中國大運河沿線城市教會醫院分布及其影響（1862—1949）

劉飛

摘要：近代以來，西方國家在中國開展醫學傳教活動，創辦了一大批教會醫院。大運河沿線城市交通便利，繼沿海地區之后也產生了一批有影響的教會醫院，在時空分布上具有自己的特點，并對西醫在大運河沿線的傳播產生了積極影響。

關鍵詞：教會；醫院；基督教；大運河；城市

鴉片戰爭之后1844年7月簽訂的《中美望廈條約》第17款有“合眾國民人在五港口貿易、或久居、或暫住，均準其租賃民房，或租地自行建樓，并設立醫館、禮拜堂及殯葬之處”。這是近代不平等條約中第一次訂有與傳教有關的條款。1844年10月中法《黃埔條約》簽訂以后，法國天主教取得了在通商口岸自由傳教的權益。英國根據片面最惠國待遇的約定，當然也享有傳教權。實際上，所有近代化國家（包括俄國、日本）最終都獲得了在中國的自由傳教權。醫學傳教是基督教各教派傳播宗教的重要手段，醫學傳教士由沿海到內地設立了很多的診所、醫院，運河沿線地區作為重要的交通孔道，也不例外。具體有哪些教會醫院，又由哪些教會（教派）設立，教會醫院對運河沿線城市的西醫傳播有著怎樣的影響，目前還是研究的空白領域，本文試就這些問題進行初步探討。

清末、民國時期運河沿線地區的城市，包括今北京、天津，河北廊坊、滄州、衡水、邢臺，山東德州（含河北館陶縣）、泰安、聊城、濟寧、棗莊，江蘇徐州、宿遷、淮安、揚州、鎮江、常州、無錫、蘇州，浙江嘉興、湖州、杭州等20個城市。

一、大運河是醫學傳教的重要通道

中國大運河縱貫于東南沿海和華北大平原，從繁華富庶的浙江、江蘇經安徽、河南、山東、河北直達北京，溝通黃河、淮河、長江、錢塘江、海河五大水系，是中國古代南北交通的大動脈。隋唐至宋朝，大運河主要服務于將東南物資運送到中原地區，是東西大運河。元朝以后，特別是明清時期，中國的政治中心由中原地區轉移到北京地區，中國大運河的中心也隨之由河南洛陽轉移到江蘇淮安（負責治河和漕運的江南河道總督、漕運總督長期駐節淮安，就是其表現之一）。大運河由此變成了南北大運河。

大運河的貫通，極大地促進了南北（也包括東西）物資大交流，促進了運河沿線區域工商業的發展，尤其是運河兩岸城市應運而興，一大批官私工商業，如造船業、瓷器業、釀造業、紡織編織業、印刷造紙業、金屬品制造業、生活用品制造業及其他手工業等，蓬勃興起。各種商業店鋪數以萬計，商業人口大增，貿易活動頻繁，對來中國的外國傳教士產生了極大吸引力。

在鐵路沒有通達的時代，大運河無疑是貨物、人員重要的運輸通道，很多醫學傳教士正是通過大運河來到運河沿線各個城市。江蘇淮陰仁慈醫院的鐘愛華就是最有代表性的醫學傳教士之一。《鐘愛華傳：洋醫生的中國心》一書，對鐘愛華如何來到清江浦以及后來的往返途徑，作了生動的描述。1916年12月4日，在經歷了19天的海上顛簸之后，鐘愛華和妻子從西雅圖抵達上海公共租界。第二天，吉米和索菲帶著鐘氏夫婦乘列車到達150英里以外，位于長江沿岸的城市鎮江。第三天，他們渡過長江，轉乘駁船，駛入大運河，開始了125英里的旅程，行程中，船在揚州城外停泊了4個小時。這次總長275英里的旅行僅僅用了60個小時。在之后的歲月里，同樣路線的旅行卻常常變得異常緩慢，因為大運河上的交通經常會由于各種原因中斷：水位太高或太低、河水結冰、戰爭影響，等等。第四天，在穿過了一排20英尺高的泥土墻之后，他們終于見到了清江浦。運河航道在這里增寬了幾百碼，河上有兩座古橋。在河的南岸，環繞在城市之外的是清江浦舊城的灰色石墻。吉米叔叔指著一條更為狹窄的街道告訴他，那是通向教堂的路。第五天，又行進了一英里之后，一行人抵達了位于外城東北角的醫院。大門外面的牌子上豎向寫著幾個漢字——“仁慈醫院”。[1]

