家庭醫生服務模式對社區老年高血壓患者服藥依從性和血壓的影響分析

蘭寶棟

【摘 ?要】目的：探究社區老年高血壓患者實施家庭醫生服務模式對血壓及服藥依從性的影響。方法：選取2018年6月至2019年6月我社區老年高血壓患者88例，按照數字隨機法分為試驗組44例與對照組44例，對照組實施常規社區干預，試驗組實施家庭醫生服務模式，對比干預后兩組患者血壓及服藥依從性情況。結果：干預后，試驗組患者收縮壓與舒張壓均低于對照組，有統計學差異，P<0.05;試驗組服藥依從性為95.46%，對照組為75.00%，試驗組高于對照組，有統計學差異，P<0.05。結論：社區老年高血壓患者實施家庭醫生服務模式，可顯著改善其血壓水平，提高用藥依從性。

【關鍵詞】血壓;服藥依從性;老年高血壓;家庭醫生服務

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0158-02

高血壓是一種臨床常見的慢性疾病，其病程時間長，病因較復雜，若不采取有效措施予以控制，極易引發其它疾病，如冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，從而給患者生命健康帶來嚴重威脅。長期服用降血壓藥物是維持患者血壓正常的關鍵^[1]。然而，老年患者記憶功能的衰退，多數患者會因此出現忘服藥物等問題，進而影響其治療效果。本研究選取我社區老年高血壓患者88例，分別對其實施常規社區干預與家庭醫生服務模式干預，探究其對血壓與用藥依從性的影響，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年6月我社區老年高血壓患者88例，按照數字隨機法分為試驗組44例與對照組44例。其中對照組男27例，女17例，年齡65～78歲，平均年齡（72.48±3.42）歲，病程3～15年，平均病程（9.61±2.54）年。試驗組男26例，女18例，年齡66～79歲，平均年齡（72.57±3.55）歲，病程3～17年，平均病程（9.72±2.61）年。納入標準：年齡超過65歲;知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙;精神疾病;嚴重臟器功能不全;凝血功能障礙。兩組患者在一般資料方面比較，無統計學差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規社區干預，內容包括囑咐患者遵醫用藥，適度進行體育鍛煉，少食高鹽食物，定期測量患者血壓等。

試驗組實施家庭醫生服務模式，具體內容如下：其一，構建患者健康檔案。社區人員對患者身體狀況進行詢問，評估其健康情況，以此制定科學合理的干預方案。其二，開展講座。每周開展高血壓疾病知識講座，將高血壓發病原因、發病機制、防治方法及危害等講解給患者，并鼓勵患者家屬參與到講座中，對患者日常行為進行監督。其三，加強訪視。全面了解患者用藥及血壓狀況，依據其實際情況進行指導。每月進行1次電話隨訪，每3個月進行1次上門隨訪。6個月進行1次全面體檢，包括腎功能、肝功能、血糖、血脂、尿常規及血常規等。所有患者隨訪6個月。

1.3 觀察指標

干預后，對兩組患者收縮壓、舒張壓進行監測。

依據我院自制服藥依從性問卷調查表兩組患者服藥依從性進行評價，分為完全依從、部分依從、不依從，用藥依從性=（部分依從+完全依從）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

研究中數據應用SPSS21.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“”表示，組間比較用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ²檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后兩組患者血壓水平對比

干預后，試驗組患者收縮壓與舒張壓均低于對照組，有統計學差異，P<0.05，見表1

2.2 兩組患者服藥依從性對比

試驗組服藥依從性為95.46%（42/44），對照組為75.00%（33/44），試驗組高于對照組，有統計學差異，P<0.05。

3 討論

高血壓作為一種常見的慢性心腦血管疾病，若不采取有效措施予以控制，極易引發冠心病、心力衰竭、腦卒中等嚴重疾病，給患者生命健康帶來嚴重威脅，降低患者生存質量。目前，藥物治療仍是控制高血壓的主要方式，同時患者服藥依從性也會直接影響藥物治療效果。高血壓除了部分遺傳因素外，患者的不良生活習慣、肥胖等因素是引發高血壓的主要因素^[2]。家庭醫生服務模式，是依托信息管理平臺，為患者建立個人檔案，社區人員對患者疾病情況進行詢問，以此制定科學、合理的干預方案。家庭醫生服務模式中，通過社區健康宣教活動加強了患者對高血壓疾病知識的了解，使其意識到了高血壓的危害性^[3]。開展定期上門隨訪，了解患者用藥及血壓情況，每半年對患者腎功能、肝功能等重要指標進行監測，做到及時調整劑量或者更換藥^[4]。另外，還構建高血壓微信群，患者隨時可向群內咨詢相關疾病知識，得到及時的解答。研究結果表明，干預后試驗組收縮壓與舒張壓低于對照組;且試驗組患者服藥依從性高于對照組。故家庭醫生服務模式有利于監督患者的用藥情況，并給予指導，提高其服藥依從性，改善患者的血壓水平，。

綜上所述，社區老年高血壓患者實施家庭醫生服務模式，可顯著改善其血壓水平，提高用藥依從性。

參考文獻

[1] 黃余凱，戴冬霞，廖坤等.社區家庭醫生簽約模式下護理干預對社區高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（03）：201-202.

[2] 李楠楠.家庭醫生簽約式干預對社區高血壓患者血壓控制效果及服藥依從性的影響分析[J].中國社區醫師，2019，35（19）：171+174.

[3] 蔣艷萍.家庭醫生簽約式干預對社區高血壓患者血壓控制效果的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（11）：1560-1562.

[4] 鄭智紅，湛貴霞.家庭醫生簽約式干預對社區高血壓患者血壓控制效果及服藥依從性的影響[J].中國社區醫師，2018，34（32）：170+172.