方甘草酸苷治療白癜風， 能有效提高患者的臨床療效， 調節T細胞免疫功能平衡， 且不會增加不良反應。

【關鍵詞】 白癜風;激光;復方甘草酸苷;臨床療效;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.057

白癜風是一種表皮黑色素喪失的頑固性皮膚疾病， 該疾病病程較長， 且臨床治療中較為困難， 其會使患者皮膚出現不同程度上的白斑， 對患者的心理健康以及精神健康造成嚴重的影響[1， 2]。目前對于白癜風的發病機制尚未明確， 但有醫學研究者認為， 該疾病可能與活化T淋巴細胞相關， 主要是由于T淋巴細胞具有一定的殺傷性， 會對患者的黑色素細胞造成破壞進而形成白斑[3]。目前臨床中治療白癜風的方法有很多， 但臨床上取得的療效欠佳。為了進一步研究治療白癜風的有效方法， 本次研究選取2016年12月～2018年2月本院收治的白癜風患者43例作為研究對象， 旨在探究激光聯合復方甘草酸苷治療白癜風的療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2018年2月本院收治的白癜風患者43例作為研究對象， 采取隨機數字表法將患者分為對照組（21例）與觀察組（22例）。對照組中男11例， 女10例;年齡15～61歲， 平均年齡（48.26±11.09）歲;病程1～9年， 平均病程（7.34±2.12）年。觀察組中男13例， 女9例;年齡13～60歲， 平均年齡（48.09±11.70）歲;病程1～10年， 平均病程（7.51±2.17）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均符合白癜風相關診斷標準;②近1個月內未接受任何治療;③患者及其家屬對本次研究均知情同意并簽署知情同意書;④本次研究已獲得本院倫理委員會審批同意。排除標準：①伴有嚴重心肝腎功能不全者;②處于妊娠期或哺乳期者;③患有白內障者;④對本次研究難以配合或中途退出者;⑤對本次研究所用的治療存在過敏史者。

1. 3 治療方法 對照組采用激光（308 nm準分子）進行治療， 使用308 nm準分子激光皮膚治療儀（美國， XTRAC AL7000）對患者進行照射治療， 根據患者的不同部位選擇初始照射劑量， 各部位初始照射劑量：面部頸部為150 mJ/cm2， 手腕部位為250 mJ/cm2， 手臂、腿部以及軀干為300 mJ/cm2， 手指與腳趾為600 mJ/cm2。而后根據患者照射后出現的紅斑調整照射劑量， 出現紅斑時間<24 h， 將照射劑量提高50 mJ/cm2;出現紅斑時間在24～48 h， 則按照上次治療為準;出現紅斑時間在48～60 h， 則將照射劑量降低50 mJ/cm2。1周進行1次照射治療， 每次治療結束后間隔3 d再進行再次治療， 照射療程為10周。觀察組采用激光（308 nm準分子）聯合復方甘草酸苷 [衛材（中國）藥業有限公司， 國藥準字J20130077]進行治療， 激光治療方法與對照組相同， 復方甘草酸苷服用劑量為50 mg/次，?3次/d， 連續服用3個月。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效、CD4+、CD8+與CD4+/CD8+等T細胞水平以及不良反應發生情況。不良反應主要包括照射局部瘙癢、出現疼痛性紅斑以及眼臉水腫等。在治療前后采集患者的肘靜脈血， 采用流式細胞儀對T細胞水平進行檢測。療效判定標準：顯效：經治療， 患者的白斑完全消退， 正常膚色恢復>80%;有效：經治療， 患者的白斑有所消退， 正常膚色恢復50%～80%;無效：經治療， 患者的病情無明顯變化， 白斑甚至呈擴大發展[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 觀察組患者的臨床總有效率95.45%顯著高于對照組的71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后T細胞水平比較 治療前， 兩組患者的CD4+、CD8+與CD4+/CD8+等T細胞水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組， CD8+水平低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率13.64%略低于對照組的19.05%， 但比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

白癜風在臨床中的發病率低， 僅占世界人口0.5%， 在性別以及人種方面上無差異， 該疾病是一種難治性的色素障礙性皮膚疾病， 嚴重影響患者的心理健康以及精神健康。目前臨床治療中以抑制皮損擴展以及促進皮損部位色素沉著為主要目的， 使患者皮損部位皮膚恢復正常膚色， 從而改善患者因此皮損而產生的抑郁、消極心理。

隨著醫療技術的不斷發展， 激光技術被逐漸應用于白癜風的臨床治療中， 308 nm準分子激光照射治療能有效抑制患者局部免疫刺激， 加快維生素D3生成， 從而促進患者的黑色素細胞遷移以及增殖[5]。該激光分子具有方向性、高能量以及單色性等優點， 能使具有殺傷性的T淋巴細胞進一步凋亡， 同時加快成纖維細胞生長因子以及集落細胞生長因子等釋放出干細胞生長因子， 從而促使患者皮損部位恢復[6]。同時308 nm準分子激光照射治療的光束僅為幾厘米， 能有效避免正常皮膚被照射， 具有一定的安全性， 其穿透力強， 能穿透至患者的真皮淺層;該治療方法在照射過程中操作靈活， 便于醫生操作， 能有效作用于褶皺處的皮損部位[7]。據本次研究表明， 治療后， 觀察組患者的臨床總有效率95.45%顯著高于對照組的71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的CD4+、CD8+與CD4+/CD8+等T細胞水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組， CD8+水平低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。該研究結果提示， 采用激光聯合復方甘草酸苷治療白癜風具有顯著的臨床療效， 能有效促進患者免疫調節。復方甘草酸苷主要由甘草酸苷、蛋氨酸以及甘氨酸組成， 其中甘草酸苷是最為主要的成分， 該藥物是一種復方劑， 具有強大的抗過敏、抗炎以及免疫調節作用[8]。復方甘草酸苷在服用后能快速發揮糖皮質激素樣作用來抑制患者的應激反應， 同時對患者的細胞膜釋放的花生四烯酸進行有效的抑制， 進而降低炎癥因子的分泌， 通過激活患者的自然殺傷細胞來誘導γ-干擾素產生， 從而有效促進患者的免疫調節。同時復方甘草酸苷能有效增強患者的T淋巴細胞分化， 使T淋巴細胞對黑色素細胞產生的損傷降低。據本次研究結果顯示， 治療后， 觀察組患者的不良反應發生率13.64%略低于對照組的19.05%， 但比較差異無統計學意義（P>0.05）。該研究結果提示， 采用激光聯合復方甘草酸苷治療白癜風不會增加患者的不良反應， 具有較高的安全性。308 nm準分子激光與復方甘草酸苷聯合應用能有效發揮協同作用， 增強分化T淋巴細胞的作用， 使患者的黑色素得到有效的沉著， 加快患者皮損部位的恢復。

綜上所述， 采用激光聯合復方甘草酸苷治療白癜風具有顯著的臨床效果， 促進患者免疫調節， 且不會增加不良反應， 安全性高。

參考文獻

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[收稿日期：2019-07-04]