《義和團運動文獻資料匯編·法譯文卷》有一章《沿著大運河（1901—1911）》，詳細記述了20世紀初天主教傳教士在徐州到宿遷段運河沿線的傳教努力。文章第一句話就是“上帝的影響在大運河沿岸不比在西部地區少”。其中將大運河對傳教中心選址的影響進行了描述。“還有一次不適當的遷移：中心從埝頭向西八公里的窯灣遷移。說實話，既然必須選擇新址，運河上的大商鎮窯灣與邳縣、睢寧和宿遷距離相等，完全滿足一個堂區中心的各種要求。”文章還將鐵路與大運河進行了比較，“艾賚沃神父……自他1882年探察之行以來，思想和事物都已發生相當大的變化。1911年5月10日，他目睹了徐州火車站的奠基。不久，鐵路將把這個古老的府與南京和北京連接起來，此前人們還只能在大運河上乘船旅行，緩慢航行一個月后方可到達。現在城里的一些商店已經開始銷售外國貨，某些學校甚至講授英語。尤其宗教事務方面的變遷更明顯。”[2]

受美國圣公會派遣于1905年來到中國安徽，在安慶生活46年并長期擔任安慶同仁醫院院長的戴世璜，在他的自傳里，記述了他于1907年參加蘇北賑災的經歷。“1907年春，蘇北和皖北地區由于去年夏天黃河和淮河流域洪水泛濫毀壞莊稼出現嚴重饑荒。發大水的時候，我在廬山，徐州南方長老會的格拉夫頓先生就曾要求我為賑災出點力。早春時節，他寫信告訴我急需人手，要我去幫忙。征得茹茨主教同意后，我同武昌的霍華德·理查德一道去了鎮江。當年我來中國與理查德同行。在那兒，我們遇到了宿遷的布雷德利醫生和南方長老會新來的文森先生。我們一道沿大運河而上，大運河與長江在鎮江交匯。那時沒有鐵路交通。我們一行四人帶著布雷德利醫生購置的一堆物品乘船前往青江埠（清江浦），在那里我們換乘舢板通過運河閘。我們的物品裝在幾輛手推車上，我負責押送一輛穿街過巷，要求做到萬無一失……我們乘舢板沿著大運河逆流而上，到達宿遷之后，布雷德利醫生和文森先生將留在那兒，霍華德和我則改坐馬車由陸路抵達徐州。在運河上航行的時候，我和霍華德躺在帶草棚的舢板倒也舒適。我們白天在運河上行船，晚上則拋錨將船泊在河中間，以免遭流匪襲擊。北上三天后，我們到達宿遷。這里有一所設施完備的教會住所，里面有布雷德利醫生的醫院、一座教堂和很多教士。我們在宿遷呆了幾天，期間我給一名教士的妻子診治，并為一個小手術實施麻醉。”[3]

鎮江到徐州段的運河沿線，傳教士醫生依靠運河往來，從以上記載看，應該是沒有疑義的。那么其他城市如何呢？

美國人艾麗斯·里德所寫的《德州基督教開端與發展》一文提到了大運河，但沒有談及是否由運河來到德州。“1917年9月，大運河南岸決堤，洪水逐漸淹沒了園地和周圍地區，除醫院的二樓和三樓尚可繼續使用外，其余建筑都只得撤空。”[4]津浦鐵路于民國元年（1912年）全線筑成通車，此前，來德州的主要交通方式是大運河航行。位于德州樂陵縣朱寨子的施醫院是1866年創辦的，位于德州武城縣的恩縣龐莊衛氏博濟醫院是1885年創辦的。通過運河航道開展醫學傳教，還是傳教士醫生的必然選擇。

