中藥熱奄包治療PCNL術后腰部疼痛的護理體會

王婷婷 徐業

【摘 ?要】目的：分析中藥熱奄包治療PCNL術后腰部酸痛的效果。方法：選取2019年1月～2019年7月我科收治的PCNL術后患者100例，基于護理方法的不同，將其者分為研究組和對照組，各50例。對照組給予術后病情觀察、監測生命體征變化、心理護理、健康教育等常規護理。研究組在對照組的基礎上給予中藥熱奄包治療，對兩組患者術后的疼痛程度進行對比分析。結果：與對照組相比，研究組患者術后疼痛程度更低，差異有統計學意義（P>0.05）結論：中藥熱奄包治療PCNL術后腰部疼痛的效果明顯，且操作方便，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】中藥熱奄包;PCNL;腰部疼痛

【中圖分類號】R274.9 ??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0199-02

在泌尿外科，手術取石、鈥激光碎石、體外振波碎石等治療方式被應用在泌尿系結石的治療當中。PCNL術相較于其他治療方式，使用安全性更高，治療效果更好，創口小，取石徹底，治療快捷^[1]。這種治療也存在一定的不足即術后使患者出現明顯的患側腰部疼痛，影響術后效果^[2]。曾有耳穴壓豆法治療PCNL術后疼痛的臨床研究，而我科是將中藥熱奄包應用于PCNL術后腰部疼痛的治療中，發現效果理想，現選取相關病例進行如下的分組研究。

1 資料與方法

1.1 資料

選取 2019年1月～2019年7月我科收治的PCNL術后患者100例作為研究對象 ，基于護理方法的不同，將其分為研究組和對照組各50例 。研究組男35例，女15例 ，年齡 19～75歲。對照組男35例，女15例 ，年齡19～75歲 。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （P>0.05）。

1.2護理方法

對照組基于PCNL術后護理常規 ，在患者術后疼痛明顯時對該組患者進行術后病情觀察、監測生命體征變化、心理護理、健康教育等常規護理。研究組在對照組的基礎上給予該組患者中藥熱奄包治療，即將150g的艾絨、25g葵香，25g海鹽，15g紅花放在袋子中，微波爐加熱到一定溫度后，在該組患者患側腎俞穴、膀胱俞穴處放置熱奄包，患者術后12小時內疼痛時立即做一次，時間為20min的中藥熱奄包治療。詳細操作如下：①評估（病室環境及溫度;當前主要癥狀、臨床表現、既往史及藥物過敏史;患者體質及中藥熱奄包部位皮膚情況;心理狀況及自理能力）;②告知（治療過程中會出現的情況）;③物品準備（治療盤、藥桶、配置好的中藥包、布袋、大毛巾、必要時備屏風等）;④基本操作方法（核對醫囑，評估患者，做好解釋;備齊用物，攜至床旁;取合理體位，遵照醫囑確定治療部位，充分暴露治療部位;再次檢查局部皮膚情況;將藥包加熱后裝入布袋敷于病患部位，蓋好大毛巾和被子，注意保暖;觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感;操作完畢，協助患者著衣，安排舒適體位，整理床單元;整理用物，做好記錄）

1.3 觀察指標

采用VAS評分標準對兩組患者腰部疼痛程度進行評分，采用O?10的數字表示不同程度的疼痛等級，指導患者根據自身切身感受用合適的數字表示疼痛程度。若數字為0， 則表示無痛;若數字為1?3，則表示輕度疼痛;若數字為 4～6，則表示中度疼痛;若數字為7?10，則表示重度疼痛。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用檢驗，以FV0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

3 討論

3.1PCNL在臨床的應用，雖減輕了手術創傷給患者帶來的痛苦，但由于微創手術創傷小、恢復快，使患者術后疼痛問題容易被忽視。事實上，任何手術都會給患者造成身體上的創傷，產生一定的心理、生理反應^[3]。

3.2曾有運用耳穴壓豆法治療PCNL術后疼痛，其是在對照組經皮腎術后護理常規的基礎上采用耳穴壓豆療法^[4]，結果表明有治療作用。

3.3中藥熱奄包屬于一種中醫外治方法，通過熱奄包的熱蒸氣來擴張局部的毛細血管，加快血液循環 ，以達到溫經通絡、調和氣血、祛濕驅寒、解痙止痛的作用^[5]。從現代醫學角度分析，中藥熱奄包，既可以擴張皮膚和皮膚組織的細小血管，使局部和腎臟的血液循環得到改善，還可以使內部臟器的充血、水腫得到緩解，起到良好解痙作用，利于排出結石^[6]。本組所采用的中藥包括艾絨、葵香，海鹽，紅花，可以起到消腫散結、通絡止痛的作用，因為熱敷療法和藥物療法的聯合應用，能夠在患處更好地發揮藥物的直接作用，所起到的活血化瘀、行氣止痛的效果十分明顯。

3.4研究組和對照組PCNL術后腰部疼痛對比，得出：無痛的數據差距太大，重度疼痛的數據無差距，從而可以看出中藥熱奄包對PCNL術后病人的輕度疼痛治療效果顯著;PCNL術后重度疼痛病人由于疼痛的程度劇烈，在臨床上多需要借助肌注或靜滴強鎮痛藥，口服鎮痛藥才能緩解，單純靠中藥熱奄包治療效果不明顯。由于受臨床醫學藥物應用的局限，所以會存在兩組對比差距大與數據結果相近。

總之，中藥熱奄包治療PCNL術后腰部酸痛效果明顯，且操作方便 ，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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[2] 王愛松，程念珍 經皮腎鏡取石術后患者疼痛狀況的調查[J].《中國醫藥導報》，2011年第32期

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[6] 張霞 .改良中藥熱奄包治療腰痹的護理體會 [J].現代養生，2015，15（09）：1