超聲診斷膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎的臨床探究

龐麗 蔣明春 聞?wù)?/p>

【摘 ?要】目的：分析和探討超聲診斷膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎的臨床效果。方法：選擇我院（2016年6月至2019年6月）膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎患者（46例）作為研究對象，對所有患者均進行超聲診斷，將診斷結(jié)果進行統(tǒng)計和分析，計算出診斷準確率以及敏感度，并分析患者的結(jié)石大小和數(shù)量占比。結(jié)果：超聲診斷的準確率為97.83%;多發(fā)性膽囊結(jié)石患者中，小結(jié)石占比明顯高于單發(fā)性膽囊結(jié)石中小結(jié)石占比（p值<0.05）。結(jié)論：超聲診斷在膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎診斷中效果顯著，既能夠觀察到膽囊的情況，還能夠檢查到胰腺的情況，適合在臨床進行開展和普及。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎;臨床效果

【中圖分類號】R575.62??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0079-02

前言：

膽囊結(jié)石在臨床上比較常見，該病發(fā)病急，病情危急，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛難忍等，并且伴隨黃疸，嚴重時會導致休克或者死亡^[1]。膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎相當于在膽囊結(jié)石的基礎(chǔ)上，并發(fā)急性胰腺炎，病情復雜，治療難度較大^[2]。而治療的基礎(chǔ)是確診，本文將對超聲診斷膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016年6月至2019年6月期間，收集我院46例膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎患者進行研究，46例患者當中，最大年齡76歲，最小年齡41歲，平均年齡（51.5±1.3）歲;膽囊結(jié)石病程最長36個月，最短3個月，平均病程（15.5±1.8）個月;發(fā)病時間最長9小時，最短3小時，平均發(fā)病時間（5.7±1.2）小時;其中男性患者27例，女性患者16例;多發(fā)性結(jié)石30例，單發(fā)性結(jié)石13例。

納入標準：①所有患者均確診為膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標準：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②精神類疾病或者癡呆者。③血液系統(tǒng)異常者。④全身免疫性疾病者。⑤手術(shù)禁忌癥患者。

1.2 方法

對所有患者均進行超聲診斷。儀器為：意大利公司百勝MYLAB20 PLUS超聲診斷儀。探頭頻率：3.5～10MHz。檢查患者的肝膽胰脾，對膽囊的大小、形態(tài)囊壁厚度、囊內(nèi)結(jié)石等進行觀察，同時，對患者的胰腺大小、形態(tài)以及回聲情況進行觀察，將結(jié)果準確記錄后，出具報告。所有患者報告均由同一醫(yī)師團隊進行出具。

1.3 觀察指標

1.3.1統(tǒng)計患者的診斷準確率以及敏感度。

1.3.2統(tǒng)計患者的結(jié)石大小和數(shù)量占比。

1.4 統(tǒng)計學

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取平均值±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取[n（%）]表示，用x²檢驗，差異以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者的診斷準確率以及敏感度統(tǒng)計。超聲診斷的準確率為97.83%，詳情見表1。

2.2患者的結(jié)石大小和數(shù)量占比統(tǒng)計。多發(fā)性結(jié)石患者中，小結(jié)石占比明顯高于單發(fā)性結(jié)石患者的小結(jié)石占比，p<0.05。詳情見表3。

3 討論

膽囊結(jié)石大小的分界線為0.9cm，超過的視為大結(jié)石，未超過的視為小結(jié)石^[3]。當患者結(jié)石為大結(jié)石時，有很大可能會誘發(fā)癌變，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者結(jié)石超過3公分時，癌變的可能性是小結(jié)石的10倍，因此，膽囊結(jié)石需要早發(fā)現(xiàn)，早治療^[4]。急性胰腺炎的病情發(fā)展十分迅速，致死率較高，當膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎時，致死率會加倍，并且膽囊結(jié)石非常容易誘發(fā)急性胰腺炎。因此，臨床上一旦確診，需要立即采取措施控制病情，而確診手段多種多樣，如何在短時間內(nèi)高效確診，是各大醫(yī)院研究的重點課題。

超聲診斷是目前臨床上使用較為廣泛的檢查方式，尤其對于膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎，它既可以對膽囊結(jié)石進行觀察，也可以對胰腺情況進行觀察，清晰的對患者的病情做出判斷和評估。膽囊結(jié)石患者在進行超聲檢查時，由于膽囊壁粗糙并且變厚，因此回聲異常，多發(fā)性小結(jié)石膽囊以多發(fā)、聚集樣強回聲光斑、后伴聲影為主^[5]，多發(fā)性大結(jié)石膽囊以大小不一的強回聲光團、后伴聲影為主，單發(fā)膽囊結(jié)石囊以有強回聲光團、后伴聲影為主，光團會變動;急性胰腺炎的超神檢查，往往表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，水腫型急性胰腺炎的形態(tài)均勻，實質(zhì)回聲弱，而出血壞死型急性胰腺炎的形態(tài)不均勻，實質(zhì)回聲高低不一，并且出現(xiàn)液化與鈣化^[6]。

本文的研究中，超聲診斷的準確率以及敏感度分別為：97.83%和97.78%，并且，多發(fā)性膽囊結(jié)石小結(jié)石占比高于單發(fā)性結(jié)石小結(jié)石占比，p<0.05。這說明，在膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎診斷當中，超聲診斷的效果十分顯著，臨床診斷準確率極高，不僅能夠為后續(xù)的治療提供科學依據(jù)，還能夠盡量縮短診斷和確診時間，為臨床手術(shù)和康復爭取更多的時間，具有較高的應(yīng)用價值和推廣價值，可以作為常用手段作用于臨床，值得推廣和實施。

參考文獻

[1] 雷蕾，王登堂.超聲診斷急性膽源性胰腺炎與膽囊結(jié)石的相關(guān)性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊），2009，11（09）：132.

[2] 趙艷華，宋宏偉，董偉華.膽囊多發(fā)結(jié)石并發(fā)急性膽源性胰腺炎的超聲診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：283-284.

[3] 屈宗琳.超聲診斷膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎的臨床價值探討[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（19）：2700-2701.

[4] 賀會.超聲診斷膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，1（09）：62.

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[6] 林偉偉，張愛華，陳艷萍.超聲診斷膽囊結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎的臨床價值[J].中外醫(yī)療，2017，36（05）：171-173.