伊莎貝拉·伯德所寫的《1898年：一個英國女人眼中的中國》，對當年大運河全線的實際狀況做了比較全面的描述。“以我到達的地方作證，情況恰恰相反。例如鎮江，滿載的船隊一望無際，卻只有一條狹窄水巷可供通行；從通州到天津，我的船竟花了兩天的時間，而一半時間是在開路，穿過大批密集停泊幾乎塞滿河道的客船、貨船……1851年黃河泛濫造成的荒廢使大運河通航的價值遠不如昔，盡管如此，它仍然作為各大省之間商品流通的重要動脈。”“離開上海的第二天早晨，汽船在狹窄的運河口拋掉了拖帶的尾巴，那兒有個由樹木架成的綠色拱門，我的船靜靜上行，直到水閘，通過這里時，我們爬上了寬闊的水道，徑直向杭州而行……C.M.S.教會行醫18年的醫生梅因博士在一座橋上迎接我……”[5]

《聊城地區志》描述了大運河對醫藥行業（包括醫學傳教）的影響。明清之際，借大運河交通之便，山西、陜西、河北等地醫藥商家紛紛來聊售藥行醫，由此促進了地方中藥業的發展。至清光緒十一年（1885年），境內相繼有十幾家外地藥店商號。至清末民初，境內藥鋪、堂棧發展至400余家……至1949年前后，區內私營店鋪已發展至737家。清光緒三十二年（1906年），德國傳教士在陽谷縣坡里天主教堂附設診所，備有阿司匹林、金雞納霜、硫黃、蓖麻油、碘酊、紫藥水等西藥，還有剪子、鑷子、紗布、膠布、體溫計等。此為西醫、西藥傳入之始。后在陽谷縣城和坡里村開設教會醫院，服務對象是傳教士、修女、教徒，也給附近居民治病。清宣統元年（1909年），美國傳教士在臨清創建“施醫院”（后改為華美醫院）。1919年，德國金修女在莘縣朝城天主教堂內設“同仁醫院”。[6]

運河沿線城市杭州、清江浦、宿遷、徐州、聊城等地的事例以及其他有關資料都可以證明，在鐵路修筑通車之前和鐵路未能通達的地方，運河沿線城市的醫學傳教主要是依靠大運河航道。即使是徐州這樣的鐵路交通樞紐，大運河的作用也沒有完全被鐵路取代。

二、運河沿線城市教會醫院數量及舉例

北京共設有基督教會醫院29所，另有佛教會、伊斯蘭教會創辦之醫院4所。最早的教會醫院是1862年雒魏林（又譯洛克哈特）創辦的雙旗桿醫院，又名北京施醫院，還有稱之為缸瓦市教會醫院。后由德貞于1865年擴建，1921年并入協和醫院。醫院創辦第一年就接待病人2萬多人次，1865年有病床30張。

1907年英國倫敦會和英美五個教會聯合創辦協和醫學堂附屬醫院。該醫院于1921年建成14棟樓房，花費1000萬美元，升級為北京協和醫院。經費由美國洛克菲勒基金會提供。

1875年美國基督教衛理公會的庫姆斯創辦有35張病床的婦嬰醫院，1901年美國基督教長老會的阿特伯里創辦安定醫院，l907年兩醫院合并為道濟醫院，約有70張病床。

此外，還有美國基督教公理會的侯美麗于1881年在通州創辦的診所（1888年由伊格姆擴建為潞河醫院），美國基督教長老會于1885年創辦的女子醫院，美國基督教美以美會于1886年創辦的同仁醫院，英國圣公會的艾麗斯于1889年創辦的主要治療婦女、兒童疾病的醫院，天主教會于1886年創辦的Chala醫院，等等。

天津設有基督教會醫院7所，另有猶太教會醫院1所。最早的是由法國天主教仁愛修女會的達愛蘭于1862年創辦的西開天主教醫院，有樓房177間。1874年由法國護士達愛蘭遷至紫竹林，1914年遷至營口道現址。最大的是馬大夫紀念醫院，由英國倫敦會的馬根濟于1879年創辦。1866年，基督教倫敦會在天津開設施診所，1880年12月新院落成，命名為倫敦會施醫院，1924年更名為馬大夫紀念醫院。此外，還有美國美以美會的寇姆斯于1873年創辦的婦嬰醫院，意大利天主教援助傳教會的斯基亞巴于1911年創辦的天津圣心醫院，天津猶太宗教公會于1937年創辦的猶太醫院，天津天主教仁愛會的杜森于1947年創辦的西開醫院，俄國東正教會的魏克托爾創辦的俄國醫院，天主教河北正定教區的劉銀須于1948年創辦的樂仁診療所（有醫務人員20余名，應視為醫院）等。

