院前急救治療措施對腦出血急救病例預(yù)后的影響

姬忠先

【摘 ?要】目的：探討對腦出血急救病例采取院前急救治療措施對預(yù)后的影響。方法：收集2018年8月-2019年8月期間本院收治的86例腦出血急救患者為研究對象，依據(jù)病歷號奇偶數(shù)分成兩組，觀察組與對照組分別采取院前急救措施與院內(nèi)急救，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組入院時、入院10天后神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，組間對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血急救患者采取院前急救治療措施，能夠減輕損傷患者神經(jīng)功能，提升搶救成功率，保證預(yù)后效果，值得臨床實踐。

【關(guān)鍵詞】腦出血急救病例;預(yù)后;院前急救;治療措施

【中圖分類號】R714.5??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0024-01

【Abstract】objective：to explore the effect of pre-hospital emergency treatment on the prognosis of cerebral hemorrhage.Methods：86 cases of cerebral hemorrhage treated in our hospital from August 2018 to August 2019 were collected and divided into two groups according to the odd and even number of case records， the clinical effects of the two groups were compared.?Results： the scores of neurological deficit in the observation group were lower than those in the control group at the time of admission and 10 days after admission （p < 0.05）.Conclusion：pre-hospital emergency treatment for patients with cerebral hemorrhage can reduce the neurological function of the injured patients， improve the success rate of rescue， ensure the prognosis， it is worth clinical practice.

【Keywords】emergency cases of cerebral hemorrhage; prognosis; pre-hospital emergency treatment; treatment measures

腦出血屬于嚴(yán)重腦血管疾病，在臨床中比較常見，突發(fā)性頭痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，與此同時，還可能伴有意識障礙、失語等癥狀。腦出血的主要特征為病情嚴(yán)重、發(fā)病快及死亡率高等，需及時實施有效搶救措施，才能保證預(yù)后效果。本次我院為了深入探討對腦出血急救病例采取院前急救治療措施對預(yù)后的影響展開研究，現(xiàn)將體會報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2018年8月-2019年8月期間本院收治的86例腦出血急救患者為研究對象，依據(jù)病歷號奇偶數(shù)分成兩組，分成各43例的兩組。觀察組男性患者23例，女性患者20例，年齡44-77歲，平均（60.25±2.16）歲;對照組男性患者22例，女性患者21例，年齡45-78歲，平均（61.57±2.35）歲。兩組患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采取院前急救措施。首先，醫(yī)院內(nèi)部在接到急救電話后，應(yīng)快速開急救車到達(dá)急救現(xiàn)場，實施緊急措施。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者臨床表現(xiàn)密切觀察，并對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，了解患者以往疾病史，初步診斷患者病情。第三，輔助患者呈平臥位，確保患者維持通暢的呼吸道，并給予高流量面罩吸氧，氧氣濃度為30%-40%，氧氣流量為4-6 L/min。第四，對患者血壓水平進(jìn)行測量，并實施降壓干預(yù)，使患者維持平衡血壓水平。第五，創(chuàng)建靜脈通路，若患者發(fā)生頭痛、嘔吐癥狀，應(yīng)快速靜脈滴注20%125ml甘露醇。第六，將患者于短時間內(nèi)送達(dá)醫(yī)院，并在轉(zhuǎn)運途中與急診科室聯(lián)系，將患者基本情況告知急診科，以便于提前做好準(zhǔn)備，在第一時間進(jìn)行搶救。

對照組采取院內(nèi)搶救。患者均有家屬送至醫(yī)院，直接進(jìn)行院內(nèi)搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄86例患者入院時、入院10天后神經(jīng)功能缺損評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)整理用SPSS18.0軟件，（）和（%）分別代表計量資料和計數(shù)資料，用t和x?檢驗，P<0.05時存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比86例患者各階段神經(jīng)功能缺損評分

觀察組43例，入院時24.12±2.68，入院10天后15.64±1.36;對照組43例，入院時27.61±2.54，入院10天后22.47±2.10。觀察組入院時、入院10天后神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，組間對比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦出血患者存在著嚴(yán)重病情，具有較高的死亡率，在第一時間準(zhǔn)確判斷患者病情為成功搶救的前提，并且，需充分做好搶救準(zhǔn)備工作。意識模糊、嘔吐、發(fā)病急驟為腦出血患者的主要臨床特征，因此，比較容易診斷。采取院前急救措施的主要依據(jù)為保證患者維持通暢呼吸道，改善缺氧狀態(tài)、降低血壓和顱內(nèi)壓。對腦出血急救患者采取院前急救治療措施，能夠減輕損傷患者神經(jīng)功能，預(yù)防死亡風(fēng)險，加快預(yù)后恢復(fù)速度^[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組入院時（24.12±2.68）分的神經(jīng)功能缺損評分、入院10天（15.64±1.36）分的后神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，組間對比，差異顯著（P<0.05）。由此說明，對腦出血急救患者采取院前急救治療措施，有利于改善患者缺氧狀態(tài)、降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對腦出血急救患者采取院前急救治療措施，能夠減輕損傷患者神經(jīng)功能，提升搶救成功率，保證預(yù)后效果，值得臨床實踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂華， 陳沛華， 鮮安福，等. 院前急救護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的應(yīng)用及對預(yù)后的影響研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（15）：175-177.