目標性心理護理對改善產婦產后心理狀況的臨床效果評價

齊瑋 吳志穎

【摘 ?要】目的：對目標性心理護理干預在婦產科臨床中的應用效果進行探究。方法：從我院婦產科2017年1月-2019年1月收治孕產婦中選取200例入組研究，采用數字表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組采用常規心理干預，觀察組采用目標性心理干預，對兩組產婦干預前后抑郁焦慮評分進行評價和對比。結果：干預前，兩組孕產婦抑郁焦慮評分無明顯差異（P>0.05）;干預后，觀察組抑郁評分、焦慮評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：目標性心理護理干預可有效改善產婦產后心理狀況，有利于消除產婦心理情感障礙，從而促進產婦產后身體機能和心理功能恢復，具有較高的臨床應用效益。

【關鍵詞】目標性心理干預;產后心理狀況;臨床效果;

【中圖分類號】R869??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0203-02

對于女性來說，分娩是一種復雜的生理過程和心路歷程，在妊娠和分娩過程中，產婦會承受巨大的生理負擔和心理負擔，在分娩時疼痛、應激性以及其他因素的影響下產婦很容易產生抑郁、焦慮等負面情緒，嚴重時還可引發產后心理情感障礙[1-2]。產后心理情感障礙對于產婦產后恢復、新生兒喂養以及家庭生活幸福指數均會產生不利影響，因此在臨床中要注意幫助產婦克服產后心理情感障礙，引導其克服負面情緒，積極面對生活、熱愛生活，實現角色功能、社會功能、情感功能的轉變與提高[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院婦產科2017年1月-2019年1月收治孕產婦中選取200例入組研究，采用數字表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組年齡22-33歲，平均年齡28.1±3.2歲，均為初產婦，33例陰道分娩，17例剖宮產，單胎38例，多胎12例，觀察組年齡22-36歲，平均年齡27.9±3.6歲，均為初產婦，35例陰道分娩，15例剖宮產，單胎35例，多胎15例。對兩組孕產婦一般資料進行對比分析，未發現顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標準

1）入組孕產婦均為初中以上文化水平，足月分娩，臨床資料齊全。

2）排除合并妊娠期并發癥產婦。

3）排除合并嚴重心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病、免疫系統疾病患者。

4）排除近期服用精神類藥物或接受心理治療患者。

5）入組孕產婦及其家屬知曉研究內容，簽署知情同意書。

1.3方法

對照組采用常規心理干預，觀察組采用目標性心理干預，具體如下：

常規心理干預：1）產婦入院待產時熱情接待，盡可能消除產婦陌生感，使產婦能夠快速適應醫院環境;2）在圍生期給予產婦充分的關注和照顧，確保產婦病房溫度、濕度適宜，每日通風且保證光照時間超過10h/天，每日2次進行病房清潔工作，確保產婦待產環境的舒適度;3）產婦待產期間，護士和助產士每日進行巡房，詢問產婦體感，積極解答產婦問題，建立有效的醫患溝通、構建良好的醫患關系;4）定期對產婦及其家屬進行健康教育，與產婦及其家屬進行溝通，告知其妊娠和分娩的相關知識，幫助產婦及其家屬正確認識妊娠和分娩，使產婦能夠積極主動迎接新生命的到來;5）在待產過程中，醫護人員要做好產婦情緒狀態評估，及時發現產婦異常情緒狀態，如亢奮、躁動、低落等，若產婦情緒異常則立即對異常情緒產生原因進行篩查，排除風險因素。