河北省運河沿線城市設有教會醫院10所。河北最早的教會醫院是天主教會于1867年在滄州獻縣設立的仁慈醫院，1930年擴建后改名圣若瑟醫院。清光緒二年（1876年），英國人在棗強縣肖張村耶穌教堂內建立醫療所，為衡水最早的西醫診所。光緒二十七年，英國人利用庚子賠款在肖張教堂內建教會醫院，設病床百余張，方圓百里就醫者紛至沓來。河北境內運河沿線城市的教會醫院，還有美國美北長老會的路博施于1890年創辦的滄州博施醫院、英國圣公會于1903年創辦的河間圣公會醫院、美國長老會于1910年創辦的邢臺福音醫院等。

山東省運河沿線城市設有教會醫院24所。1866年秋，英國基督教圣道堂（即循道會）牧師殷森德和醫生馬勒善在樂陵縣朱寨子開設施醫院，有職員8人，專為教徒、信徒免費醫療。1939年，樂陵縣朱寨子施醫院因救治抗日人員遭日軍焚毀。

聊城臨清華美醫院前身是施醫院，建于1886年。醫院設在當時的教會院內（教會設在現在的先鋒大橋煤場一帶），是美國傳教士衛格納主持創建的。1900年夏季，教會及醫院被“義和團”所焚。當時教會的牧師及施醫院負責人金發蘭、秦瑞恒等人逃避于小蘆村（在今河北省臨西縣）。1901年，在南北街（今更道街和健康街一帶）擴地百余畝，重新建筑教會及育英、育貞學校和醫院。華美醫院因華方捐款，美國人所建，所以命名為華美醫院。1915年，醫院擴建二層樓房一座（現稱華美樓），二樓西側刻有“華美醫院”標志。華美醫院是美國基督教公理會下設的一個慈善機構，每年醫療費均由教會撥款。

衛氏博濟醫院。民國五年（1916年）恩縣龐莊基督教會博濟醫院遷到德州城東，因征購土地、建筑院址時，曾得到英軍將軍衛三威的巨款捐贈支援，故改稱衛氏博濟醫院。衛氏博濟醫院的主建筑系一幢三層樓房，一層為綜合門診，二三層為病房和手術室。另有護士樓、消毒室、小禮堂、鍋爐房、伙房、浴室、發電機房、鐵木工房等附屬建筑。綜合門診分內科、外科、婦科、兒科、化驗室、X光室、藥房七個科室，藥房備有常用藥400余種，均系國外進口。日門診量約100人次。病房分內、外、婦、兒、眼科，床位100張，男女各半。病床又分一、二、三等，設備各異，收費不等，還設有結核隔離床。全院工作人員約100名。

河北省邯鄲市館陶縣在1949年8月前，屬山東省管轄，所以，將館陶縣的教會醫院納入山東省教會醫院統計范圍。

山東境內運河沿線城市的教會醫院，還有德國天主教會于1884年創辦的濟寧若瑟醫院、1906年創辦的濟寧婦孺醫院，美國長老會于1896年創辦的巴可門醫院等。

江蘇省運河沿線城市設有基督教會醫院19所，另有佛教醫院1所。1883年美國基督教監理公會在蘇州天賜莊建立了蘇州博習醫院，為江蘇省內第一所近代醫院，創辦初期占地近5000平方米，設床位30張。

淮安仁慈醫院是由美國南長老會創辦的一所著名醫院。1887年美國南長老會傳教士賽兆祥（1852— 1931年，美國著名作家賽珍珠之父）和林嘉善在大運河畔的清江浦慈云寺開了一家西醫門診——仁慈醫院。1912年，在十里長街東門內水渡口東北方向購得徐福仁家墳地，建兩幢二層樓房，平房100余間，分南北兩院落，南院為病房樓。次年遷診所于此，正式命名為仁慈醫院，成為江蘇省最大的教會醫院之一。

