你了解產前免疫檢查的作用嗎

李軍

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0017-01

產前檢查指的是檢查妊娠期的孕婦和胎兒，通過對孕婦是否出現病理性變化而出現高危妊娠，以此來盡早的發現并給予相應的并發癥防治。對于絕大多數的孕婦來說，懷孕會使其孕前的一些內科疾病得以加重，或者是由于妊娠出現一些不適應的免疫狀態，如果一旦延誤診治，就會給孕婦和胎兒的生命帶來嚴重的威脅。通過系統的產前免疫檢查，能夠使高危妊娠得到及時的糾正。那么，產前免疫檢查的作用有哪些呢？下面我們就逐條介紹一下以供大家在今后實際生活中參考使用：

1 肝炎病毒檢查

1.1甲肝病毒

甲型肝炎通常可以完全恢復，不會轉變成慢性肝炎，沒有慢性攜帶者，其傳播途徑主要是通過糞-口，急性黃疸型肝炎是其主要的臨床癥狀，如果具有較好的預后，患者會獲得不比較持久的免疫力，很少有長期攜帶病毒的人。臨床上主要的免疫檢查項目是對HAV-IgM的檢測，如果結果呈陽性，那么說明孕婦在近期有被感染。

1.2乙肝病毒

異性肝炎指的是乙肝病毒的檢測結果呈現陽性，其傳播途徑主要是母嬰、血液和血液制品以及破損的皮膚粘膜等，如果新生兒或者胎兒被傳染該病毒，那么就會成為該病毒的慢性攜帶者，這樣檀兒或者新生兒的機體免疫力就比較低，在肝細胞內沉積著免疫復合物，進而誘發肝毛細血管的栓塞，最終對肝細胞造成損傷。因此，孕婦在產前一定要做好乙型肝炎的篩查，使其傳染源得到積極有效的預防和控制，確保孕婦和胎兒的健康^[1]。

1.3丙肝病毒

丙肝病毒很容易一起一些急慢性的肝炎，丙肝病毒感染的重要判斷指標是靜抗丙肝病毒是否為陽性，丙肝病毒感染檢驗的主要證據是HCV-RNA。如果孕婦的HCV-RNA檢查結果為陽性，則說明丙肝病毒有傳染性，由于HCV-RNA出現要早于抗-HCV，因此，在早期的丙肝病毒診斷中，如果孕婦的HCV-RNA檢查結果為隱性，說明丙肝病毒已經被清除。另外，也可以檢測孕婦的HCV-RNA變化情況，進而來對孕婦的治療效果和預后情況進行相應的判斷。

1.4戊肝病毒

戊肝病毒是急性傳染病的一種，糞-口是其主要的傳播途徑，極容易引起比較嚴重的肝炎，戊肝病毒感染的潛伏期通常為2-9周，并且在孕婦中的發病率相對來說比較高，特別是孕婦在懷孕的6-9個月內。戊肝病毒感染主要有顯性和隱性兩種臨床表現形式，如果孕婦發生戊肝病毒感染，就會很容易出現死胎或者流產等情況。;臨床上對戊肝病毒的檢測主要是采用特異血清病理學來進行檢查，目前，戊肝病毒患者病毒檢驗的唯一標準是抗-HEVIgG，但由于期的感染和處于恢復期的血清抗-HEV濃度比較高，所以在確定感染期方面具有一定的難度。

2 HIV檢查

HIV的危害性極大，主要是艾滋病病毒的感染所引起，艾滋病病毒能夠攻擊人體的免疫系統，使人體大量的細胞遭到破壞，進而人體就會逐漸的喪失免疫功能。所以，孕婦要盡早的篩查HIV，減少不必要的擔憂。HIV在人體內會有一定的潛伏期，雖然不會通過母嬰傳播的方式傳染給胎兒，但如果檢測出孕婦帶有HIV，而且沒有及時的進行相應的治療，那么會帶來可怕的后果，如果通過HIV抗體檢測孕婦帶有HIV，可以通過相關的藥物來改善其健康，進而使孕婦的生存機會得以提高。另外，為了減少對胎兒傳染的概率，也可以根據孕婦的情況采用剖腹產的方式。

3 梅毒檢查

梅毒是一種人類獨有的疾病之一，其主要是由梅毒螺旋體所導致的系統性和慢性的性傳播疾病，傳染源為隱形和顯性的梅毒患者，而且能夠通過胎盤傳染給胎兒，特別是早期梅毒的孕婦。傳染給胎兒的危險性非常大。妊娠霉素時期的孕期發生隱性或者顯性的梅毒如果傳染給胎兒，那么胎兒就會感染為先天梅毒，進而容易發生小動脈炎，最終導致胎盤組織的壞死，引起死胎或者流產等現象，給孕婦的生命和健康帶來嚴重的危害。由此可見，孕婦在產前的梅毒檢查很有必要，通過做好相關的檢查能夠盡早的發現、治療和干預，以此來提高其妊娠的成功率^[2]。

4 TORCH檢查

TORCH檢查主要檢查風疹病毒、弓形蟲和巨細胞病毒以及單純皰疹病毒，這些微生物的感染有一個共同的特點就是可以導致母嬰感染。由于孕婦在內分泌方面有所改變，而且免疫力也會有所下降，所以很容易出現原發性的感染，如果孕婦以前被感染過，那么就會在懷孕后很容易激活那些體內潛在的病毒，最終出現復發感染。而且該類病毒還能通過產道或者胎盤傳染給胎兒，導致出現早產、流產和死胎以及畸形等情況，還會損壞新生兒的多個器官，致使新生兒在智力方面出現不同程度的障礙。因此，TORCH的感染所帶來的影響和危害非常大，要給予足夠的重視，孕婦在產前要合理的進行篩查。

5 妊娠期糖尿病檢查

孕婦在妊娠的早期和中期，隨著周數的不斷增加，胎兒對營養物質的需求量也在不斷的增加，而胎兒獲取營養物質的主要來源是通過母體來獲取葡萄糖，進而孕婦的腎血漿流量和腎小球過濾就會相應的增加，但由于孕婦腎小球再吸收糖的能夠不會相應的增加，就會增加孕婦的排糖量，這樣孕婦的胰島素分泌就會受到相應的限制。如果孕婦的病情比較嚴重或者控制血糖的效果不是很理想，就會嚴重的影響母嬰的健康，容易出現近遠期的并發癥。另外，也會出現不明原因導致的死胎和流產以及巨大兒或畸形等情況。因此，孕婦在產前要進行及時的篩查，如果患有妊娠糖尿病也不要恐慌，盡早的進行相應的治療，保證在分娩前將血糖控制在正常范圍內。

6 唐氏篩查

唐氏篩查是一種醫療檢查，通過對孕婦的血液進行相應的化驗，對母體血清中的甲型胎兒蛋白和游離雌三醇的濃度以及絨毛促性腺激素的檢查，再和孕婦的年齡和體重以及孕周等方面的結合，來對胎兒患有神經管缺陷和先天愚型的危險系數進行判斷。如果孕婦是18三體高危或唐氏高危者，需要抽取孕婦的血液來進一步的進行無創基因檢測，也可以采用羊水穿刺的方式進行相應的檢查^[3]。因此，為了保證孕婦和胎兒的健康，應盡早的做好各項免疫檢查。

參考文獻

[1] 李琳琳. 產前檢查免疫檢驗項目應用的臨床意義探討[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2019（3）：79-79.

[2] 付玉濤， 董志勇. 孕產婦產前檢測免疫學檢驗臨床應用效果[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2019（24）.

[3] 王偉， 趙新惠. 產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值分析[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2019（3）.