目標性心理干預：1）明確目標心理護理路徑，以認知干預、行為校正、心理疏導、心理支持為主要實現路徑，給予產婦更強的的心理支持，對產婦負面情緒實施心理疏導，對產婦偏差認知予以干預和矯正，指導產婦形成正確的行為模式。2）心理支持：對產婦情緒狀態進行評估，分析產婦現階段最需要的情感要素。醫護人員要注意觀察產婦情緒狀態，做好產婦情感心理評估，以專業的心理學理論為基礎對產婦情感支持情況進行分析，明確產婦心理支持特征分布，對于匱乏方面予以強化和支持。3）心理疏導：周期性使用抑郁、焦慮自評量表對產婦抑郁焦慮情況進行評價和分析，精準判斷產婦心理狀態，然后采用合適的方式方法讓產婦宣泄負面情緒，或采用心理暗示、轉移注意力等方法幫助產婦克服負面情緒，實現產婦心理疏導目的。4）認知干預：產婦心理情感障礙的發生于認知情況密切相關，根據心理學一般理論，心理情感障礙的發生源于認知上的偏差，當認知與現實出現脫節現象后，心理情感上會發生波動，因此改變產婦認知是以內源性途徑克服心理情感障礙的重要措施。當產婦發生心理情感障礙后的認知干預采用“安撫、教育、引導”三步走策略進行落實。心理情感障礙發生后第一時間應當是安撫產婦情緒，使產婦能夠冷靜下來，不至于作出偏激行為，確保母嬰健康。待產婦狀態穩定后對產婦及其家屬進行教育，指出產婦認知上的偏差，讓產婦了解形成正確認知的重要性，使產婦能夠對情緒和心理進行自制。最后醫護人員要協同產婦家屬對產婦認知實施引導，在潛移默化中使產婦形成正確認知，能夠保持積極的態度去看待問題。5）行為矯正：行為矯正并非目標性心理干預的核心，但是對產婦克服心理情感障礙具有重要意義。可采取松弛療法、脫敏療法提高產婦情緒自控能力，然后鼓勵產婦進行冥思、深呼吸等，通過行為矯正來改變產婦情緒異常狀態下的行為模式，降低損害。

1.4觀察指標

對兩組孕產婦干預前后抑郁、焦慮評分進行評價和對比，采用抑郁、焦慮自評量表獲取SDS、SAS評分，得分越高表示抑郁、焦慮越嚴重。

1.5統計學方法

研究相關數據均經專業統計學軟件處理，計量資料、計數資料均采用標準格式表示，組間對比行秩和檢驗，檢驗值小于0.05提示差異顯著。

2 結果

根據表1統計結果，干預前兩組孕產婦SDS、SAS評分未見顯著差異（P>0.05），經護理干預，兩組孕產婦SDS、SAS評分有所下降，前后對比存在統計學差異（P<0.05）;干預后觀察組孕產婦SDS、SAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后心理情感障礙在臨床中并不少見，但是產婦產后的心理情感障礙產生過程與一般心理情感障礙發生機制有所差異，其是一種極為復雜、多樣、多變的心理特征[4-5]。綜合來說，產婦產后心理情感障礙的發生與產婦分娩期間體驗、性格特點以及產后應激變化有關，不同產婦心理情感障礙發生的主觀原因和客觀原因不同。

傳統婦產科心理干預工作面向的是全體婦產科患者，具有泛用性，在改善產婦產后心理中具有一定效果，但并不能更加效率地解決產婦心理情感障礙[6]。目標性心理干預是基于個體差異實施的有針對的、有側重的、有差別的個體化心理干預的一種。目標性心理干預的實現需要以心理評估為基礎，在結合產婦情感特點、心理特征以及諸多情感要素、心理要素之后實施的路徑化、系統化的心理護理。相較于傳統心理干預，目標性心理干預具有更具特異性，在改善產婦產后心理狀態中表現更加良好。

在本組研究中，共選取200例孕產婦入組研究，分組后分別采用常規心理干預和目標性心理干預，結果顯示，實施干預前兩組孕產婦SDS、SAS評分未見顯著差異（P>0.05），干預后觀察組孕產婦SDS、SAS評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

參考文獻

[1] 李潔.目標性心理護理對改善產婦產后心理狀況的臨床效果觀察[J].飲食保健，2018，5（32）： 166-167.

[2] 劉靜.心理護理干預對初產婦產后抑郁的改善效果分析[J].特別健康，2019，（18）：136-137.

[3] 羅燕.優質護理在改善低齡初產婦產后不良心理中的應用價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（24）：173，177.

[4] 蔡雪.微信健康教育與心理護理在改善產婦產后抑郁中的應用價值[J].母嬰世界，2019，（15）：276.

[5] 李淑芬.針對性護理在改善剖宮產產婦產后心理狀態及角色轉換中的應用[J].宜春學院學報，2019，41（6）：49-51.

[6] 李紅.一體化護理干預對改善剖宮產產婦產后心理狀態及角色轉換的作用探析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（22）：156.