常州市第一人民醫院是美國基督教監理公會在常州創建的教會醫院，建于民國七年（1918年）7月1日，原名為“武進醫院”。

江蘇境內運河沿線城市的教會醫院，還有美以美會于1884年創辦的鎮江婦幼醫院，美國圣公會于1908年創辦的無錫普仁醫院，美南長老會于1895年創辦的蘇州福音醫院、1899年創辦的蘇州婦孺醫院、1900年創辦的宿遷仁濟醫院等。

浙江省運河沿線城市設有教會醫院10所。最早的是天主教于1869年創辦的杭州圣文森特醫院。杭州廣濟醫院在1884年建成，有候診室、門診室、手術室、藥房和辦公樓等。1926年，英國圣公會的梅藤更及夫人梅福孫在杭工作45年后，于12月3日回國。他離任時，廣濟醫院有500張病床、3個手術室，住院病人4000例左右，是全國最大的西醫醫院之一。法國天主教巴黎仁愛會嘉興仁愛堂于1920年創辦嘉興圣心醫院，建筑面積2572平方米，1947年有病床120張、工作人員10人。

浙江境內運河沿線城市的教會醫院，還有梅藤更于1892年創辦的杭州麻風病院，美國長老會于1893年創辦的嘉興福音醫院，基督教美國監理會于1915年創辦的湖州吳興福音醫院等。

統計運河沿線城市的教會醫院總量，北京33所，天津8所，河北10所，山東24所，江蘇20所，浙江10所，共計105所，在全國教會醫院中占比12%。

三、對運河沿線城市教會醫院時空分布的分析

（一）教會醫院在運河沿線城市空間分布

教會醫院在兩個直轄市和四省的20個城市均有分布。北京最多，達33所；山東次之，24所；江蘇第三，20所；其余三省合計28所。

在四省20個地級城市中，山東濟寧教會醫院數量最多，9所；其次為江蘇蘇州，8所；河北滄州和浙江杭州排第三，5所。

從《各國教會醫院省區分布表》可以清楚地看出，北京作為清朝和民國北京政府時期的政治中心，必然成為各國教會爭奪的重點，所以各國教會（教派）都爭取在北京設立醫院。英、美兩國教會設立的教會醫院最多，其中協和醫院規模最大。

美國是在中國設立教會醫院最多的國家，分布也最廣，這和美國提出的門戶開放政策有一定的內在聯系。

英國作為最早的資本主義國家，在中國建立教會醫院時間早，分布范圍廣，只是后來在數量上明顯落后于美國。

山東是德國的勢力范圍，德國在山東設立的教會醫院達到10所（含合辦1所），天津、河北、江蘇、浙江則是0所。

法國、意大利除了在京津地區設立了教會醫院，在此之外的運河沿線城市幾乎沒有設立教會醫院。瑞士、瑞典、比利時、加拿大、荷蘭、葡萄牙、西班牙等國，在醫學傳教方面，對運河沿線城市幾乎沒有什么影響，這和各國在中國的勢力范圍有著較為明顯的對應關系。

（二）運河沿線城市教會醫院創辦時間分析

以1912年1月1日為分界線，清末創辦的教會醫院為67所，民國時期創辦的為38所。以1929年4月16日國民政府衛生部公布《管理醫院規則》，對醫院的醫生數量作出規定為分界線，《管理醫院規則》出臺前創辦的教會醫院為90所，出臺后創辦的為15所。

1881—1920年這40年間，運河沿線城市教會醫院發展最快，達到72所，占全部教會醫院的68.57%。

義和團運動后的10年，是教會醫院創辦的高峰時段，達到25所，主要原因是庚子賠款被用于教會醫院的重建，并且醫院規模有所擴大。另一個原因，就是海外傳教奮興運動的影響，有大批西方傳教士，懷著宗教熱情來到中國開展醫學傳教活動。

