階段性選擇肌肉訓練對治療腦卒中患者肩峰下撞擊綜合征的作用分析

吉鴻濤 任錕 趙晶

【摘 要】??目的： 探析在治療腦卒中患者肩峰下撞擊綜合征中使用階段性選擇肌肉訓練的臨床價值。 方法： 本文選取雙盲法將2018年3月-2019年3月期間診治的60例腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者進行分組，參照組（n=30）開展常規(guī)治療，實驗組（n=30）開展階段性選擇肌肉訓練，比對參照組與實驗組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療差異。 結(jié)果： 實驗組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療有效率、ROM評分、VAS評分與參照組比對，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間有計算意義。 結(jié)論： 將階段性選擇肌肉訓練用于腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者中具有顯著價值。

【關(guān)鍵詞】? 階段性選擇;肌肉訓練;腦卒中;肩峰下撞擊綜合征

【中圖分類號】?R363.2+1??????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-118-01

本文報道了在2018年3月-2019年3月期間收入的60例腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者中使用階段性選擇肌肉訓練的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次數(shù)據(jù)指標收入目標是2018年3月-2019年3月期間本醫(yī)院參與診治的60例腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者，分組法選為雙盲法，參照組收入30例患者，男性與女性患者之比為15：15，年齡取值上下限分別是55歲與20歲，中位年齡（45.32±2.25）歲;實驗組收入30例患者，男性與女性患者之比為14：16，年齡取值上下限分別是56歲與21歲，中位年齡（45.69±4.11）歲。對兩組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者基礎(chǔ)資料進行比較，P>0.05，組間數(shù)據(jù)不具有分析意義。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)治療，實驗組開展階段性選擇肌肉訓練，（1）第一階段肌肉鍛煉，在患者第0至2周開始每周進行3次運動訓練，使用日本研發(fā)的Hot Magney-2SCA 型磁熱振治療儀進行磁熱振處理，頻率設置為50至60Hz，振動頻率設置為50～120次/s，溫度設置為 40℃，長方形磁能塊設置為 20cm×40cm，在肩峰處覆蓋15分鐘。牽伸患者斜方肌上部纖維、三角肌肌肉及其，斜方肌中部纖維。每組進行20個肩胛骨周圍肌群主動訓練：間歇30s，每日進行3組訓練。對于菱形肌：選取患者站立位姿勢，水平前伸患者上臂，靠近肩胛骨內(nèi)緣。針對前鋸肌：選取仰臥位姿勢，上舉1kg啞鈴。針對斜方肌下部纖維位置：水平外展上臂45°位，體側(cè)外展 60°，后伸肩關(guān)節(jié)及其內(nèi)收肩胛骨;對患者開展肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌群肌力增強鍛煉，每組開展10個50%最大等長肌力（1MR）訓練，間歇時間為30s，每組進行3組訓練。岡上肌：平面內(nèi)外展患者肩胛骨0°～30°及其0°～60°，短弧運動。針對小圓肌及其岡下肌：在平面內(nèi)外展肩胛骨處于30°位，屈肘處于 90°位，進行外旋。針對肩胛下肌：在平面內(nèi)外展肩胛骨處于30°位，屈肘90°位，進行內(nèi)旋。每日在0至4℃環(huán)境下開展冷敷20分鐘。每日進行10分鐘脈沖超短波治療 [1-2] 。（2）第二階段肌肉鍛煉：第3至5周進行鍛煉，2次/周。磁熱振治療和第一階段一種，采取關(guān)節(jié)松動術(shù)方式牽伸患者斜方肌上部纖維、三角肌、斜方肌中部纖維及其背闊肌。針對菱形肌;通過訓練帶，水平前伸上臂，對肩胛骨實施低負荷抗阻內(nèi)收處理，針對前鋸肌選取站立位姿勢，向前伸直雙臂進行推墻處理。（3）第三階段肌肉鍛煉：第6至12周開展的訓練，1次/周，在對患者運動訓練開始前實施磁熱振及其肌肉牽伸、關(guān)節(jié)松動等與第一階段相同，通過訓練帶將患者負荷逐漸增加，針對胸小肌和前鋸肌，選擇俯臥位姿勢訓練，使用雙手推床，每組開展20次，間隔時間為30s，每日進行3組訓練，完成 運動鍛煉后進行冷敷（0～4℃），每日進行20分鐘處理。對患者實施脈沖超短波治療，不存在熱量，置入電極，每次進行10分鐘，間隔1周進行連續(xù)1周治療，積極鼓勵患者日常開展主動鍛煉。

1.3 指標分析

比較計算參照組和實驗組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療有效率、ROM評分、VAS評分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法

以（均數(shù)±標準差）形式表示ROM評分、VAS評分，實施t檢驗，以率（%）的形式表示臨床治療有效率，行卡方檢驗，本文選擇SPSS21.0軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間有計算意義。

2 結(jié)果

2.1 計算參照組和實驗組臨床治療有效率

實驗組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療有效率96.67%對比參照組的76.67%，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間有計算意義。

2.2 計算參照組和實驗組ROM評分、VAS評分 實驗組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者ROM評分、VAS評分與參照組數(shù)據(jù)相比更具優(yōu)勢，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間有計算意義。

3 討論

肩峰下撞擊綜合征實際上是肩關(guān)節(jié)活動受限及其疼痛的一類骨傷科疾病，臨床治療該疾病的方法為保守治療，但并不能獲得理想效果，所以，為了顯著提升臨床治療效果。需要亟待尋找一種有效的臨床治療方法 [3-4] 。

本文研究表明，實驗組腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者臨床治療有效率、ROM評分、VAS評分對比參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)指標之間有計算意義。

綜合以上結(jié)論，將階段性選擇肌肉訓練用于腦卒中伴發(fā)肩峰下撞擊綜合征患者中與常規(guī)治療相比較獲得更顯著的價值。

參考文獻

[1]? 趙澤.腦卒中偏癱患者早期康復訓練與神經(jīng)肌肉電刺激治療的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：124-125.

[2] ]宋春紅，扈慧靜，張玉霞， 等.上肢康復機器人訓練腦卒中的肌肉超聲檢測[J].中國傷殘醫(yī)學，2018，26（12）：17-19.

[3] 李志剛，王超，陳玲玲.神經(jīng)肌肉電刺激配合吞咽功能訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].健康必讀，2019，（13）：93-94.

[4] 楊新利，欒春紅，汪永華.神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合康復訓練對腦卒中患者神經(jīng)功能及吞咽功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（1）：100-102.