中老年人莫名腰疼，需要查查血常規

趙雪梅

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0021-01

腰疼十分常見，很多中老年人對于腰疼并沒有足夠重視，可是，就是這一簡單的腰疼，可能就是一種血液性惡性腫瘤，使中老年健康和生命安全受到嚴重的威脅。血液性惡性腫瘤是一種血液疾病，發病原因尚不明確，也沒有有效預防措施，只能早發現早治療。此類疾病多發中老年人群，臨床表現出腰背疼痛，由于中老年人群因自身骨質疏松、勞累等原因，都會引起腰背疼痛，所以，會將此癥狀忽視，只有時間過長，疼痛過于嚴重時，才能到門診診斷，這時病情已經被延誤。

1 多發性骨髓瘤的常規檢查

2月28日為國際罕見病日，即患病率低于0.05%的疾病就可確定為罕見病，美國對此病定義為患病人數少于20萬。老年人群高發血液腫瘤，一種是慢性淋巴細胞白血病，一種是套細胞淋巴瘤，都是非霍奇金淋巴瘤的一種，前者發病年齡平均63歲，后者平均65歲，都是罕見疾病。腰突等骨病具有較高的發病率，中老年人群如果有腰痛的感覺，都習慣性的將其視作骨病，認為可能是腰椎間盤突出，自己買點藥酒擦擦，或者到小診所做個推拿，并不會到正規大醫院就診，更不會做血常規檢查，導致這種血液惡性腫瘤不能及時發現，大家并不知道，血液惡性腫瘤也會引起腰痛，而這種疾病就是“多發性骨髓瘤”。

專家提出，多發性骨髓瘤在發病早期，具有較高的誤診率。由于此病多發中老年人群，而這類人群有腰痛感覺后，都不會到正規醫院檢查，只會自行治療，無法緩解，疼痛劇烈后，才會在醫院各科室檢查，均不能取得理想效果后，才能到血液科檢查，這類患者年齡大多在40歲以上，一般科室對腰背痛都會誤診成骨質疏松或腰肌勞損、腰椎間盤等疾病。

中老年人群表現出持續不明原因骨骼痛， 胸背疼痛，經過常規骨病治療不能取得理想效果的，而且有嚴重貧血癥狀，就要及時接受血液檢查，進行血常規的檢查，配合骨髓檢查、X線檢查等措施。檢查發現血清異常，例如：球蛋白增多，白蛋白正常或減少，檢測尿凝溶蛋白半數呈陽性。檢查發現貧血癥狀，檢測出正細胞和正色素性，檢測血小板表現正常或者數值偏低。檢查骨髓，發現漿細胞數明顯增多，而且細胞形態有明顯的異常表現。檢查骨X線，發現有多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損、骨質疏松，也可能出現病理性骨折。

2 慢性淋巴細胞白血病的檢查

慢性淋巴細胞白血病、套細胞淋巴瘤等類疾病，在發病早期，患者臨床會表現出淋巴結腫大、肝脾等臟器腫大，乏力等癥狀。有研究人員提出，經過血常規檢查，可以發現淋巴細胞白細胞數在25000以上，淋巴細胞明顯增多，均為成熟淋巴細胞。經骨髓穿刺診斷可以確診為慢性淋巴細胞白血病，經影像學也可以發現淋巴影像表現異常。診斷結果顯示，此病可分成4期，0-1期無需治療，定期觀察，此類患者要占到20%。3-4期患者要占到80%，夜間休息表現出大量出汗、長期咳嗽、免疫力低、血小板減少等特點，要啟動治療措施。其中70%患者能達到5年生存率，但不可治愈，而且復發率較高，復發后生存期僅在2-3年，發病早期沒有癥狀表現，啟動治療后，身體可耐受化療要實施化療，不耐受化療要進行BTK抑制劑進行靶向治療。此類疾病發現后疾病都進展到晚期，復發后患者預后較差。在發病早期沒有明顯的體征和癥狀表現，易被誤診。

可見，40歲后一定要重視血常規的體檢措施，可以及早發現潛在血液疾病，在觀察其他指標同時，也要重視血常規水平變化情況，了解血常規中各項數值異常，對及早控制血液腫瘤具有重要的作用，可以將癌癥作為慢性病控制，進而直到有一天可以治愈腫瘤。

有研究提出，慢性淋巴細胞白血病早期并不一定要治療，診斷后也不是必須治療，發病早期沒有過多癥狀表現，可是要及早確診，定期觀察，確定患者的淋巴細胞是否出現翻倍。在確定治療方案后，也多為化療治療，這種治療方式屬于非選擇性，具有較大的殺傷性。隨著靶向藥物的出現，可以將化療聯合靶向藥物治療，可以實現精準治療，選擇相應藥物，取得理想療效。但是，靶向藥物治療費用較貴，大多患者治療時要面臨巨大的經濟壓力，然后才是對疾病痛苦的承受，憂慮副作用等，而這些問題已遠遠超出患者面對死亡的恐懼。

3 血常規檢查

我國多發性骨髓瘤多發50歲左右人群，此年齡段人群一旦出現不明原因的腰疼、貧血、骨折等癥，就要及早接受血常規檢查，避免疾病發生誤診，引起嚴重后果。

社會上要關注這類罕見疾病，由于治療方案少，更多的關注才能使這類患者得到公平的機會，及早接受血常規診斷，增強患者接受治療并康復的信心，理解到這類疾病并非不可治療，減少患者承擔的部分，加強不同層次醫生對此類疾病的了解，及時發現疾病，接受血常規檢查，避免病情被誤診。

多發性骨髓瘤在血液病中發病率并不低于白血病，可是，由于血液病與其他疾病相比，所占比例較低，所以，中老年人一旦表現出腰背酸痛時，很少會與血液疾病聯想到一起。而且，多發性骨髓瘤臨床癥狀表現和很多常見疾病都十分類似，例如：腰背等處骨頭疼痛就是其典型癥狀表現。由于腰背痛，患者就診多會選擇外科診室，這也是正常的表現。有些患者會表現出頭暈、乏力等癥狀，這又與神經科疾病的癥狀類似，患者經過外科治療無效，會選擇在神經科檢查、治療。隨著病情進展，還會表現出浮腫，這也是腎損壞癥狀，所以，患者又大多會轉到醫院的泌尿科就診檢查。隨著外科、神經科及泌尿科等多個科室診斷、檢查，而這些科室檢查都不會進行血液檢查，也就不能及時發現多發性骨髓瘤。各科室檢查均不能得到有效的診斷后，才能考慮是否為血液科疾病，再接受血常規檢查，這時才能發現疾病，而疾病已經進展到一定的程度了。這還是比較好的情況，如果患者不能及時到醫院就診，而是自行買止痛藥、推拿、搓藥酒等方式自行處置，認為自己是風濕疾病、骨質疏松，甚至是多發性骨質破壞、骨折等疾病，自己單純補鈣，不能發現疾病的早期預警。

日復一日的拖延，疾病則會進展更為快速，使病情進展到后，無法觀察治療，只能通過化療，甚至化療配合靶向用藥治療的方式，不僅加劇了患者的痛苦，也極大程度上加重了患者的經濟負擔，而這種負擔，在大多家庭是無法承受的。