1931年開始的日本侵華戰爭對教會醫院的影響也很大，主要是負面作用。原有教會醫院很多被日本侵略者強征、侵占、破壞。

（三）運河沿線城市教會醫院所屬教會、教派分析

運河沿線城市創辦醫院的教會有基督教（又分天主教、基督教新教和東正敎）、猶太教、伊斯蘭教和佛教，而基督教會創辦的醫院占了絕大多數。由伊斯蘭教創辦的醫院僅1所，由猶太教創辦的醫院亦僅1所，由佛教會創辦的醫院為4所，其余99所均為基督教會創辦。

基督教會所創辦的99所醫院中，三大教派除東正教創辦1所、天主教會創辦的30所外，其余68所均為基督教新教所創辦，新教創辦的教會醫院占基督教會所創辦教會醫院的68.69%，占全部教會醫院的64.76%。基督教新教所創辦的教會醫院中，屬于美國創辦的有46所，屬于英國創辦的有17所，雙方合辦1所，英美兩國所辦的醫院在新教所辦的醫院中占比94.12%，占全部教會醫院的60.95%。

運河沿線城市的教會醫院主要由基督教新教所創辦，新教所辦教會醫院中的大多數是由英美兩國的新教教派所創辦。這與全國的教會醫院分布情況是吻合的，沒有明顯的差距。

基督教新教在1881—1920年這40年間，在運河沿線城市創辦教會醫院達到一個高峰，數量達到53所，占全部基督教會醫院的55.79%；同一時期，天主教僅創辦教會醫院15所，在全部基督教會醫院的比率較基督教新教低了40%。但是在抗日戰爭結束后，天主教掀起了一個創辦教會醫院的小高潮，數量達到5所。

四、運河沿線城市教會醫院的影響與啟示

（一）教會醫院對西醫在中國傳播的意義

學術界曾經對醫學傳教士在近代“西醫東漸”過程中所發揮的歷史作用作了較深入的研究，對醫學傳教的評價不高，甚至是貶低，對教會醫院所起作用的評估也過低。比如，《傳教士與近代中國》說：“傳教士在中國舉辦醫療事業在客觀上曾把西方的醫術和西藥以及近代醫院制度、醫學教育（包括護理教育）傳入了中國。”[7]陳旭麓在《傳教士與近代中國》的《序言》中又說：“從鴉片戰爭起涌入中國的傳教士……即使他們中有人自稱中國為其‘第二故鄉或‘半個中國人，也大都是從事侵略活動的偽善者，中國人民久已把他們中的一部分人看作披著宗教外衣的帝國主義分子”。李經緯主編的《中外醫學交流史·自序》說：“近百余年來，由于帝國主義文化侵略以及我國發展醫療衛生事業政策的失誤，中國傳統醫學的發展步履艱難……”即使是遲至2017年出版的《近代傳教士中醫譯介活動及影響研究》一書，仍然說“近代傳教士采取的‘醫學傳教政策取得了巨大成功，不僅使中國醫學界和普通民眾接受了西醫學知識和診療方法，而且在中國政府的支持下建立起了一整套西醫結構和體系，包括西醫院。”[8]

上述觀點，在學術界具有一定的代表性。雖然大多數學者能夠承認醫學傳教士在西醫傳播方面的積極作用，但是往往認定其主觀目的只是“傳教”，醫學傳教士本質上是“文化侵略者”。

楊靖筠在《北京基督教史》一書中提到了西方醫學本土化和專業化的演變過程。“近代傳教士醫生傳入中國的醫學，是西方資產階級革命和工業革命之后的醫療理念，表現出醫療事業的成熟性……伴隨著教會醫、護工作的開展，從事教會醫學和護士教育的中國人日益增多，外國人在教會醫學、護士教育中的主導作用日益削弱。20世紀前20年，教會醫療事業在適應中國社會的前提下，各方面都取得了新的進展，專業化水平得到了很大的提高。非基督教運動使教會認識到本土化的重要性，1928年以后，教會醫療事業在本土化方面有了較大的進展，醫療事業成為接受中國政府限制和管理的私立性質的醫療事業，隨著華籍醫務人員的增多，逐步向華籍職員移交領導、管理權力……中國醫學近代化肇始于西方醫學的傳入，隨著西醫學科在中國根植，中國的醫學教育制度、中西醫生職業化、醫學學術團體、公共衛生觀念和中國醫藥衛生體制的逐步建立，完成中國醫學近代化的過程。”[9]

