一例淋巴瘤危重患者吸痰護(hù)理心得

韓芳

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0001-01

參加護(hù)理工作已經(jīng)八年，一次護(hù)理經(jīng)過特別難忘，病患那近乎乞求的眼神，讓我?guī)缀跬浟俗约菏且幻o(hù)士。

大劑量甲氨蝶呤化療后，血小板數(shù)值已經(jīng)多次報告危急值，病患的口腔黏膜幾乎沒有一處完整，口咽疼痛的已經(jīng)說不出話來了，皮膚也滿身出血點。病患自己十分清醒，但是自己已經(jīng)放棄了除經(jīng)PICC輸液治療以外的所有治療，而允許做的護(hù)理就是經(jīng)口吸痰！正值夜班的我，突然明白了作為一個父親內(nèi)心真正的強大------明天，或許唯一的女兒就從國外回來看自己了。

病患一直用手指著自己的嘴巴，示意我給予吸痰。雖然吸痰已經(jīng)是一件十分熟悉的操作了，可是手開始不停使喚的抖了。生理鹽水充分濕潤吸痰管后至無水滴滴下，從患者的臼齒處插入患者口腔淺部，患者并沒有閉眼也沒有咬住吸痰管，吸痰管或許沒有刺激到口腔潰瘍的部位，沒有引起患者的痛感，吸痰管沒有異常。痰液十分的粘稠，吸出來之后病患立即給我豎起了大拇指，呼吸困難的癥狀有了些許好轉(zhuǎn)。由于痰液十分粘稠，病患又拒絕進(jìn)水，口腔黏膜的不完整，都讓吸痰護(hù)理的操作變的困難，深部的痰液應(yīng)該如何處理？

病患時不時的指著自己的嘴巴，我知道他想讓我繼續(xù)剛才的操作。心電監(jiān)護(hù)中血氧飽和度的指標(biāo)已經(jīng)升至正常，但是心率卻持續(xù)在160次/分上下，呼吸36次/分上下。值班醫(yī)生看過之后，給予患者去乙酰毛花苷注射液靜脈慢推，二十分鐘之后，患者心率下降至140次/分左右，呼吸32次/分上下血氧飽和度正常范圍，再次給予患者經(jīng)口吸痰。向病患講解深部吸痰的注意事項后，病患眨眼表示理解并配合。值班醫(yī)生在床旁密切關(guān)注患者病情變化，備開口器，生理鹽水充分濕潤吸痰管后依舊從臼齒插入，插入深度約15CM時，病患眼角濕潤，右手緊緊握著家屬，但是并沒有眨眼示意停下，然后迅速插入深度約22CM，旋轉(zhuǎn)提拉，立即面罩吸氧，病患血氧飽和度正常，心率145次/分，呼吸38次/分，吸出黃色粘痰約4ML，觀察患者口腔無出血，吸痰管無異常，吸痰結(jié)束患者深呼吸，眨眼兩次，聽診痰鳴音減輕，癥狀緩解。但是仍然遺憾，第二天下午見過女兒之后半小時呼吸心跳停止，家屬拒絕搶救，宣布臨床死亡。

我雖然已經(jīng)下班回家，但是我卻有些自責(zé)，如果能夠宣教到位，病患是不是可以配合喝些水稀釋一下痰液，如果宣教到位取得病患的配合，是不是可以提早給患者用些藥做好霧化吸入，或者我個人護(hù)理技術(shù)如果做得更好是不是可以給病患再減少一些痛苦，我終于體會危重專科的意義，所以作為危重?？谱o(hù)士我希望有更多的知識能夠提高自己，有更多的技能使自己充實。危重?？茙Ы汤蠋熞呀?jīng)帶給我們一個很廣大的方向和空間，希望通過自己的學(xué)習(xí)真正能夠帶給病患更好的護(hù)理。