梁碧瑩在《近代中美文化交流研究》中說：“西醫作為一門學科，從開始由西方傳教士醫生傳入中國，到最后形成了以中國醫生為主體的龐大醫療衛生體系，這種異域文化深深地扎根在中國文化土壤之中，在中國牢固地占有一席之地，傳教醫生起了奠基的作用。”[10]

相對于規模小、人手少、設備差的診所，教會醫院對于西醫的傳播，起到了更大的促進作用。中國現有的很多規模大、設備先進、技術力量雄厚的醫院，都是先從診所、教會醫院發展起來的，甚至延續了一百多年。中國人經歷了敵視、接受和認同的漫長過程，最終接納了西醫，甚至在1929年發生過要完全取消中醫的輿論浪潮。可以說，西醫西藥最終在中國醫藥界取得了絕對主導的地位，而這正是因為有著教會醫院的巨大貢獻。比如，開辦于1883年的蘇州博習醫院，“開辦第一年，門診量達到7600人次，住院125人次。”[11]再如，有70張病床的山東臨清華美醫院，“僅民國23年（1934年）1年，華美醫院的門診人數即達12808人次。”[12]此類記載不勝枚舉，不再贅述。

通過考察大運河沿線城市教會醫院的創辦、發展過程，我們不難發現兩點：教會醫院在很長一段時間內曾經是中國運河沿線城市醫療衛生事業的主力軍；教會醫院是中國西醫和現代醫院制度的奠基者，西醫傳播（包括西醫教育）的先行者和老師。

從1862年起至1928年前，教會醫院在很長一段時期內，承擔了大運河沿線城市的救死扶傷工作的主要部分。教會醫院自身也存在一個逐步專業化的過程：大部分醫院都逐漸轉變成專業的醫療機構，而不是傳教場所；教會醫院的醫生也不再是傳教士醫生，他們中的大部分逐步成為以醫療為主的專業醫生而不是以傳教為主的傳教士。雖然有的醫院，如杭州的廣濟醫院，還有專門的傳教人員和場所。

除了上文所舉的門診量和住院數的例證，再以江蘇北部地區性流行病黑熱病的救治為例。《淮陰市志》記載：“1928年以后，蘇北地區黑熱病大流行，1929年為高峰期，據該年3月至6月統計，仁慈醫院門診黑熱病13545人，病重住院736人。”[13]《申報》也曾報道：“（黑熱病）為害之烈，以沿舊黃河道各地為最，清江浦仁慈醫院及宿遷、徐州、睢寧各教會醫院，診治黑熱病人數，統計如下：

1928年至1949年，雖然在部分地區由中國人自己開辦的醫院承擔了部分診療工作，但是在醫療技術、硬件設施、經費保障等方面，官辦醫院（除極個別省立大醫院外）和私人診所無論是診療數量，還是醫療水平和效果，都很難與教會醫院競爭。

教會醫院（包括診所）是西醫在中國傳播的最初的據點。西醫通過醫療活動得以傳播，開辦教會醫院正是使西醫在中國逐步取得主導地位的重要形式。同時，教會醫院也是各種先進醫療技術引進、實踐和西醫教育的重要基地，還是醫療技術研究、創新的重要場所。對于日漸衰弱、甚至淪為西醫附庸的傳統中醫來說，教會醫院的成功范例，對重振中醫無疑具有積極的現實意義。

研究中國教會醫院歷史，應該用發展的觀點，而不是靜止的觀點來考察教會醫院的發展過程，不能把最初的教會醫院等同于教會醫院的全部發展歷程，不能用個別教會醫院代表全部。通過考察不同歷史時期的教會醫院、教會醫院的不同發展階段，我們可以得出這樣兩個結論：（一）教會醫院的專業化趨勢是客觀存在的，教會醫院的初期與中后期在專業化、規范化上有著明顯的區別。（二）西醫的本土化是歷史發展的必然。一方面，到20世紀20年代末，中國本土出現了大量的西醫院，大部分是地方政府創辦的，也包括佛教、伊斯蘭教建立的一些教會醫院；另一方面，中國醫生、護士最終占據了醫院中醫護人員的大多數，教會醫院也是如此。本土化是任何一種現代科學在中國傳播、確立的必然，西醫本土化只是其中之一。

（二）教會醫院對中外文化交流的啟示

1.從最迫切的需求入手開展文化交流，通過解決現實難題促進文化交流的順利開展。

在晚清民國時期，缺醫少藥無疑是中國人當時面臨的迫切需要之一，西方傳教士敏銳地察覺到這一點，提出了醫學傳教的主張，并迅速予以實施。診所、教會醫院的創辦與發展，為傳教士在中國立足找到了立腳點，也為打開傳教局面奠定了基礎，實際上也獲得了較好的宣傳效果。

大運河作為南北交通的重要孔道，人員流動頻繁，客觀上容易擴散各種傳染性疾病。比如《清代中后期江南地區的傳染病》描述了霍亂在運河沿線城市的傳播途徑，“東部地區霍亂在1820年傳入……蘇南、浙北是典型的水鄉，霍亂由大運河傳入后，很快向周邊地區感染，充分顯示出霍亂的水型傳播方式。由于大運河是南北的交通命脈，借著大運河，霍亂傳入到蘇北地區，并繼續向北傳播到華北。……山東西部地區則是由運河向運河兩岸地區擴散。河北平原地區霍亂流行特征最為獨特，運河和陸路交通要道同時傳播霍亂，霍亂首先在鄰近這些交通要路地區爆發，再由這些地區向周邊地區蔓延，使得霍亂流行遍布于河北平原大部分地區，形成了類似江南水網地區的又一霍亂流行重災區。”[15]

運河沿線城市因為傳染性疾病流行而造成巨大生命財產損失，更需要高質量的醫療救助，教會醫院的設立，為數以百萬、千萬計的城鄉患者提供了診療救治，客觀上促進了西醫西藥在運河沿線城市的傳播。就被救治的對象而言，對教會醫院歷史功績無論作出怎樣高的評價都不過分。

2.經費保障是文化交流得以持續的重要前提。

醫學傳教士得到多國多個教會（教派）的資金支持，是醫學傳教順利實施的重要前提。例如汕頭福音醫院從創辦之初起，直到被當地政府接收，一直有外國教會撥款。在醫學傳教士在華傳教過程中，因為回國籌集資金而中斷診療活動的記載比比皆是，從反面說明了這一點。

3.文化交流需要組織保障。

教會醫院得以生存發展，西醫得以逐步傳播，都離不開相關國家教會的人力、物力保障。傳教士醫生的派遣、調動、退休等等，都是教會在操作，各教派之間有競爭也有合作。一個教派離開，會把醫院轉交、委托給其他的教派管理；一個教派力量不足，會聯絡其他的教派合作開辦教會醫院，例如北京協和醫院、山東濟寧同善醫院。

參考文獻

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[4]山東省政協文史資料委員會編：《山東文史集粹（修訂本）》（上集），中國文史出版社，1998年，第593頁。

[5][英]伊莎貝拉·伯德：《1898：一個英國女人眼中的中國》，卓廉士、黃剛譯，湖北長江出版集團，2007年，第31—33頁。

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[8]范延妮：《近代傳教士中醫譯介活動及影響》，蘇州大學出版社，2017年，第79頁。

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[10]梁碧瑩：《近代中美文化交流研究》，中山大學出版社，2009年，第163頁。

[11]徐梁伯、蔣順興主編：《江蘇通史·晚清卷》，鳳凰出版社，2012年，第279頁。

[12]山東省臨清市地方史志編纂委員會編：《臨清市志》，齊魯書社，1997年，第709頁。

[13]《淮陰市志》，上海社會科學院出版社，1995年，第2286頁。

[14]《申報》1935年1月20日，影印本，上海書店影印，1985年3月印刷。

[15]王利華主編：《中國歷史上的環境與社會》，生活·讀書·新知三聯書店，2007年，第353頁。